門診有一位糖尿病患的血糖控制不好，糖化血色素一直居高不下。每次建議他加上針劑型的藥物，胰島素或者腸泌素，都被他拒絕。
　
最近終於知道病人為什麼拒絕打胰島素。原來他會定期捐血，但是只要打過胰島素，他就不能再捐血了。
　
照目前台灣法規的規定，的確是這樣。
　
中華民國 95 年 3 月 15 日衛署醫字第 0950207650 號令發布的捐血者健康標準：
　
第 五 條 捐血者有下列情形之一者，永不得捐血：
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八、曾罹患庫賈氏病者（CJD）、曾注射人類腦下垂體生長荷爾蒙者、曾注射人類腦下垂體親生殖腺素（human pituitary gonadotropins）者、曾注射牛胰島素等生物製劑者、曾接受硬腦膜移植者或家族中有庫賈氏病（CJD）患者。
　
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台灣血液基金會公佈的疾病暫緩捐血限制一覽表，需注射胰島素的糖尿病，永久暫緩捐血。
　
仔細看內容，捐血者健康標準對注射胰島素的限制，是為了怕用過牛胰島素的人，感染了庫賈氏病，透過捐血傳染給別人。
　
疾病暫緩捐血限制的表格，卻變成使用胰島素的糖尿病患要永久暫緩捐血。
　
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英國對於捐血者的限制，糖尿病患者用口服藥或者針劑型的腸泌素控制穩定，可以捐血。如果停用胰島素已經四週了，可以捐血，甚至是打過牛胰島素也可以。
　
美國紅十字會的規定，糖尿病患控制良好就可以捐，用口服藥或者胰島素都可以。使用胰島素治療者，只要血糖控制良好都可以捐血。
　
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輸血的量跟接受者本身的血液比起來，只有佔小部份。其中的血糖或者胰島素，都不足以對接受者的血糖產生顯著的影響。
　
本來規定用過牛胰島素的人不能捐血，是為了怕傳染庫賈氏病。執行到現在，雖然大家用的都是基因重組技術製造的人類胰島素或胰島素類似物，卻還是被規定不能捐血。
　
過時的規定應該要更新，否則只是妨礙民眾捐血的美意，也會加深大家對糖尿病和胰島素的錯誤印象。

「謝謝每一位捐出熱血的你們❤️」
這一年治療期間，木瓜輸血次數已經數不清了，很感謝捐血的每一個人，捐血真的能救很多人🩸
血腫的病患化療後血球會掉到很低，血紅素過低會頭暈貧血，血小板過低會有出血危險⚠️
每次等不到血都會很緊張，常常整排病房好多病人都在等血😢每次看到血來了，都覺得那袋血超級閃亮✨

⚠️捐血者必須要是健康情況良好的人喔（留言處有符合條件）
⚠️ 捐血者有下列情形之一者，應暫緩捐血：
🔺婦女懷孕中或產後（含流產後）6個月以內者。
🔺大手術未滿1年或1年內曾接受輸血者。
🔺4星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺（口服）等活性減毒疫苗者。
🔺6個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
🔺現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
🔺自瘧疾疫區回國1年內或曾在3年內罹患瘧疾者。
🔺曾在72小時內拔牙者。
🔺曾在5天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者，不得捐血小板。
🔺B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
🔺C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
🔺民國69年至85年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過3個月者，或民國69年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過5年者。
🔺經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例，於治療痊癒後，未逾3個月內者。
🔺曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸，於最後接觸日起1個月內者。
🔺自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後1個月內者。
🔺自西尼羅病毒流行區離境日起1個月內者。
🔺懷疑自己感染愛滋病毒者或2年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
🔺1年內曾從事危險性行為或曾罹患性病（梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等）者。
🔺1年內曾刺青（包括霧眉、繡眉）者。
🔺戴牙套者需拆除牙套結束矯正療程7天後才可捐血。


⚠️捐血者有下列情形之一者，永不得捐血：
🔺曾患惡性腫瘤、白血病或其他經醫師認為永久不得捐血者。
🔺曾有出血不止、抽痙或昏迷之病史者。
🔺曾有吸毒或慢性酒精中毒者。
🔺靜脈注射藥物成癮者、男性間性行為者及長期使用血液製劑者。
🔺曾為AIDS患者。
🔺愛滋病毒第一型及第二型（HIV-I / HIV-II）抗體檢查經確認呈陽性反應者。
🔺人類嗜T淋巴球病毒第一型（HTLV-I）抗體檢查經確認呈陽性反應者。
🔺曾罹患庫賈氏病者（CJD）、曾注射人類腦下垂體生長荷爾蒙者、曾注射人類腦下垂體親生殖腺素（human pituitary gonadotropins）者、曾注射牛胰島素等生物製劑者、曾接受硬腦膜移植者或家族中有庫賈氏病（CJD）患者。
🔺曾從事性工作者。
《以上資訊擷取自醫療財團法人台灣血液基金會網站》

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※ 2015.10.12 醫學 ※
阿茲海默症研究的新突破

一個突破典範的研究顯示，引發阿茲海默症的病因，可以藉由遭污染的手術器具，在人跟人之間傳播。

到目前為止，科學家一直相信，阿茲海默症是老化的結果，有些患者受到基因的影響。然而，上述發現顯示，患者有可能在醫院手術後、輸血、（牙科）根管治療後，會發展出失智症。

本研究在《自然》期刊發表，也是首次顯示阿茲海默的「種子」（seeds）——這是一種極微小的蛋白質分子——可以在人類之間交換。主持研究的科學家表示，這是了解阿茲海默病變的典範式轉移。

倫敦大學學院神經內科教授約翰‧柯林芝（John Collinge）表示：「大腦裡產生這種蛋白質種子的方式有三種。第一種是它們自然發生——因為老化。第二種是因為基因不良。第三種是因為醫療的意外。這是我們目前正在發展的假說，這是典範性的轉移。」目前英國全國約有五十多萬人罹患阿茲海默症，佔所有失智人口的三分之二。據信，因此病而過世的患者，一年高達四萬人，造成全國經濟的損失則是一百六十億英鎊。

柯林芝的團隊表示：阿茲海默本身不具傳染性，但是醫療手術可能會造成蛋白質的累積，使病人稍後生病。英國政府的首席醫學顧問則警告，此項研究屬於早期階段，而且只依據少量的個案，民眾不必緊張。

本研究發現，數位接受生長激素治療的患者（由屍體上取得的生長激素），在中年過世時發展出阿茲海默的症狀。因此本實驗的作者認為，唯一的可能性，是跟阿茲海默有關的蛋白質，從屍體轉移到患者的腦內生根。

如果他們的結果能獲得進一步證實，代表這種最普遍的失智症，可能藉由被感染的組織加以傳播。研究報告指出，造成阿茲海默的乙型類澱粉蛋白合成物（amyloid-beta compounds），其行徑可能會像朊毒體（prions）一樣——這是一種引發克雅二式病（Crutzfeldt-Jakob disease, CJD）以及其他致命型腦部病變的蛋白質。

研究也在老鼠與靈長類身上進行實驗，顯示它們被注射遭感染的人類組織後，都會發展出類阿茲海默症的腦部病變。柯林芝教授說，在其他常見的腦神經病變上——如帕金森氏症、運動神經元病（motor neurone disease）與其他形式的失智症——這樣的機制亦可能扮演一定的角色。

他的研究團隊研究了八位童年時曾接受生長激素治療的成人腦部：1958 年，英國曾經允許長不高的兒童接受死者身上取得的腦下垂體賀爾蒙治療，但本療法在 1985 年喊停，因為研究顯示有人因此而罹患了CJD。

上述八位患者，都在三四十歲的壯年因 CJD 而過世，科學家所驚訝的是，其中六個人的腦部，亦顯出典型阿茲海默症狀的乙型類澱粉蛋白質積累。

柯林芝教授表示：「阿茲海默症是老人病……這種類澱粉蛋白質累積的樣子，在年輕人身上是看不到的。」

朊毒體疾病如 CJD，在腦部手術後，還可以殘存在消毒過的手術工具上，他認為阿茲海默的種子可能也一樣頑強。

其他的專家表示，要從本研究得到具體的結論，還言之過早，並強調本研究的病患，其實終其一生都沒有發展出阿茲海默症，也很可能根本不會罹患。

倫敦國王學院分子神經生物學教授羅傑‧摩里斯（Roger Morris）表示，那些傳染阿茲海默種子的手術，在英國已經被禁了三十年。他說：「這篇《自然》的研究，是否代表著以後阿茲海默不再是個別老人的疾病，搖身變成可以攻擊、傳染大眾的疾病？當然不是。」

政府首席醫學顧問莎莉‧大衛斯（Sally Davies）表示，腦部手術是安全的。「本篇研究也說得很明白，阿茲海默症不是傳染病，也沒有證據顯示，醫療過程會導致阿茲海默的傳播。」

== Q&A ==

阿茲海默症有多普遍？

英國罹患失智症的八十五萬患者之中，有三分之二罹患阿茲海默症，科學家相信，這種疾病是腦部一串特定的變化所引起。最明顯的症狀是遺忘、混亂、焦慮、講話困難。

其原因何在？

沒有人知道。大體上，阿茲海默是老化後發生的疾病，由於人類的壽命普遍增長，因此罹患的人變得愈來愈多。基因似乎也扮演了一定的角色。

有根治的方法嗎？

沒有。其生理與心理症狀的關連性，科學家的了解還是有限，所以要發展出可以治療的藥物很困難。某些藥物可以延緩阿茲海默症的進程，緩解最糟糕的症狀。亦有證據顯示，保持身體與腦部的活躍，可以幫助大腦「應付」蛋白質的累積。

http://www.thetimes.co.uk/tto/health/news/article4552772.ece