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在 anti-a是什麼產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過5,816的網紅史丹福狂想曲,也在其Facebook貼文中提到, 史丹福曾經聽過一個說法,認為「驗血型所需的血液很少,只需要幾滴,所以當為需要輸血的病人抽血進行血液分型與抗體篩檢(Type & Screen)檢查時,如果抽的血不夠,可以加入鹽水令抽到的血看似較多,化驗室不會reject」。這個說法當然是錯誤且會影響病人安全的,為什麼呢? 無疑,在最理想的情況...
anti-a是什麼 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最讚貼文
史丹福曾經聽過一個說法,認為「驗血型所需的血液很少,只需要幾滴,所以當為需要輸血的病人抽血進行血液分型與抗體篩檢(Type & Screen)檢查時,如果抽的血不夠,可以加入鹽水令抽到的血看似較多,化驗室不會reject」。這個說法當然是錯誤且會影響病人安全的,為什麼呢?
無疑,在最理想的情況下,驗ABO及RhD血型只需4滴紅血球,分別加入anti-A、anti-B、anti-D與白蛋白(albumin)試劑觀察其反應。但大家不要忘記,Type & Screen的作用不只是驗血型(typing),還包括篩檢抗體(screening),這裡需要的血漿就較多了,如果病人的血漿中不幸帶有對抗紅血球的抗體,那麼血庫就可能要進行傳統的交叉配血(crossmatch),這時所需的血漿就更多了。
不夠血化驗事小,大不了再抽過,但加入鹽水會稀釋血漿,篩檢抗體檢查就可能偵測不到較弱的紅血球抗體。ABO血型系統的抗體一般很強,稀釋一點未必有所影響,但screening所偵測的是ABO血型系統以外的抗體,可以是很弱的。加入鹽水作稀釋的話可能令檢驗的結果出現假陰性(false negative),即明明應該有反應但卻檢測不到,令血庫把與病人體內抗體有反應的紅血球分發給病人,可能會引起溶血反應。
其實,化驗室做Type & Screen檢查時需要先把血液作離心,分成紅血球與血漿。如果血液被鹽水稀釋了,根本上很容易就察覺到,所以想以這個方法「欺騙」化驗室是很傻的事,更會危害病人安全。
(相片來源:香港紅十字會輸血服務中心網站)
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所謂的Type and screen,是為病人配對血型,尋找適合血液去進行輸血的一項檢查。
顧名思意,type and screen分成兩個部分,typing及screening。
Typing是指找出病人的血型。血型的意思是紅血球上面的抗原,我們的紅血球上有很多不同種類的抗原,所以有很多血型的系統,其中臨床上最重要的兩種是ABO血型系統及Rh血型系統,所以我們一般只會type出以上兩個血型系統。
ABO血型系統的做法是把病人的紅血球分別與anti-A及anti-B混合,看看有沒有反應。(反應分為0至12分,12分是最強的反應,0分是沒有反應。)這個步驟叫forward grouping。
為了穩當起見,我們會再做一次reverse grouping去確保結果正確。做法是把病人的血清分別與帶A抗原的紅血球、帶B抗原的紅血球及帶O抗原的紅血球混合,看看有沒有反應。
例如下圖中,病人的紅血球與anti-B有反應,但與anti-A沒有反應,所以紅血球上有B抗原。病人的血清與A抗原有反應,但與B及O抗原沒有反應,顯示病人的血清中有anti-A抗體。所以我們就可以很有信心地確認病人有B型血。
Rh typing的做法類似,就是把病人的紅血球與anti-D +/- 其他的Rh抗體混合。(思考題:為什麼Rh系統不會做reverse grouping?)
至於screening又有甚麼用?怎樣做?下次有空再談。😎😁