長知識時間～

[堅果和種子品質不佳的風險]

黴菌毒素中毒（Mycotoxicosis）是現今最常在圈養環境下感染較大型鸚鵡的疾病之一。種子、穀物、花生、大豆、開心果和巴西堅果都可能威脅大型或小型鸚鵡的健康。這是因為這些食物都容易滋生黴菌黃麴毒素，取決於儲存方式、產品使用期限與品質，與它們在採收前後是否長期受潮。

黃麴毒素更常出現在品質不佳、灰塵滿佈或過期的糧食、堅果和種子，雖然這些劣等產品多數不會進入人的食物通路，但它們以鳥或動物飼料的形式出售是相當令人憂心的。為此必須盡可能選購品質最佳、最新鮮的種子，並以適合人攝取為優先選擇。

若鸚鵡吃下這些附著在種子外殼或堅果內層、毒性高的黴菌孢子，可引起黴菌毒素急性中毒。該疾病的第一個徵兆為深綠色水便和刺耳的咳嗽聲，可導致嘔吐、鳥更明顯定棲不動、情緒低落與膨毛。一段時間後，毒素會開始破壞肝臟的凝血功能，鳥將死於嚴重內出血。

產生黃麴毒素的黴菌生長在溫暖潮濕的環境裡，若雨落在作物上並乾燥，黴菌可汙染被蟲破壞、土壤乾燥貧瘠或品質好但未收成的脆弱植物。這種黴菌是人類所知最強效的天然致癌物，在人和鸚鵡身上皆引起肝癌。飲食品質不佳、營養不良的鳥特別容易受感染。

雖然黴菌毒素中毒沒有傳染性，透過餵鸚鵡相同的汙染來源可快速遍佈整個鳥舍。富含維生素的飲食，尤其是維生素K可幫助抑制這種疾病感染。但最好的預防措施是避免餵食次等種子或堅果。

注意所有佈滿灰塵或夾雜汙垢的種子，購買散裝出售的花生請小心。餵食妳家鸚鵡之前，務必從新買的堅果中敲開幾顆，檢查殼內任何遭汙染的跡象。

透過貨物流通快速的銷路購買，以確保種子盡量保鮮，且只買足以維持幾週的量。務必將種子存放在非塑膠、密封的容器中，置於乾燥、陰暗的地方。這會避免它受潮，並阻擋陽光自種子引出濕氣、促使容器內冷凝作用形成。頻繁更換盛放種子的食盤與徹底清洗也是很重要的，種子不應在鳥舍地板上堆積。

藉由在潮濕的廚房紙巾或棉花上少量發芽可檢驗種子的新鮮與否。種子發芽的比例越高越新鮮。若超過72小時未發芽且有任何發霉跡象或腐臭味，這些種子應丟棄。讓自己熟悉種子的香氣，好讓自己的鼻子分辨是否新鮮。最優質的新鮮種子聞起來是甘甜且吸引人的。另一個特別針對較大種子的測試方法是咬可食用的內核部分。品質好、含水量低的種子會相當堅硬，明確裂開。含水量14%或更高的種子並不難咬開，卻暴露在最大的風險中。　#魚酥翻譯

文章來源：
(2012, Feb). The dangers of poor quality nuts and seed. Parrots Magazine, 169, 13.

圖片來源：
https://goo.gl/mgqea4
https://goo.gl/JjnEKp
https://goo.gl/U9kbs6
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Note：
既然我們全都無時無刻吸入空氣中的孢子，為何不是每個人和每隻鸚鵡都罹患這種開放性疾病（Aspergillosis 麴菌病）？部分原因是感染數量的規模，另一部分是與感染的敏感度和患者的免疫力有關。一般來說，我們體內的防禦機制能在少量的入侵孢子穩定成長之前掃蕩它們。
這種症狀常見於已受PBFD病毒感染的許多年輕非洲灰鸚。P屬鸚鵡特別容易受到這種感染，由於牠們的原生環境往往是熱帶地區更高的丘陵與山脈，雖然熱，濕度卻比較低海拔雨林要低。因此黴菌孢子較不普遍，牠們也因此對這種感染具備很少的自然免疫力。
(2013, Sep). Aspergillosis. Parrots Magazine, 188, 42.

麴菌病是最難診斷與成功治療的鳥類疾病之一，因黴菌有機體成長十分緩慢，且鳥出現臨床症狀時，多數情況下該病往往已處於末期階段，所以您是在不利的情勢中著手。曲黴菌的感染在未被發現之下可長至數月，甚至數年，然後鳥突然出現呼吸困難、呼吸急促並張嘴呼吸。
這種情況通常會在氣管分岔處發現黴菌阻塞。若在臨死前發現，治療是困難的，由於試圖以內視鏡方式移除阻塞可能使其移動並進入肺部，導致黴菌有機體的傳播。
成功治療麴菌病的關鍵在於早期診斷，與有效的組合療法長期治療。
Juliet Eberle. (2013, Oct). Aspergillosis: no longer a death sentence. Parrots Magazine, 189, 36.

如同其它木本堅果，杏仁果易受黴菌所產生的黃麴毒素影響。黃麴毒素是種由黴菌如黃麴菌和寄生麴菌（Aspergillus parasiticus）產生的強效致癌化學物質。黴菌汙染可能發生於土壤、已受感染的杏仁果以及杏仁果的病蟲害如臍橙螟（navel orangeworm）。黴菌的高度生長通常以灰黑色絲狀顯示。食入受黴菌感染的木本堅果是不安全的。...防止汙染源的措施包括適當的果園管理、冬季衛生設施、早期採收、適當儲存。
http://www.miobuffer.com.tw/html/writera06.htm

麴菌病是造成發聲變化的最常見呼吸系統疾病之一。「這種感染往往在氣管中，麴菌有機體（一種黴菌）會在氣管內生長並限制氣流。這將改變音色，可能會完全妨礙發聲，甚至因窒息造成死亡，」Burkett解釋。麴菌會使鳥的聲音突然變得刺耳或沙啞，鳥或者會發出牠從沒叫過的非自願短促尖聲或高亢哨音。
（Bird Channel, 當鳥靜默時）

【一起分享有價值的新聞】

和美國國家航空暨太空總署（NASA）多年合作的台裔美國南加大教授王嘉駿，提出送「真菌」到外太空進行新藥研發的構想，獲得美國國家航空暨太空總署(NASA)認同。並於當地時間8日下午(台北時間9日凌晨)藉由美國太空探索科技公司（SpaceX）的「龍」（Dragon）太空船運送下，飛向國際太空站(ISS)，這是人類第一次在太空中進行真菌醫藥試驗，意義非凡！

王嘉駿表示，在地球的環境下，真菌中的「曲黴菌」(aspergillus)，可以產生出40多種不同具有藥理活性的代謝物，現階段知悉的有治療癌症、骨質疏鬆症與阿茲海默症等潛力藥物。

王嘉駿推斷，真菌處在太空裡高輻射與微重力等異於地球的環境刺激下，為了存活下去，可能會創造出新的分解物，因而有助於開發出新的藥物......

http://www.worldpeoplenews.com/news/17/2016-04/86779?page=4

預防侵襲性黴菌感染的海神三叉戟 － Posaconazole (The Ideal Azole Prophylaxis of Invasive Fungal Infection: Posaconazole)
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完整文章：http://goo.gl/wq8ecA
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🔥 TW-DRG 準備在 2016.03.01 強行上路，請大家密切這個議題！
🔥 今天來跟大家聊聊海神。波賽頓 (Poseidon, Ποσειδών) 的故事 (誤)
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🍳 侵襲性黴菌感染 (IFI) 是免疫不全患者最常見的感染症與致死原因之一。因此，對於罹患惡性血癌 (AML, MDS) 而需接受高劑量誘導化療的患者，或是接受造血幹細胞移植 (HSCT) 並發生移植物抗宿主疾病 (GVHD) 的患者，一般都建議投予 azole 類抗黴菌藥物預防 IFI (azole prophylaxis)。
　　　
🍳 Posaconazole (Posanol) 屬於新一代的 triazole 類抗黴菌藥物，殺菌效力較 fluconazole, itraconazole, voriconazole 為廣，除了能有效對抗 Candida 與 Aspergillus 之外，對 Fusarium sp., Mucormycosis 等其他 Molds 與特殊菌種也具有抗菌效果，故 posanol 不僅被用以作為 azole prophylaxis 的首選，亦是難治型黴菌的後線治療用藥。
　　　　
🍳 目前，對於 AML 或是 HSCT 作為 IFI prophylaxis 方面，posanol 普遍被認為是最具成本效益 (cost-effectiveness) 優勢的選擇。
　　　　
🍳 目前研究皆認為，相較於口服懸液劑劑型，使用 posanol 錠劑能顯著地達到較高且較穩定的穩定狀態血中濃度 (Css)，也較不易因併用制酸劑 (H2-blocker or PPI)、患者腹瀉、或出現 GVHD 等狀況而導致 Css 低於建議治療濃度，對患者 IFI 的預防與治療效果，應是更有保障的選擇 ：
　　　
🍳 劑量注意！
🚏 不管是錠劑還是懸液劑型，posanol 使用的第一天都需要 loading。
🚏Posanol 錠劑用於預防與治療 IFI 的建議劑量都是一樣的；懸液劑則有所分別。
🚏懸液劑型建議與食物併服（高脂肪食物尤佳）。
🚏Posanol 錠劑不建議撥半使用，亦不建議磨粉使用。
　　　
🍳 適應症（詳見連結內文）：目前治療侵襲性麴菌感染 (invasive aspergillosis)、Scedosporium sp. 或是 Fusarium sp. 感染，主要還是以 voriconazole 為主（amphotericin B 也是另一個選擇），而 posanol 目前的主戰場仍是在「預防」 HSCT / AML / MDS 患者之 IFI 的部份。
　　　
🍳 治療花費粗估（詳見連結內文）：
🔨 TW-DRG 三月份就要上路了，你用這麼藥幹嘛... 安心上路吧
🔨 在最常用的「預防」IFI 方面，錠劑雖然花費較貴了，但因其能夠維持較高與較穩定的血中濃度，亦不容易被其他藥物、飲食所影響而導致 breakthrough fungal infection，造成治療失敗（很多接受誘導化療後的病人都會出現食慾低落的問題，而因胃腸道出血需服用 PPI 的患者在比例也並不低），因此個人主觀看法認為錠劑仍是利大於弊的選擇。
　　　
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好久沒寫這麼長的文章了... (趴)