◤Why are 6 Million Taiwanese at Risk of Dying Alone?◢ >> https://bit.ly/3u7Y3VP
　
In Taiwan last year, there were 3.01 million single-person households, exceeding the 2.54 million households with nuclear families, according to Ministry of the Interior statistics.
　
If one adds the 860,000 single-parent households (about 2.17 million people) and the 160,000 grandparent-headed households (about 550,000 people), there are in total nearly 6 million people in high-risk families in Taiwan.
　　
Can anything be done to reverse the trend?
>> https://bit.ly/3u7Y3VP
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#covid19 #highriskfamily #Taiwan

心因性休克的診斷與治療 (2021)

⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：

臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。

生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。

CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。

以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。

如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。

在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。

歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)

基於這些考慮，ESC將CS定義為：

由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。

⭕️ 心因性休克的分期

根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。

CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。

難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。

⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。

A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。

⭕️ 流行病學和預後

CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。

心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……

⭕️ 完整全文閱讀：

⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M

資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9

表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4

表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1

Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37

【健康危機】高血壓是身體響起警號

⭐高血壓會引起多種致命疾病
⭐養成定期量血壓習慣
#星期四食材

小心高鈉食物
高血壓是一種動脈血壓升高的慢性疾病，分為原發性及續發性，續發性高血壓有明確病因，例如懷孕、內分泌異常、腎病等；而原發性高血壓與遺傳、年齡、體重等有關，如果父母都患有高血壓，子女遺傳機率可高達六成，而患病率隨年齡增長而增加，所以如有高血壓的遺傳風險，宜檢視生活與飲食方式，遠離疾病。
常說吃太鹹的食物容易導致高血壓，其實導致高血壓元兇是鈉，鈉不只存在於鹽裡，有些吃起來不太鹹的食物鈉含量都相當高，故購買包裝食物要留意營養標籤，世界衞生組織建議成人每日的鈉攝取量應少於2000毫克(即略少於一平茶匙鹽)。

常見高鈉食物：
白麵包 — 「無味」的白麵包加入鹽及酸度調節劑乙酸鈉等製作
麵條 — 杯麵鈉含量高，有些乾麵條鈉含量也不少
燒味 — 燒味製作時加入大量調味料
醬料 — 豉油、蠔油、雞粉、鹵水汁、魚露、蝦醬等都是高鈉調味料
罐頭 — 為延長罐頭保質期製作時添加鹽分
湯 — 湯底味道越濃郁，鈉含量就越高
醃製食品 — 火腿、香腸、午餐肉、榨菜、泡菜、鹹蛋等都是高鈉食物
零食 — 薯片、蝦片、餅乾、魷魚絲等小小一片鈉含量都很高

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Beware of high-sodium foods
Hypertension is a chronic disease related the pressure of blood pushing against the arteries. There are two types of hypertension — primary and secondary. Secondary hypertension has apparent causes, for instance, pregnancy, endocrine disorders, and kidney problems. On the other hand, primary or essential hypertension is associated with hereditary, age, and weight.

If both parents suffer from hypertension, their children have a 60% chance of inheriting it. Chances of having hypertension would also increase with age. If you are at risk, do observe and adjust your lifestyle and dietary habits to keep hypertension at bay.

People always tell us that eating extremely salty food can cause hypertension. The main culprit of hypertension is actually sodium, which does not only exist in salt, but also foods that are not even salty. Therefore, keep an eye on the nutritional label of foods before buying them. The World Health Organization suggests that an adult should consume less than 2000mg of sodium per day. This is equivalent to less than one teaspoon of salt.

Foods that are high in sodium:
White bread — contains salt and acidity regulator like sodium acetates
Noodles — cup noodles and some dried noodles have high sodium content
Roasted foods — spices and seasonings are ingredients used to enrich the flavor of roasted foods
Sauces — soy sauce, oyster sauce, chicken stock powder, braised and brined sauce, fish sauce, and shrimp paste are all high in sodium
Canned foods — sodium is added to canned foods to extend their shelf life
Soup — soup that is rich in flavor normally contains a lot of sodium
Pickled foods — ham, hot dog, luncheon meat, pickled mustard, and salted egg are high-sodium foods
Snacks — potato chips, prawn crackers, biscuits, and even dried shredded squid are high in sodium

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#男 #女

#統神#舔嘴唇#嘴唇#toyz
補充一下美國責任屬(GAO)
寫的那份報告裡
有懇請國會，不要再用肢體語言來
推測一個人是否是嫌疑犯
因為真的造成很大的誤會以及社會浪費

即使造成誤判，
安全部門還是可以要求對方不能上飛機
所以用肢體語言推測焦慮，慌張等等
是無法判斷一個人是否真的是嫌疑犯的

0:00 開頭
8:15 影片贊助者

這部影片感謝
帕克的贊助會員:
呂小冷 的熱情贊助

延伸觀看
1.神到被禁止的體操動作 ! ?究竟是怎麼回事 ?
https://youtu.be/QQAlCMIIDPI
2.奧運選手其實很淫亂? 那些超乎想像的盛宴？
https://youtu.be/fTxDhDhBNgI
3.人類真的可以用刀擋下子彈嗎？
https://youtu.be/KoL4CqvxXAM

references:
1.往右上看代表說謊的駁斥
The Eyes Don’t Have It: Lie Detection
and Neuro-Linguistic Programming
2.美國GAO檢視178個資料並呼籲停止使用
Aviation Security: TSA Does Not Have Valid Evidence
Supporting Most of the Revised Behavioral Indicators
Used in Its Behavior Detection Activities
3.TSA成立SPOT計畫
The analysis of nonverbal communication:
The dangers of pseudoscience in security and justice contexts
4.肢體語言測謊準確度
Accuracy of Deception Judgments
5.7-35-58法則出處
INFERENCE OF ATTITUDES FROM NONVERBAL
COMMUNICATION IN TWO CHANNELS
6.肢體測謊不斷被瘋傳的網路追蹤研究
Communication is 93% Nonverbal: An Urban Legend Proliferates
7.肢體語言專家號稱測謊準確度高達90%，實際不然
Justice at risk! An evaluation of a pseudoscientific analysis
of a witness’ nonverbal behavior in the courtroom

Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2

#經濟學人 說台灣是目前全世界最危險的地方，他們害怕，但大部分的台灣人不怎麼怕，為什麼啊～～～還有習近平主席為何忽然跑去廣西提紅軍長征湘江戰役，看來憂心忡忡是怎麼一回事？ 今日又是玩命光頭 #郭正亮 來開講啦

中央社的報導引述是這樣寫的：【「經濟學人」表示，另一項更重要的原因是，台灣是中國和美國的競賽場域。儘管美國並沒有立下捍衛台灣的條約，但中國的突擊將考驗美國軍力以及外交和政治決心。如果美國第七艦隊（Seventh Fleet）沒有趕到，中國將在一夕之間成為亞洲主宰，而美國在全世界的盟友將知道美國不值得信賴，所謂「美國治世」（Pax Americana）將會瓦解。】

所以這不只是利益問題，對 #中美 兩國還有面子問題，一邊是中華民族的偉大崛起，一邊是美國治世的繼續存在，扯到面子問題就麻煩啦！但我們台灣人果然是勇猛無前，管你國際專家怕得要死擔心得要死，我勇敢的台灣人紛紛出來呼籲不用擔心，真是強悍！

這次經濟學人的報導分成四篇，【2021_China’s growing military confidence puts Taiwan at risk】，【2021_How TSMC has mastered the geopolitics of chipmaking】，【2021_Nominal spending figures understate China’s military might】，【2021_Even doveish China-watchers in America are becoming hawkish】，讓玩命光頭郭正亮一篇一篇解析不准混過去，我們一起把他榨乾！

但是同時間對於 #台積電 的看法，美國和中方似乎又有所不同，根據中國時報的報導：【美國智庫「新美國安全中心」（CNAS）的科技與國家安全專案資深研究員拉塞爾（Martijn Rasser）指出，由於中國大陸的半導體技術難以在短期內追上美國，其可能冒險進行武力犯台，以取得半導體生產重鎮台積電。】可是偏偏有人不這樣看，ＥＴＴＯＤＡＹ的報導指出：【台積電近日宣布將在南京廠擴充2萬片28奈米的月產能，引起大陸科技產業分析師項立剛批評，此舉將影響大陸晶片產業，許多自媒體、網友也跳出大喊反對。大陸科技媒體《芯智訊》反批項立剛「胡扯」。項立剛4月23日發文指出，台積電利用大陸提供的低政策、低成本優勢，在大陸擴產較低階的28奈米製程，之後在大陸低價銷售，將大陸的芯片製造商擠垮，呼籲有關單位徹查，防止其壟斷行為。】啊你到底是要還是不要講清楚啊！

根據法廣的報導：【習近平在廣西桂林全州縣才灣鎮紅軍湘江戰役紀念園參觀時表示，困難再大，“就想想紅軍長征，想想湘江血戰。他認為，革命能成功的奧秘是“在最困難的時候堅持下去”，這樣才能不斷取得“奇蹟般的勝利”。習近平強調，“紅軍將士視死如歸、向死而生、一往無前，靠的是理想信念”。此番言說被認為可能透露習近平眼下陷入困境的心情，如同中國民間俗語說的：“苦不苦，想想紅軍兩萬五”。】可是他的權力不是穩穩妥妥的，根本沒有可以擔心的地方嗎？怎麼還會刻意在媒體前示弱，讓新華社報導呢？到底是不是有甚麼我們沒看到的問題？

可是問題是對岸國內的金融整改正如火如荼哪！根據紐約時報的報導，除了叫停螞蟻金服的上市之外：【監管機構迫使螞蟻集團拿出一項「整改計劃」，通過分離包括保險和財富管理服務在內的不同實體來重組公司。它必須致力於提高透明度，改善會計和消費者保護實踐，此外還要限制它在新業務領域的擴張。看起來，政府對該公司的重拳出擊是為了限制其不斷增長的經濟和政治實力。但是政府這樣做也嚇壞了投資者。突然之間，習近平主席鼓勵私營企業和創新的承諾似乎成了空話。】，然後還沒完，中國人民銀行的網站也跟著公布：人行、銀保監會、證監會、外匯局等金融管理部門已在29日聯合對部分從事金融業務的網路平台企業進行監管約談，包括騰訊、度小滿金融（原稱百度金融）、京東金融、字節跳動、美團金融、滴滴金融、陸金所、天星數科、360數科、新浪金融、蘇寧金融、國美金融、攜程金融等13家企業的實控人或代表參與約談。這麼徹底的約談和約束，到底代表甚麼意思？

還有，昨天我講這次 #民進黨 內鬥的事情，郭正亮一直傳ＬＩＮＥ來笑我，不然你講講看這次民進黨內部打的腥風血雨，到底是不是因為鏡周刊講的這件事情嘛！根據鏡周刊的報導：【民進黨中常會4月21日修改黨內規章，將黨職選舉中黨員參選、投票的黨齡門檻由2年降為1年，又稱為「1年條款」。因應明年5月底黨職選舉登場，黨內傳出有特定派系已號召4、5千人入黨，讓人頭黨員及黑道入黨的疑雲再起。】


阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

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