【回首青春】
來跟大家報告一下希沙良身體的狀況，繼之前使用盤尼西林治療後，因受到感染而發炎腫脹的上唇已經比較恢復，目前雖然臉上還是有一個洞，但總算擺脫了快成半邊豬頭的模樣。就在過了一個多禮拜幾乎隔一天就要回診開錢，分別向感染科及整形外科主任報到的日子後，因為情況算是受到控制，加上也已經化驗確認是受到葡萄球菌感染，所開的抗生素一下降了不少級數，這回開的是克林黴素（Clindamycin，或稱克林達黴素）。

這一大包由紅紫雙色所構成的膠囊在台灣健保並不罕見，藥品名稱為信東生技利達信黴素膠囊（Lindacin Cap.），除了可用於治療像希沙良這樣較輕微由抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，是一種在環境中極之普遍存在的超級病菌）所造成的感染外，也可用於治療中耳炎、骨骼或關節感染、骨盆腔發炎感染、鏈球菌性扁桃腺炎/咽炎、肺炎、心內膜炎、砂眼披衣菌、受傷…等多樣化的感染症狀，甚至還可以和奎寧合併使用治療瘧疾，使用範圍可謂非常廣泛。

克林黴素於1967年被首次合成，其作用機轉為抑制細菌合成蛋白質，可以口服、靜脈注射，也可以藥膏形式擦在皮膚之上，雖然也有可能會引致一些諸如腹瀉、噁心、嘔吐、紅疹搔癢等副作用（科普一下，所謂的副作用並不是一定會中！就像打疫苗有人被認證是年輕人，有人不會一樣。），但因相對仍屬安全，孕婦也可能使用（FDA列為對孕婦僅具輕度風險的B級），加上費用低廉，適應症廣，被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中，是基層衛生系統需要的最重要的藥物之一。

也因此，當大家在人生中或有不運出現感染症狀時，就很有可能會接觸到它…這麼說來，希沙良高中時用於治療痤瘡（俗稱青春痘）的，啊不就是這東西麼！？@希沙良的部屋。#台北 #某處

※生病有症狀不適時還請前往就診，並依醫師指示治療、服藥（包括分量、時間、次數、天數等）及回診，不建議非專業者自行判斷或隨意購買藥物服用。
※文中如有任何錯誤，尚祈各位先進不吝指導，俾便改正。
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【吃藥方法不對也會讓你胸口痛痛的哦!!]】

胸悶、胸痛不一定是胃食道逆流或心臟病~~

最近門診連續來了幾位捧油，主訴都是突然發生不明原因的胸痛、胸悶或吞嚥疼痛，懷疑自己是食道或喉嚨長了東西或者是胃食道逆流發作。這些朋友其實平時都沒有任何腸胃狀況，問診時也沒有其他跟腸胃病有關的症狀。這個時候，有經驗的醫師就會注意到，病人是否最近因為身體不適而服用一些新的藥物，引起所謂【藥物性食道炎】的現象。

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【什麼是藥物性食道炎】

簡單說，就是在服用藥物的時候，因為喝水量不夠或者吃藥後馬上平躺(例如午睡或晚上睡前服藥)，造成藥物卡在食道並且融化，引起食道的腐蝕性傷害，導致食道發炎及潰瘍產生。吃東西的時候，因為食道潰瀾了，所以只要做吞嚥食物的動作，就會感到胸口不適、胸悶或胸痛。

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【哪些藥物容易造成藥物性食道炎】

造成藥物性食道炎常見的藥品種類如下：

1. 抗生素：皮膚科用藥中，治療青春痘常用的四環黴素。
此類抗生素，是我在臨床上最常見造成藥物性食道炎
的，例如Doxycycline。其他像clindamycin等抗生素
也很容易引起。
2. 非類固醇消炎止痛藥(俗稱NSAID)：這類藥物，感冒、筋
骨痠痛、或發炎時醫師很常開立給你吃，也要特別小心。
3. 骨質疏鬆藥物：例如含有Aledronate成分的藥物。
4. 其他用膠囊劑型的藥物：因為膠囊容易在食道粘住，所以
只要使用膠囊藥物沒有喝足夠的水都可能引起這個疾病。

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【怎麼診斷藥物性食道炎】

有經驗的醫師用問診的方式大概就可以抓到這個問題了。如果要百分之百確定診斷，則必須接受胃鏡檢查。胃鏡檢查時，可以看到在食道中段會有多個類似藥物膠囊大小的局部潰瘍，這樣就可以確定診斷。

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【如何治療藥物性食道炎】

1. 質子幫浦阻斷劑 (俗稱PPI)、抗組織胺接受體抑制劑(H2
blocker)、傳統制酸劑都可以用來治療藥物性食道炎。個人
覺得PPI及H2 blocker的效果比較好。
2. Sucralfate：這是一種含硫化多糖的特殊化合物，是一種黏
膜保護劑。Sucralfate會與潰瘍表面上的蛋白質形成鏈結，
覆蓋在潰瘍表面並形成一層保護薄膜，讓潰瘍慢慢復原。
這個藥物我常常建議病人在治療的前3-7天使用，可以加強
治療，效果很好。

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【怎麼預防藥物性食道炎】

1. 吃藥後一定要多喝水，確定有把藥物都吞下去。許多朋友
吃藥後就配一小口水，難怪會吞不下去。
2. 吃藥後至少保持30分鐘直立的姿勢，切勿在吃藥後馬上平
躺或睡覺。

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【藥物性食道炎有什麼併發症或後遺症嗎?】

大部份的藥物性食道炎都很容易治療好，而且不會有後遺症。極為少數的人可能會併發食道出血、穿孔或狹窄。

(照片來源：bgr.com)

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