【病例分享】

惱人的胰臟癌指數！

我想大多數的人聽到癌症指數高，都會嚇出一身冷汗。我這位40多歲的女性病患是在2016年體檢時，被通知CA19-9指數高達128。CA 19-9被視為胰臟癌和膽管癌的癌症指數，正常值應該要小於37，所以她來我的門診時，可說是滿臉愁雲慘霧，加上她有長期腹痛的問題，深怕自己是得了絕症。

不過做了幾項檢查包括電腦斷層，都沒有看到胰臟癌或者其它癌症的跡象，而重驗的CA 199值為56，數值是有下降，但仍然異常。

她問我：「會不會是癌細胞很小，還檢查不出來？」我回答她：「當然還不能排除這個可能性，建議妳定期追蹤一段時間。」另外，我發現她的腹痛跟生理期有關，同時建議去婦產科檢查看看，「因為子宮內膜病變或子宮內膜異位也會造成CA 199上升！」

果然婦產科醫師發現她有「子宮肌腺症」，子宮壁內共三顆腫瘤，最大的有4.3公分，這造成她長期的腹痛，需要追蹤治療。

接下來幾年，她定期在我的門診追蹤，CA 199曾經高到142，最低也有48。我告訴她：「妳的CA 199值高高低低，應該不是癌症，真的有癌症的話，數值會持續上升，降不下來⋯，雖然我沒有辦法證明，但我認為妳的指數異常應該跟子宮肌腺症有關⋯」由於長期檢查下來，肝臟和胰臟都正常，她就不再那麼擔心了。

不過從去年底開始，她的腹痛越來越嚴重，連非生理期時也是疼痛不已，而且最大顆腫瘤長到7.6公分，和婦產科醫師討論過後，她在兩個月前接受全子宮切除治療，開刀後長年的腹痛就完全消失了。

上週回診時，她告訴我接受開刀的消息，果不其然，這次CA19-9 降到“7”，完全正常了！證實原先的推測正確。雖然可以不用繼續追蹤，她還是預約了下次的回診。

我查了一下文獻，有報告指出子宮內膜異位病患的CA19-9 平均值是 57.2±32.6；子宮肌腺症的平均值是43.1±37.5，有案例報告CA19-9可以因為巧克力囊腫高到2380。另外在這些疾病，CA 125值也會上升，能幫助判斷是否為婦科的疾病。

所以建議大家，癌症指數值異常時，先不要太過焦慮，還是尋求專業醫師診斷，小心求證才好。

有關CA199的文章如下，給大家參考
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1968935523162509/1968962803159781/?type=3

最近朋友問了我一個常遇到的問題：「 CA 19-9 偏高，如果不是癌症，可能是有什麼問題？」

CA 19-9 是胰臟癌和膽管癌的癌症指數，正常值應小於37（U/ml)，統計起來有50-75% 的胰臟癌病患CA 19-9 會升高，另外像肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、攝護腺癌、乳癌、肝癌也可能升高。

一些非惡性的疾病如膽結石、膽囊發炎、肝臟水泡、腎臟水泡、脾臟水泡、子宮內膜異位、胰臟炎、慢性肝病、糖尿病、間質性肺病、大腸憩室、甲狀腺功能低下、腎盂積水、胃潰瘍、腸胃炎等，都可能造成CA 19-9 值升高。

此外我再來補充一個有趣的案例，有一位52歲的女性因為腹痛、食欲不振、體重減輕2公斤就診，抽血發現CA 19-9 是 1432 U/ml ，接著做了一系列的檢查，包括胃鏡、大腸鏡、超音波等，都沒發現什麼問題，後來建議她停止喝紅茶的習慣（原本每天喝1.5-2 公升，連續好幾個月），在1個月後，體重增加2公斤，CA 19-9 降到42 U/ml ; 為了確定是否真的跟喝茶有關，又在請她開始跟以前一樣喝茶，結果1個月後，CA 19-9 增加到745 U/ml，接著停喝茶1個月，指數又降回25 U/ml！這下真的證實是跟喝大量喝茶有關，只是機轉還不清楚就是了！

看到這兒，各位會不會覺得可能造成指數異常的原因還蠻多的！門診還不少民眾長期追蹤 CA 19-9 就在40-60 U/mL 之間，結果什麼癌症都沒發生。所以我認為面對CA 19-9 偏高，應該「大膽假設，小心求證！」，除了來胃腸科檢查，同時應該想想是不是生殖系統、乳房、胸腔、腎臟出了問題，自己也可以幫自己的健康把關！

延伸閱讀：
胰臟癌真是難防
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_98.html…

可別輕忽急性胰臟炎
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_43.html…

最近朋友問了我一個常遇到的問題：「 CA 19-9 偏高，如果不是癌症，可能是有什麼問題？」

CA 19-9 是胰臟癌和膽管癌的癌症指數，正常值應小於37（U/ml)，統計起來有50-75% 的胰臟癌病患CA 19-9 會升高，另外像肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、攝護腺癌、乳癌、肝癌也可能升高。

一些非惡性的疾病如膽結石、膽囊發炎、肝臟水泡、腎臟水泡、脾臟水泡、子宮內膜異位、胰臟炎、慢性肝病、糖尿病、間質性肺病、大腸憩室、甲狀腺功能低下、腎盂積水、胃潰瘍、腸胃炎等，都可能造成CA 19-9 值升高。

此外我再來補充一個有趣的案例，有一位52歲的女性因為腹痛、食欲不振、體重減輕2公斤就診，抽血發現CA 19-9 是 1432 U/ml ，接著做了一系列的檢查，包括胃鏡、大腸鏡、超音波等，都沒發現什麼問題，後來建議她停止喝紅茶的習慣（原本每天喝1.5-2 公升，連續好幾個月），在1個月後，體重增加2公斤，CA 19-9 降到42 U/ml ; 為了確定是否真的跟喝茶有關，又在請她開始跟以前一樣喝茶，結果1個月後，CA 19-9 增加到745 U/ml，接著停喝茶1個月，指數又降回25 U/ml！這下真的證實是跟喝大量喝茶有關，只是機轉還不清楚就是了！

看到這兒，各位會不會覺得可能造成指數異常的原因還蠻多的！門診還不少民眾長期追蹤 CA 19-9 就在40-60 U/mL 之間，結果什麼癌症都沒發生。所以我認為面對CA 19-9 偏高，應該「大膽假設，小心求證！」，除了來胃腸科檢查，同時應該想想是不是生殖系統、乳房、胸腔、腎臟出了問題，自己也可以幫自己的健康把關！

延伸閱讀：
胰臟癌真是難防
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_98.html…

可別輕忽急性胰臟炎
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_43.html…