【回首青春】
來跟大家報告一下希沙良身體的狀況，繼之前使用盤尼西林治療後，因受到感染而發炎腫脹的上唇已經比較恢復，目前雖然臉上還是有一個洞，但總算擺脫了快成半邊豬頭的模樣。就在過了一個多禮拜幾乎隔一天就要回診開錢，分別向感染科及整形外科主任報到的日子後，因為情況算是受到控制，加上也已經化驗確認是受到葡萄球菌感染，所開的抗生素一下降了不少級數，這回開的是克林黴素（Clindamycin，或稱克林達黴素）。

這一大包由紅紫雙色所構成的膠囊在台灣健保並不罕見，藥品名稱為信東生技利達信黴素膠囊（Lindacin Cap.），除了可用於治療像希沙良這樣較輕微由抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，是一種在環境中極之普遍存在的超級病菌）所造成的感染外，也可用於治療中耳炎、骨骼或關節感染、骨盆腔發炎感染、鏈球菌性扁桃腺炎/咽炎、肺炎、心內膜炎、砂眼披衣菌、受傷…等多樣化的感染症狀，甚至還可以和奎寧合併使用治療瘧疾，使用範圍可謂非常廣泛。

克林黴素於1967年被首次合成，其作用機轉為抑制細菌合成蛋白質，可以口服、靜脈注射，也可以藥膏形式擦在皮膚之上，雖然也有可能會引致一些諸如腹瀉、噁心、嘔吐、紅疹搔癢等副作用（科普一下，所謂的副作用並不是一定會中！就像打疫苗有人被認證是年輕人，有人不會一樣。），但因相對仍屬安全，孕婦也可能使用（FDA列為對孕婦僅具輕度風險的B級），加上費用低廉，適應症廣，被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中，是基層衛生系統需要的最重要的藥物之一。

也因此，當大家在人生中或有不運出現感染症狀時，就很有可能會接觸到它…這麼說來，希沙良高中時用於治療痤瘡（俗稱青春痘）的，啊不就是這東西麼！？@希沙良的部屋。#台北 #某處

※生病有症狀不適時還請前往就診，並依醫師指示治療、服藥（包括分量、時間、次數、天數等）及回診，不建議非專業者自行判斷或隨意購買藥物服用。
※文中如有任何錯誤，尚祈各位先進不吝指導，俾便改正。
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【報告用大圖：瘧疾藥物治療機轉，青蒿素為什麼可以治療瘧疾？毛主席竟然與青蒿素有關？】

今年的諾貝爾獎為了表彰科學家對於熱帶疾病的貢獻，將生理或醫學獎頒給中國女藥學家屠呦呦 (正確念法Tu Youyou)，她在1970年代從黃花蒿中提取青蒿素，當時由毛主席直接下令，要求科學家研發治療瘧疾藥物，因此由北京中醫研究院等單位，從中藥找尋可能的潛在有效成份，因此發現了青蒿素 (artemisinin)可以用來治療瘧疾。

編按：那...毛...應該也可以分杯羹...

瘧原蟲在人體經過兩個階段，分別是肝細胞的紅血球外期，及紅血球內發育的紅血球內期。

並可以分為三種型態，分別是滋養體（trophozoite)、裂殖體（schizont）及配子體（gametocyte），治療瘧疾的藥物很多，作用部位也不同，請看我們的大圖↓↓↓

青蒿素是一種原型藥物 (pro-drug)，要經過代謝為二氫青蒿素 (dihydroartemisinin)後才有效，目前並不是確切清楚青蒿素的作用機轉，知道青蒿素可以干擾瘧原蟲的粒線體功能，並作用在紅血球內期。

世界衛生組織 (WHO)建議，青蒿素應該與其他半衰期較長的抗瘧疾藥物併用，稱為青蒿素合併療法 (artemisinin combination
therapy; ACT)，例如artemether-lumefantrine。

青蒿素類藥物的毒性算是相當溫和，大多是噁心、嘔吐與腹瀉。高脂溶性的青蒿素，例如artemether，可能造成神經毒性，但非常少見。

WHO也建議ACT可以用於懷孕後期 (第二與第三) 的瘧疾病人，初期 (第一)則建議使用奎寧 (quinine)加上clindamycin。

青蒿素可以說是中草藥用於治療熱帶性疾病的重大進步，也拯救了數百萬瘧疾病人，這個諾貝爾獎，實至名歸。

資料來源：Wiki & Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th Ed.