「原以為 meta-analysis 的寫作是那麼遙不可及，就像是地球到月球的距離，上完新思惟專門為統合分析設計的課程，讓我從 ＃完全看不懂 meta-analysis 論文的觀眾，變成一個 ＃開始熟悉如何做 meta-analysis 的初學者，感覺就像是在樹上的蘋果近在咫尺，再墊高腳尖就可以勾到了！」（雙和醫院 神經外科 陳泰源 醫師）
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😣 寫出來的 paper 往往是被 reject......
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從初步整理 study 的 summary statistical analysis 開始，forest plot、funnel plot 的製作整理，到整個圖表的理解以及歸納，都有非常完整而且詳盡的介紹。
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以前一直無法想出好的題目，雜亂無章而且漫無目的搜索各式各樣的文獻，無法理解且徬徨無助，不得其門而入。
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工作坊直接給了我們一個很有架構的方法與思維過程，寫出一篇 meta-analysis 的論文，從選擇題目、搜索 database、挑選好題目進行分析，到如何做出 meta-analysis 的整個過程，簡直就像打通任督二脈一樣，只要肯花時間努力就會有所結果。
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💪 跟著指導實際演練，當天就上手。
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而工作坊使用的 CMA 軟體真的很強大，有非常厲害且全面的統計及圖表能力，操作介面以及使用也很平易近人，跟著課程的指導一步一步實際演練，就馬上可以上手了。這對一個很希望能夠做出 meta-analysis，但是苦無入門的學生，著實是一大福音！
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更重要的是，新思惟讓我了解 reviewer 想要的論文，是什麼樣式或主題內容，有了這些訣竅，能夠大大增加論文被期刊接受的機會。很有幸能夠利用這個周末的時間，上到這麼充實而豐富的研究課程！
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

環球航路上的兩道運河之收費,與天敵

巴拿馬運河
2018年5月，能夠裝載五千名乘客的挪威郵輪Norwegian Bliss通過巴拿馬運河，通行費和服務費加起來，一共付了89.16萬美元，約合台幣2683萬元。如果將含小型貨輪在內的各種船隻一起平均，目前巴拿馬運河一艘船的通行費平均約合台幣450萬元。

今年2月15日開始，巴拿馬運河對總長度超過125英尺的通行船舶加收“淡水費”。據國際航運公會預計，收取淡水費會使得船舶通行成本增加15％。 “淡水費”是什麼呢？簡單說就是巴拿馬運河缺水了，水呎深的船過不去收入少了，漲價能減少運河經營者的損失。
此外，4月1日開始，2020年的通行費率修訂開始生效，漲價幅度達17%。兩項加總，某些通行船舶通行費上漲將超過三成。加上新增費用，平均總價直逼台幣600萬元。
巴拿馬運河僅僅是從1974年7月到2013年10月，就漲了14次價。雖然巴拿馬運河收費貴，但船東算算賬，還是比別的選擇更划算。船隻穿越巴拿馬運河平均需要8–10個小時；相比之下，不走運河，繞過南美洲的合恩角航行，則需要兩個星期。

巴拿马运河连接160个国家的140多条海上航线和1700多个港口，是不折不扣的黄金水道。正因為得天獨厚的地緣優勢，收起錢來聲音就特別胖： 巴拿馬運河所有通行費必須至少提前 48 小時以現金支付。 2019年，運河運輸貨物總噸位超過2.5億噸，光是收“過路費”就收了近640多億元；各種進項加起來，這一年，運河總收入達到台幣約980多億元。

為了在巴拿馬運河船閘大小允許的情況下運送盡量多的貨物，許多船廠完全比著運河的尺寸來造船，過河幾乎就是貼牆過。這種船隻就叫做“巴拿馬極限型”船，最高運力是5000個標準櫃
經過2016年6月和2018年6月完成的兩次擴建後，現在運力為15000個標準櫃的“超巴拿馬極限型”船也可以通行了。
運河雖然越修越大，沒有足夠的水來載舟，實在使人愁。

2019年，巴拿馬運河流域降水量為2149毫米，較歷史平均水平低20%；氣溫升高了0.5–1.5℃，河水蒸發量增加了約10％。
巴拿馬運河調節水量主要靠的就是加通湖的水。加通湖是修建運河時開鑿的人工湖。去年降雨量減少、蒸發量加大，使得湖水水位降至25.72米，低於歷史平均水平的26.8米。

而今年2月15日開始收的“淡水費”，除了1萬美元的基本費用外，還要根據加通湖的水位高低，再收取1%–10%的可變費用。
一旦加通湖水位低於24.4米，超巴拿馬極限型的貨櫃船就無法通過巴拿馬運河；如果水位降到不足24米，就連擴建前的巴拿馬極限型貨櫃輪也無法通過。雖然巴拿馬運河擴建時加入了水資源循環系統，也抵不過氣候變化風雲難測。

船公司則直接把“淡水費”轉嫁到貨物運費中去。比如，全球最大的貨櫃船公司馬士基就宣布，自4月1日起，將對所有通過巴拿馬運河的貨物，每箱徵收30美元的“巴拿馬運河附加費”。
另一種思路是換別條航路。既然是全球變暖導致的巴拿馬運河漲價，那如果再暖一些，北冰洋的冰山進一步融化，北極航線也許就能全年通航了。
這對某些使用巴拿馬運河的大主顧是利多的：上海至紐約航線，走北極航線航程僅為1.55萬公里，比走巴拿馬運河了縮短4000公里，而且坐地收租的地主也變成了俄羅斯。

在蘇伊士運河
一周前CMA CGM Alexander Humbolt(16,020 teu)是第一艘東向通過開普敦的船繞過蘇伊士運河前往馬來西亞巴生港口，而15,000 teu CMA CGM Chile則由印度洋西向經開普頓開往法國Le Havre，這是多年來首條通向歐洲的西行船。
SeaIntelligence Consulting首席執行官Lars Jensen首先指出了CMA CGM Alexander Humbolt的繞道，將增加3000多海裡，即使提高2節的船速，行程也將增加5天。
也就是要增加1000噸額外的燃料，因受惠於近來油價之崩跌,使這航次的成本只增加了20萬美元，但節省了40萬至50萬美元的蘇伊士運河通行費。
前陣子由亞洲經蘇伊士運河往美東的貨櫃,因為蘇伊士運河漲價就行繞道南非開普頓,為此運河當局還給這批USEC航線的船達65%的特別折扣,以示挽留

其實,不管是巴拿馬運河,還是蘇伊士運河,兩這的天敵都是北極航路(Northern Sea Route NSR)或稱Arctic Route.地球暖化,北冰洋融開,屆時的航運又是另外一番新氣象.

▋ 整理收集的資料，有什麼比較高效率的方式？
　
「一般的作法就是你先在一個 Excel 檔案裡面設計好，今天你的題目是什麼，然後你需要收取到哪些 outcome，就像我們給大家的 Excel 範本一樣，Study 幾呀、有幾個 outcome 是我們要的、sample size 跟 event 那些東西。
　
一項一項列出來之後，那個就是我們的 list，那我們就根據這個 list，去把每篇 paper 裡面的數字，一個一個填進去，手動填。
　
那 Excel 的設計呢，建議大家可以直接參考，例如我們今天是類別變項的話，是 event 跟 sample size，我們的 Excel 檔案盡量可以設計的跟 CMA 的格式 順序一樣，就像我們今天餵給大家的這些資料一樣，那個順序其實就是根據 CMA 的格式去排的，那大家只要就把它選起來貼上去，就 ok 了，就自動可以用了。
　
所以可以設定說，例如，第一列實驗組的發生事情的個案數，第二列就是實驗組的總個案數，第三列就是控制組發生事件的個案數，最後一列就是控制組的總個案數，這樣子排下來之後，你就直接選起來、複製、貼上，就可以直接進 CMA。」
　
　
▋ 許多人剛開始寫論文，總坐在電腦前困惑著：
　
🤔 為什麼有人看論文快，有人卻很慢？
　
🤔 為什麼有人能整理數十篇既有文獻與亞洲現況，制訂 guideline，有人卻連論文都看不完？
　
🤔 為什麼有人能整理數百篇文獻，一年發表 10 篇 meta-analysis，但有人卻連一個主題都讀不完？
　
因為，論文是作品，得讀沒錯；但更重要的，是你帶著怎樣的「目的」去讀這些作品。
　
　
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要晨會報告，讀的重點是，與科內臨床工作相關的細節，以及從文字中看出不同醫院的資源與文化不同。要整理 guideline，論文閱讀重點是各篇的 indication、outcome 與普遍的適用性。要發表 meta-analysis，重點當然就是研究設計、評估量表與該文章的特殊意義。
　
甚至，同是實證，要做 EBM 競賽，與要發表 meta-analysis，所閱讀的重點，也有所不同。
　
缺乏這種「目的」感，看 paper 只好逐字逐句、鉅細靡遺的讀，自然速度就慢，而且連重點都抓不太到，更別說本來想完成的成果，品質不佳，甚至半途而廢。
　
這堂課，曾秉濤醫師將與你分享，如果帶著「我要發表 meta-analysis」的目的，論文該是怎麼找、怎麼瀏覽、怎麼篩選，以及最後挑出來的精華，又該如何精讀？
　
用對方法，發表不卡。
　
　
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