長知識時間～

[堅果和種子品質不佳的風險]

黴菌毒素中毒（Mycotoxicosis）是現今最常在圈養環境下感染較大型鸚鵡的疾病之一。種子、穀物、花生、大豆、開心果和巴西堅果都可能威脅大型或小型鸚鵡的健康。這是因為這些食物都容易滋生黴菌黃麴毒素，取決於儲存方式、產品使用期限與品質，與它們在採收前後是否長期受潮。

黃麴毒素更常出現在品質不佳、灰塵滿佈或過期的糧食、堅果和種子，雖然這些劣等產品多數不會進入人的食物通路，但它們以鳥或動物飼料的形式出售是相當令人憂心的。為此必須盡可能選購品質最佳、最新鮮的種子，並以適合人攝取為優先選擇。

若鸚鵡吃下這些附著在種子外殼或堅果內層、毒性高的黴菌孢子，可引起黴菌毒素急性中毒。該疾病的第一個徵兆為深綠色水便和刺耳的咳嗽聲，可導致嘔吐、鳥更明顯定棲不動、情緒低落與膨毛。一段時間後，毒素會開始破壞肝臟的凝血功能，鳥將死於嚴重內出血。

產生黃麴毒素的黴菌生長在溫暖潮濕的環境裡，若雨落在作物上並乾燥，黴菌可汙染被蟲破壞、土壤乾燥貧瘠或品質好但未收成的脆弱植物。這種黴菌是人類所知最強效的天然致癌物，在人和鸚鵡身上皆引起肝癌。飲食品質不佳、營養不良的鳥特別容易受感染。

雖然黴菌毒素中毒沒有傳染性，透過餵鸚鵡相同的汙染來源可快速遍佈整個鳥舍。富含維生素的飲食，尤其是維生素K可幫助抑制這種疾病感染。但最好的預防措施是避免餵食次等種子或堅果。

注意所有佈滿灰塵或夾雜汙垢的種子，購買散裝出售的花生請小心。餵食妳家鸚鵡之前，務必從新買的堅果中敲開幾顆，檢查殼內任何遭汙染的跡象。

透過貨物流通快速的銷路購買，以確保種子盡量保鮮，且只買足以維持幾週的量。務必將種子存放在非塑膠、密封的容器中，置於乾燥、陰暗的地方。這會避免它受潮，並阻擋陽光自種子引出濕氣、促使容器內冷凝作用形成。頻繁更換盛放種子的食盤與徹底清洗也是很重要的，種子不應在鳥舍地板上堆積。

藉由在潮濕的廚房紙巾或棉花上少量發芽可檢驗種子的新鮮與否。種子發芽的比例越高越新鮮。若超過72小時未發芽且有任何發霉跡象或腐臭味，這些種子應丟棄。讓自己熟悉種子的香氣，好讓自己的鼻子分辨是否新鮮。最優質的新鮮種子聞起來是甘甜且吸引人的。另一個特別針對較大種子的測試方法是咬可食用的內核部分。品質好、含水量低的種子會相當堅硬，明確裂開。含水量14%或更高的種子並不難咬開，卻暴露在最大的風險中。　#魚酥翻譯

文章來源：
(2012, Feb). The dangers of poor quality nuts and seed. Parrots Magazine, 169, 13.

圖片來源：
https://goo.gl/mgqea4
https://goo.gl/JjnEKp
https://goo.gl/U9kbs6
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Note：
既然我們全都無時無刻吸入空氣中的孢子，為何不是每個人和每隻鸚鵡都罹患這種開放性疾病（Aspergillosis 麴菌病）？部分原因是感染數量的規模，另一部分是與感染的敏感度和患者的免疫力有關。一般來說，我們體內的防禦機制能在少量的入侵孢子穩定成長之前掃蕩它們。
這種症狀常見於已受PBFD病毒感染的許多年輕非洲灰鸚。P屬鸚鵡特別容易受到這種感染，由於牠們的原生環境往往是熱帶地區更高的丘陵與山脈，雖然熱，濕度卻比較低海拔雨林要低。因此黴菌孢子較不普遍，牠們也因此對這種感染具備很少的自然免疫力。
(2013, Sep). Aspergillosis. Parrots Magazine, 188, 42.

麴菌病是最難診斷與成功治療的鳥類疾病之一，因黴菌有機體成長十分緩慢，且鳥出現臨床症狀時，多數情況下該病往往已處於末期階段，所以您是在不利的情勢中著手。曲黴菌的感染在未被發現之下可長至數月，甚至數年，然後鳥突然出現呼吸困難、呼吸急促並張嘴呼吸。
這種情況通常會在氣管分岔處發現黴菌阻塞。若在臨死前發現，治療是困難的，由於試圖以內視鏡方式移除阻塞可能使其移動並進入肺部，導致黴菌有機體的傳播。
成功治療麴菌病的關鍵在於早期診斷，與有效的組合療法長期治療。
Juliet Eberle. (2013, Oct). Aspergillosis: no longer a death sentence. Parrots Magazine, 189, 36.

如同其它木本堅果，杏仁果易受黴菌所產生的黃麴毒素影響。黃麴毒素是種由黴菌如黃麴菌和寄生麴菌（Aspergillus parasiticus）產生的強效致癌化學物質。黴菌汙染可能發生於土壤、已受感染的杏仁果以及杏仁果的病蟲害如臍橙螟（navel orangeworm）。黴菌的高度生長通常以灰黑色絲狀顯示。食入受黴菌感染的木本堅果是不安全的。...防止汙染源的措施包括適當的果園管理、冬季衛生設施、早期採收、適當儲存。
http://www.miobuffer.com.tw/html/writera06.htm

麴菌病是造成發聲變化的最常見呼吸系統疾病之一。「這種感染往往在氣管中，麴菌有機體（一種黴菌）會在氣管內生長並限制氣流。這將改變音色，可能會完全妨礙發聲，甚至因窒息造成死亡，」Burkett解釋。麴菌會使鳥的聲音突然變得刺耳或沙啞，鳥或者會發出牠從沒叫過的非自願短促尖聲或高亢哨音。
（Bird Channel, 當鳥靜默時）

💡 [快訊] 林錞語醫師參與團隊關於侵襲性真菌造成的氣管支氣管炎之回溯性研究，獲 Annals of Intensive Care 刊登！
　
　
上過驚人的《簡報架構與視覺設計工作坊》，終於又來上注意了很久、很久的《臨床研究與發表工作坊》，帶著期待又怕受傷害的心情參加，一邊聽、一邊覺得嘖嘖稱奇。
　
　
🏴「那些年無緣的雜誌社」之終結
　　
吳昭慶醫師跟蔡校長的課程內容則給人完全不同的感受，譬如下標題跟 abstract 的重要是昭慶醫師提到的內容之一，自己揣摩這跟人要衣裝一樣。第一印象差，縱有內涵，則進入下一步的機會相對低些。
　
蔡校長的投稿圖片教學則是我到目前為止都非常受用的技巧，且不只是投稿圖片、製作投影片的圖片也比照辦理。對比、色彩、亮度、箭頭的大小跟位置等等，調了再調，雖然步驟較多，但處理後的圖片就是你的特色與價值。
　
另外一定要說、且非常值回票價的是「課後回饋」的部分，上課後我投稿出去的那篇文章裡面的圖片就是蔡校長修改後的版本，而且從文章審閱到被接受、完全沒有再改過！
　
　
🏴 跨出最重要的一步
　
雖然上課的技巧不是在每篇文章都有同樣的功效，但課程絕對是幫助我能夠踏出去、最根本的一步。上完價格與內涵同樣頂級的課，能帶走多少東西、還得問問自己，師父領進門、修行在個人。
　
個人體會是手上有點東西卡彈的狀況下來上課，課程能給你意想不到的收穫。雖然目前還沒有 impact factor 很高的文章，未來還要多多努力，但是真的非常感謝新思惟帶領我邁出人生的一大步！
　
　
🏴 文章介紹
　
侵襲性真菌造成的氣管支氣管炎（IFT; invasive fungal tracheobronchitis）屬於一種少見但嚴重的肺部真菌感染，罹病族群不侷限於免疫力低下者。
　
肺部真菌感染中最常見的菌種為 Aspergillus spp.，invasive aspergillosis 的死亡率約 50%、若發生在需呼吸器（mechanical ventilation）的重症病患則死亡率可能高達 90%。
　
為了進一步了解需呼吸器的重症病患罹患 IFT 之相關議題（潛在疾病、診斷、預後），作者團隊以回溯性、多中心觀察研究進行分析。在符合條件的 31 例 IFT 個案中，比例較高的潛在疾病分別為糖尿病（58.1%）、慢性肺病（38.7%）。
　
　
🏴 期刊介紹
　
Annals of Intensive Care 是 SpringerOpen 在 2011 年開始發行的全電子版、open access 期刊，其 2016 年 impact factor 為 3.656，在 Critical Care Medicine 領域排名 9/33 (Q2)。
　
　　
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