雖然這篇ccu病房鄉民發文沒有被收入到精華區：在ccu病房這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 ccu病房產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， 心因性休克的診斷與治療 (2021) ⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件： 臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。 生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代...
ccu病房 在 Another Girl Instagram 的最佳解答
2020-04-28 16:01:21
皆さん、この何日間たくさんのDMありがとうございます。🙇♀️ 長文で失礼します。🙇♀️ 旧正月前夜、パパは心臓の調子が悪くて、心臓何回も失速して止まってた(そん時父は心臓病気はもう長いんで、気にせずに一人で病院に行った)、 最長時間はなんと30秒も止まってた。(人間は普通に18秒以上に止まってた...
ccu病房 在 ᵞᴵ ᴴᵁᴬ? Instagram 的最讚貼文
2020-05-02 03:45:12
今天到病房實習，感受一下病房的步調，難得沒有被時間、被轉不完的病人開不完的order追著跑，又遇到很好的學姊願意教我很多，像是怎麼看CT、MRI，去看病人時會做什麼評估，因為病房是CVA、ICH大本營，對常常也會接到這一類病人的我來說，真的收穫不少✊🏻 靜下心來好好的研究病人，寫實習作業📖，可以電腦...
ccu病房 在 ᵞᴵ ᴴᵁᴬ? Instagram 的最讚貼文
2020-05-01 07:05:30
七年前的筆記本📓，記載著當初踏入心血管加護病房的種種痕跡，我是一個記憶力不好的人，所以遇到事情喜歡隨手筆記，隨著時間和資訊科技的前進，例如：病歷的書寫✍🏻，給藥記錄📝，輸血、抽血💉等等都不斷的更新線上化，早已不是筆記裡的樣子😌 和崇拜的資深學姊討論發現，她的筆記本都還留著，裡面還有更多以前和現在的不...
ccu病房 在 Facebook 的最佳貼文
心因性休克的診斷與治療 (2021)
⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：
臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。
生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。
CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。
以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。
如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。
在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。
歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)
基於這些考慮，ESC將CS定義為：
由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。
⭕️ 心因性休克的分期
根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。
CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。
難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。
⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。
A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。
⭕️ 流行病學和預後
CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。
心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……
⭕️ 完整全文閱讀：
⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M
資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9
表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4
表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1
Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37
ccu病房 在 麻糬布丁簡單生活 Facebook 的最讚貼文
謝謝大家的關心❤️麻布麻回來了
很感動這個從麻糬出生為了紀錄孩子日常才建立的小天地，一路走來九年的生活隨筆和紀錄，居然有這麼多潛水員默默地支持著
大家的留言和私訊麻布麻都看到了，沒有想到會有這麼多的私訊，大家的關心真的讓我很感動，一邊讀一邊掉眼淚，沒能即時的回覆還請多多包涵🙏
這次是因為急性心肌梗塞住院手術
一開始感到不舒服是晚上胸悶難受到把晚餐都吐出來，持續火燒心的感覺還讓我以為只是胃食道逆流，想說睡一覺醒來會好一點，隔天一樣不舒服整個人都冒冷汗，但我還是照著一樣的作息忙著麻布和工作，到晚上拔比看我這樣不行帶我掛急診，然後醫生緊急用救護車轉診大醫院手術接著加護病房觀察
很感謝CCU加護病房護理師的細心照顧還讓我打了一通一定得打的電話
護理師說心臟受傷很危險的要我好好休養就不要再想工作的事了
也感謝醫師，很感恩有他讓我現在還能在這裏發文
這次讓自己對人生有了不同的想法
想更珍惜現在所擁有的時間
也想著要預先錄好每一年的生日影片和手寫信給麻布
拔比說要我現在開始做壞事當壞人因為禍害遺千年，是說一時也想不到該做什麼，不然從現在開始垃圾不分類這樣有很壞嗎（開玩笑的啦）
感恩大家的私訊關心❤️麻布麻現在開始會好好照顧自己 才能一直陪伴麻布看著寶貝們長大
#照片是回家後幫麻布做的仙草凍
住院前買了無毒仙草乾想自己做仙草凍加牛奶 自己做的果然不一樣是漂亮的琥珀色澤
ccu病房 在 心導管室護理師 葵花子的日常 Facebook 的最讚貼文
整理我的圖庫發現一篇很有趣的
以前在CCU的時候畫的短篇，那時候畫完但是沒有發出來，事隔這麼久了，發出來給大家看看好了 ~~
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把CCU病人轉到一般病房，才剛交完班就被別人的阿長叫住，根本超緊張，以為做了什麼錯(在別人家地盤特別害怕)
結果是來問我484畫畫那個，我已經習慣性的直接否認，阿長還湊過來看我名牌，然後說不是 就走了 (恩?)
我整個心理 三小.. 剛剛是三小.... (趕快跑!)
阿長 不要這麼近... 其他學姊在看阿.. (咦?XD)