【病例分享】

惱人的胰臟癌指數！

我想大多數的人聽到癌症指數高，都會嚇出一身冷汗。我這位40多歲的女性病患是在2016年體檢時，被通知CA19-9指數高達128。CA 19-9被視為胰臟癌和膽管癌的癌症指數，正常值應該要小於37，所以她來我的門診時，可說是滿臉愁雲慘霧，加上她有長期腹痛的問題，深怕自己是得了絕症。

不過做了幾項檢查包括電腦斷層，都沒有看到胰臟癌或者其它癌症的跡象，而重驗的CA 199值為56，數值是有下降，但仍然異常。

她問我：「會不會是癌細胞很小，還檢查不出來？」我回答她：「當然還不能排除這個可能性，建議妳定期追蹤一段時間。」另外，我發現她的腹痛跟生理期有關，同時建議去婦產科檢查看看，「因為子宮內膜病變或子宮內膜異位也會造成CA 199上升！」

果然婦產科醫師發現她有「子宮肌腺症」，子宮壁內共三顆腫瘤，最大的有4.3公分，這造成她長期的腹痛，需要追蹤治療。

接下來幾年，她定期在我的門診追蹤，CA 199曾經高到142，最低也有48。我告訴她：「妳的CA 199值高高低低，應該不是癌症，真的有癌症的話，數值會持續上升，降不下來⋯，雖然我沒有辦法證明，但我認為妳的指數異常應該跟子宮肌腺症有關⋯」由於長期檢查下來，肝臟和胰臟都正常，她就不再那麼擔心了。

不過從去年底開始，她的腹痛越來越嚴重，連非生理期時也是疼痛不已，而且最大顆腫瘤長到7.6公分，和婦產科醫師討論過後，她在兩個月前接受全子宮切除治療，開刀後長年的腹痛就完全消失了。

上週回診時，她告訴我接受開刀的消息，果不其然，這次CA19-9 降到“7”，完全正常了！證實原先的推測正確。雖然可以不用繼續追蹤，她還是預約了下次的回診。

我查了一下文獻，有報告指出子宮內膜異位病患的CA19-9 平均值是 57.2±32.6；子宮肌腺症的平均值是43.1±37.5，有案例報告CA19-9可以因為巧克力囊腫高到2380。另外在這些疾病，CA 125值也會上升，能幫助判斷是否為婦科的疾病。

所以建議大家，癌症指數值異常時，先不要太過焦慮，還是尋求專業醫師診斷，小心求證才好。

有關CA199的文章如下，給大家參考
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1968935523162509/1968962803159781/?type=3