yo~各位基粉（是這樣說的嗎？？）
還記得上一集我們聊到的『免疫檢查點抑制劑』是啥嗎？
簡單來說，就是阻止癌細胞偽裝成良民避開免疫系統的制裁，放開免疫系統的剎車，讓殺手T細胞一邊聽著超跑情人夢，一邊對癌細胞發出總攻擊！！ (有簡單到嗎...應該有吧?)

這一集煥基與雪莉要跟大家聊聊第二種免疫療法：細胞免疫治療 （又稱：T細胞轉移治療），究竟是什麼東東捏？還不點進來聽爆！


🎙️🎙️讓我們一起迎接壞基基的生化實驗室第2季第2集，這次我們談細胞免疫治療(聽起來就很威)↓🎙️🎙️

📢📢📢時序索引來也~ 請養成按分享的好習慣...!!

1. 什麼是「免疫細胞治療」？(03:42)
2. CART發明人的感人小故事(07:57)
3. CART-19治癒成功的經典案例(12:11)
4. 關於CAR-T目前的相關時事(17:25)
5. 台灣有免疫療法嗎？(20:19)
6. 與基因檢測的結合「精準醫療」(26:24)


👊S2EP2 《細胞免疫治療－談免疫療法(下)》
第二集收聽連結底加唷↓
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⚠️警語：雖道阻且長，吾亦往矣。這就是勇於面對挑戰的人生啊！ (熱血系列)


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#生醫 #癌症 #腫瘤 #細胞免疫治療 #CART

【人工智慧如何席捲未來醫院？】3D 人臉辨識把關取藥身分、機器人支援不足人力

Posted on2020/09/11
TO 創新嗜讀

【我們為什麼挑選這篇文章】隨著人工智慧應用愈加廣泛，手術室、藥櫃也變得更加智慧，協助提升手術效率、用藥安全，讓我們看看 《從 AI 到 AI＋：臺灣零售、醫療、基礎建設、金融、製造、農牧、運動產業第一線的數位轉型》一書中《航向智慧醫療新藍海》章節的介紹。（責任編輯：呂珈寧）

未來醫院的規模不再以病床數來衡量，而是急、重、難症的治療能量，而手術室絕對是最重要的場域。根據世界衛生組織（WHO）規範的手術安全查核規範（WHO Surgical Safety Checklist），一個手術分成三大部分：Sign-in（簽入）、Time-out（暫停）、Sign-out（簽出）。每一個步驟都是確保病人手術安全、資訊正確與醫療團隊間的精准溝通。

臺灣 ICT 資源豐富，為智慧手術室奠定扎實基礎

WHO 只提供最基本的規畫方針，然而 ICT 資源豐富的臺灣，提供了更先進的智慧手術室規畫。當病人經過一連串術前檢查，並確認手術進行時間與主刀醫師之後，整個流程會由智慧病房系統轉移到智慧手術室排程系統。中央器械供應室有隨時待班的器械運送機器人，依手術室排程來運送病人手術名稱對應的器械包盤與相關耗材；機器人經由乾淨走道運送滅菌手術器械包盤，送達指定手術室後透過系統通知主責護理師；術後的髒汙器械運送機器人則按手術結束時間，由護理師啟動手術助理排程作業系統，搬運機器人前往載運髒汙器械、器具和物品。

一臺滿載的手術專用個案車（case cart）可能重達一、兩百公斤，藉由在汙物專用走道來回運送的機器人，不但可以降低器械運送人員的職業傷害，還能支援假日急刀人員不足、降低營運成本與管理複雜度，同時主動通知器械供應室收送案件。機器人的輔助讓手術室運作更為精准並提高效率。

落實手術中安全查核，透過手機 App 一手掌握

除了術前與術後的自動化效率，最重要的是真正落實術中的安全查核。每臺刀雖然都有標準作業流程，還是難以避免突發狀況。當手術門關上後，所有溝通聯繫都只能透過電話進行，這對於要調度上百名護理人員並同時運作數十間手術室的醫院來說，一直是很大的挑戰。透過手機上的手術查核 App，病患 Sign-in 時同時確認身分、麻醉準備、器械耗材清單；Time-out 時手術團隊的再次互相確認工作職掌、病患身分與手術部位；Sign-out 時確認檢體、器械與耗材數量。

這些步驟都在流動護理人員手上的 App 清楚呈現，每個步驟的確認與時間點即時同步到手術室護理站的電子白板，彷彿在戰情室裡同時操控數十個戰役的後勤資源調度。這種結合手術臨床流程、HIS 系統整合與手術紀錄、機器人自動化規畫、App 排程設計的完整方案，讓臨床醫療的高度專業融合在軟硬體的整合中，是 AIoT 精准醫療的經典應用案例。

智慧藥櫃提升用藥安全，大幅減少重大醫療疏失

WHO 最近把「Medication Without Harm」視為全球最重要議題推動，並在 2017 年德國波昂召開的會議中定下明確目標：5 年內降低 50％ 的用藥傷害。臺灣的醫院一直落實「三讀五對 1」的給藥規範，以確保病患的用藥安全，但在繁忙的臨床作業中，醫師常因病情變化而調整用藥，若只以人力核對，很難完全落實用藥安全；而利用物聯網科技輔助用藥安全，為當前唯一的解方。

麻醉管制藥品監管是一家醫院最重要的藥品管理核心，如果出現任何差錯，常會演變成重大醫療疏失。此時，智慧藥櫃搖身一變成為最佳利器 。依照管制藥品領藥規定，必須同時兩人取藥，利用醫事人員卡和 3D 人臉辨識、再連動到院內值班系統，對於取藥身分做最嚴格的把關。根據不同醫院用藥習慣，彈性組合藥物放置空間；取藥時利用 AI 藥品影像辨識比對藥名與數量，確保正確的醫師調劑處方；最後再連動醫院藥劑部的藥品系統，時時盤點，確保全醫院的用藥情形安全無虞。

醫院另一個用藥安全的場域，是癌症化療藥劑的運送安全。醫院的化療藥物調劑室為受嚴格管制的特殊區域，因此通常設置在和一般病患施打藥劑地點一段距離以上的空間。利用 3D 圖資與內建 LiDA（認知架構）的運送機器人，可以安全且精確地在調劑室與護理站之間穿梭；調劑藥師通過 3D 人臉識別之後，將調劑好的化療藥劑鎖入內嵌 RFID 的感應門鎖；送達化療病房後，責任護理師經過 3D 臉部辨識認證後，取出藥物進行投藥。整個過程不但能避免因人力運送化療藥物可能發生的傾倒，以及化療藥劑領取時人員認證的管控風險，藥物取放時間點、即時位置與人員身分都即時連線院內系統，確保整個化療用藥流程的絕對安全與精准管理。

AI 、深度學習應用，有效協助降低用藥錯誤次數

臺灣在醫療健保普及的制度下，民眾用藥頻率極高，藥物事件造成的風險隨時都在發生。醫院藥物事件發生地點以藥局為主（36.2％），其次是一般病房（32.2％）；醫院藥物事件發生階段以醫囑開立與輸入（54.9％）最多，其次為給藥階段（23％）、藥局調劑階段（20 ％）；從「醫囑開立與輸入階段」細項來看，以重複用藥（18.4％）最多，劑量錯誤（16.4 ％）次之；而在藥局調劑錯誤階段細項中，則以藥名錯誤（44.9 ％）最多，數量錯誤（20.8 ％）次之；另外在給藥錯誤階段細項中，以劑量錯誤（22.5％）為最多，藥名錯誤（15.5％）次之。

為了降低用藥錯誤次數，利用 AI 人工智慧，串聯機率、藥品資料庫與深度學習，扮演藥品守門人，及時攔截不正確的藥物事件 。將 AI 應用於用藥辨識的方式相當多元，例如導入臺灣健保資料庫與大型醫院提供的電子病歷，實行無監督學習 2，讓 AI 學習醫師開立處方的行為，進一步判斷醫囑開立後是否有藥物名稱與該病症無任何關聯，進而發出系統警示；抑或將藥品辨識導入藥局調劑階段，利用 AI 藥物影像辨識技術快速識別從藥櫃中取出的藥物名稱、外型和數量，隨後從藥品資料庫帶出藥性、藥物副作用等相關資訊，使藥物調劑時更快辨認是否與處方籤相符，減少取藥錯誤。

無論是裸錠、鋁箔包裝、液裝或盒裝的 AI 藥物影像辨識，前提都需要教導 AI 進行幾何變換（geometric transformations）： 包含放大、縮小、旋轉；顏色亮度、對比度、色調修正；圖像融合（image composite），拍攝影像與影像資料庫的加、減、組合、拼接；降噪（image denoising ／noise reduction），影像上的雜訊來自硬體或環境光等因素，如果影像雜訊太多，將會影響邊緣檢測與影像分割的準確性，因此如何過濾影像上的雜訊並保留有效訊息就相當重要；邊緣檢測（edge detection）與影像分割（image segmentation）的配合，能將一張影像分割成多個不同區域並準確擷取局部特徵，讓 AI 進而認識藥物形狀、大小、顏色、文字、數量等特徵，最後根據前述擷取的影像資訊與藥品資料庫進行配對，即可精准告知使用者藥物名稱和相關資訊。

AI 藥物辨識技術大致可分成兩種：1：1 和 1：N，前者的應用多為醫療中心藥劑部調劑時，驗證管製藥或高貴藥的身分；後者則應用在預防取用多種藥品時的錯誤。以技術難度來看，1：N 的難度比 1：1 還要高，因為 1：N 的藥物辨識更容易受藥物類型、拍攝角度、拍攝方向、拍攝距離、環境光等因素影響辨識準確度。因此在現階段，藥物影像辨識技術與藥物辨識機構的配合度相當重要，產品設計者需針對不同類型藥物提供適合的辨識環境，以降低這些干擾因素。

資料來源：https://buzzorange.com/techorange/2020/09/11/future-hospital-ai/

現在，我們對食物中含有的成份越來越關心。在各種各樣的成份中，多酚是關注度較高的一種。通過眾多的研究，其豐富多彩的功能接連不斷地被發掘出來。含有多酚的食物多種多樣，如綠茶、紅酒，巧克力的材料，所謂的可可豆中也含有大量的可可多酚。其實，很多人不知道，這個多酚很難從自然食品中攝取。那麼，就沒有能夠效率較高地從中攝取的食物嗎？答案正是能夠整個使用其原料的可可豆，可可豆的多酚含量十分豐富，而且是便於輕鬆利用的食物，其中最具代表性的就是巧克力和可可亞。

你們知道巧克力中含有大量多酚嗎？ 特別是黑巧克力中所含的多酚更是紅酒的4倍以上喔！

根據日本厚生勞動省調查在2013日本自覺有便祕的人就有近480萬人，其中女性就佔了近七成!而在台灣，根據台灣癌症基金會「大腸瘜肉問題與生活聚落調查」指出，有高達48%的台灣上班族都有便秘困擾!

已經知道膳食纖維可以增加飽足感、促進腸道蠕動，使糞便比較柔軟易於排出，並增加糞便量!

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癌症蟬聯台灣34年來死亡率第一名，最新統計， 台灣每五分18秒就多一個癌症病患，國人癌症發生率已來到10年來最高，死亡率更已連續34年居十大死因之冠！

韓國治癌權威醫師黃聖周在著作《當你改變意念，癌症就不存在》指出，人人身上都可能有癌細胞，而且一日約產生300～400個！在健康的人體中，發生變異的癌細胞可經由特定基因修復，或被負責保衛人體的免疫細胞擊敗，癌細胞不會造成任何危害。 然而，若長期處在對細胞不利的身體狀態下，例如毒素累積、體寒或情緒失衡等，變異癌細胞增加，免疫系統又積弱不振，癌症，就可能發生！經過許多研究，證明了基因的變異與發炎症狀，便是癌症的主要成因。 當人體受到細菌感染，為了消滅細菌，會產生發炎症狀；於此同時，巨噬細胞與嗜中性白血球開始活躍，巨噬細胞消滅戲劇同時，也會 導致DNA受損而排序改變而出現變異，就會形成異常生長與增生的良性腫瘤。發炎症狀所產生的生長因子蛋白質若是注入良性腫瘤，便成了惡性腫瘤，也就是癌細胞。正常細胞就是如此轉變為癌細胞。

癌症與發炎症狀密不可分。出現發炎症狀的部位容易引起癌症，而癌症也會引起發炎症狀、加速癌細胞轉移，癌細胞為了增生也會促使血管新生。因此，想要抑制癌症，必須阻止發炎症狀，避免使好細胞變成壞細胞。

若要一生健康不罹癌，最好的方法就是善待細胞、強化細胞力，四月號的早安健康「防癌自癒力」一次告訴你，每天怎麼排毒，怎麼提高免疫。日本免疫權威推崇胡蘿蔔汁，水煮青菜加薑黃粉是醫學教授消炎抗癌成功的食譜。另外，從婦癌三期到健康痊癒的台大教授，有一系列自己就能做的按摩，如拉拉耳朵12下或是用手指關節輕輕敲遍頭皮等簡單的動作。這些小秘訣能讓組成人體最小也最重要的60兆個細胞，都能在無毒且充滿能量的環境中生活，每一個細胞都感到快樂、舒適，人體自然健康無癌。

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