疫情成為民眾和醫療的一道牆，每天只能透過記者會冰冷的數字，試圖找到那麼一絲的安全感。 但人才是醫療關注的本質，故事才能乘載人與人之間的溫度，因此我們發起這個計劃 👉🏻 #用故事突破同溫層 讓醫療人員和民眾的故事，能夠突破身邊的同溫層，分享給更多人知道！ 這開始我要先講自己的故事 如果有聽過賴青演講 我一定會講這段臨床經驗 深深刻在我心底了 「如果時間能夠倒退24歲的我 再次遇到16歲的你」 我不會再害怕這些 我在刀房看過最糟的畫面 依稀記得那年有在流行蜜糖吐司這件事 那天還跟當時身份為男友的Ethan @dr.ethan_billgates.md 約好借休(刀房提早下班的術語)要一起去吃跳舞香水 早上突然急診通知要接一台急診刀 當下沒特別通知急診刀的科別 我思考著：大不了就是GS(一般外科)的LC(腹腔鏡膽囊切除術)LA(腹腔鏡闌尾切除術) 要不然GYN(婦產科) C/S(剖腹手術)之類的 沒想太多的我 就去開手術房間準備麻機抽麻藥了 等到我知道這Case是神經外科時 已經來不及借休了😑 只知道診斷是Traumatic ICH,SDH(創傷性顱內出血 硬腦膜下出血) 24歲的我 遇見16歲的你 急診沒有太多的交班就急忙將16歲的你送上來了 忙著看你的瞳孔大小反射 忙著幫你插氣管內管 忙著在你手上打了兩條又粗又肥的點滴 (16# IV伺候 圈內人懂的) 忙著監測你微弱的生命徵象 忙著幫你貼上大腦腦波監測(BIS) 雖然雙手一刻沒有停止專業 但我心浮氣躁的只想著下午的跳舞香水泡湯了 吃不到約好的蜜糖吐司 我不開心😠 撇開看著你 🧠五官不是五官 🫁七孔、全身都流血 🫀整顆頭是原本正常尺寸的兩倍大 🐷像我常聽到「腫得跟豬頭一樣」根本事實 我內心很害怕 因為這是當時我在刀房看過最糟的畫面 內心卻又要矛盾的告訴自己 「不能露出害怕，這是我的工作我得幫助你」 我誤會的推算 你的創傷可能是未滿18的奧渣波 8+9 愛玩去騎車而車禍造成 那天很害怕、悲傷的上完這台刀 原來16歲的你 腦會那麼腫是因為剛剛選擇墜樓 頭腦直接朝地面撞下去 原來我誤會你了 血淋淋的畫面倒在我面前 你送過來昏迷指數也只剩少少的4分 我們忙了4個小時後 你的爸媽趕到終於趕到 醫師出去解釋後你的爸媽選擇簽DNR(不施行心肺復甦術) 於是下午4點我們送你到加護病房 消極的等你 等你變天使 👼🏻 如果時間能夠倒退24歲的我 再次遇到16歲的你 我想我不會再害怕這些畫面 我想我會跟你說 辛苦你了 好好休息吧 那天的跳舞香水化成了跳樓香水🥲 #麻姐日常 #麻姐養成日記 #麻醉科 #刀房日常 #手術室 #手術室護理師 #開刀房護理師 #開刀房 #開刀房日常 #開刀房的護理日誌 #護生 #護理系 #護理科 #急診人生 #急診護理師 #急診室 #醫療cp #外科 #醫院日常 #醫院生活 #麻醉護理師 #專科護理師 #刀房護理師 #刷手 #麻姐生活

你們知道死亡率是可以預測的嗎？ 歡迎來到賴青的麻醉小教室💉 除了愛心外都可以按右下角的收藏🤍 成為你未來臨床的幫助 今天要跟大家聊的是”APCHE score ” 諧音唸起來像「阿帕契 score」 全文是這樣的Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score 急性生理和慢性健康評分（唸到斷氣） / 上一篇小教室講到「麻醉深度監測儀」Entropy、BIS ( Bispectral index) 有提到急診刀的case通常可以計算 APACHE score分數只要≥16分就可用健保的方式使用Etropy 來監測病人的麻醉深度 但其實是一則喜一則憂 一方面幫病人省錢使用到儀器也可提升麻醉品質 另一方面分數大於等於16分表示病人狀況很差 講了這麼多 到底可以用APACHE II Score來幹嘛呢？ 其實就是預測死亡率 或達到特定分數再給予某些處置或藥物(上面已舉例) / 怎麼算？評分的項目有哪些？ APACHE II Score = 1. + 2. + 3. 1.急性生理分數acute physiology score points 有12個變項 體溫、心跳數、平均動脈壓、呼吸速率、動脈血氧分壓、動脈酸鹼值、血鈉、血鉀、血清肌酸酐、血比容、白血球計數、Glasgow昏迷指數 2.年齡分數age points 3.慢性健康分數chronic health point 最後分數為0到71分 越高的分數表示病情越嚴重且死亡率越高 看到這裡的表示你很猛 因為現在沒有人傻到真的會自己寫公式去計算了啦～ 只要Google APACHE II Score 就會有國外的網站直接幫你計算(最後一張圖) / 以上是我讀麻醉Miller 得到的知識 把他們內話後講出來的小分享 幫大家整理好 分享給你身邊常對開刀麻醉有興趣的朋友 很簡單只要按下紙飛機 限時動態給它發下去 看到的人都會感謝你💉 我也會🐻 / / / / / #急診護理師 #麻姐日常 #麻姐日記 #麻姐養成日記 #麻醉學員 #麻醉 #麻醉護理師 #麻醉科 #浪漫醫師金師傅 #護理師 #護理師日常 #護理師國考 #護理師人生 #護理師日常 #護理師執照 #護理師日記 #護理師執照考 #醫療cp #開刀房 #手術室 #手術室護理師 #手術室日常 #開刀房護理師 #開刀房日常 #開刀房的護理日誌 #開刀房人生 #刀房 #刀房日常 #刀房人生 #急診人生

發這張照片純粹預告 我們醫療CP製作的紀念刀房帽 8月中會開始預購哦！ 喜歡質感、透氣、功能性好、又有我們的電繡刀房帽 刀房哥姐弟妹不要錯過😉 加護病房也可以戴🥰 / 歡迎來到賴青的麻醉小教室💉 除了愛心外都可以按右下角的收藏🤍 成為你未來臨床的幫助 今天要跟大家聊的是”麻醉深度” / 你們知道你睡得多沉其實是可以監測的嗎？ 根本不用害怕自己睡一睡會被黑人抬棺材 有一種儀器可以監測麻醉深度的指數 鼎鼎大名叫Entropy、BIS ( Bispectral index) 在麻醉前貼在病人的額頭至太陽穴位置 可搜集病人的腦電波圖( Electro-encephalography, EEG )和額前肌電圖信號 提供腦波變化的數據 協助麻醫和麻姐更精準的麻醉 而且還能因此節省麻藥用量 客家人精神的這部分 減少不必要的資源浪費～ 是不是超棒的儀器～～～ / 臨床中有幾項手術 是可以健保使用Entropy的 像是：移植手術、創傷手術、心臟手術、胸腔及氣道手術...等還有很多講不完💦 今天如果來了一個急診重症的case 就可以看到麻醫在旁邊算APACHE II score 因為只要≥16分 就可用健保的方式使用Etropy幫病人省錢～ 484很貼心☺️ / 所以不要說”醫生又不知道我睡著的狀況怎樣？！” 這種鬼話了 你才鬼 你全家都是鬼🤪 / 以上是我上課得到的知識 把他們內話後講出來的小分享 幫大家整理好 分享給你身邊常對開刀麻醉有恐懼感的朋友 很簡單只要按下紙飛機 限時動態給它發下去 看到的人都會感謝你💉 我也會🐻 / #麻醉科 #麻姐日常 #麻姐日記 #麻姐養成日記 #麻醉學員 #麻醉 #麻醉護理師 #麻醉日常 #醫師 #醫生們 #護理師 #護理師日常 #護理師國考 #護理師人生 #護理師日常 #護理師執照 #護理師日記 #護理師執照考 #麻姐姐 #開刀房 #手術室 #手術室護理師 #手術室日常 #開刀房護理師 #開刀房日常 #開刀房的護理日誌 #開刀房人生 #刀房 #刀房日常 #刀房人生 #刀房護理師