🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰
🌹KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針COVID-19疫...
🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰
🌹KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針COVID-19疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見Q&A，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.
Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。
Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。
Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。
Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。
Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦。醫療相關工作人員，屬於高暴露風險族群。妊娠糖尿病，或BMI>40。35歲以上的孕婦。
Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。
Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)
Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑等情況，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。
Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863
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不規則抗體是什麼 在 Facebook 的最佳解答
[疫苗打了沒?你的免疫力跟上腳步了沒?] >> 免疫營養小教室
相信現在大家都開始陸陸續續施打到疫苗了
每個人症狀百百種....
有些人覺得打完疫苗像被卡車輾過、但也有人什麼事情都沒有
（我就是屬於疲倦一下下，就結束的那種...）
對於疫苗的副作用，往往一則以喜、一則以憂
又深怕自己有嚴重的不舒服
又怕自己若沒副作用，會不會是「疫苗認證的老人」
其實，疫苗副作用強弱跟保護力目前沒研究顯示有關聯
但國外研究指出，微量營養素會影響疫苗保護力
因此，我們唯一能做的
就是不論施打前後，將自己身體狀況顧好
今天跟大家分享一些免疫營養小教室
要如何全方面補充免疫營養素？ 建議可
#一天一錠綜合維他命
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首先，要先提及我們身體的免疫反應
我常會用『免疫三防線』觀念解釋人體的免疫保護
把身體比喻成一座城堡
第一道防線：皮膚、粘膜組織
他們就像是人體的城牆
能自然的形成物理屏障，將病原體阻隔外。
第二道防線：是血液中的嗜中性白血球、單核球、自然殺手細胞
他們有點像駐守城門的衛兵
假設有病原體入侵，他們會進行無差別攻擊
將大部分的病原體殺死
倘若這兩道防線都守不住時
身體就會開始出動最後一道防線
第三道防線：後天免疫（T細胞與B細胞）
他們是身體裡厲害的特種部隊，具有記憶性及識別性
能辨識不同的病原體，並製造相對應的抗體大規模攻擊
（疫苗就是利用這個防線的原理製造的）
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在身體的免疫防禦城堡內
我們能多做什麼事情來提升自己保護力呢？
1.營養
這三道防線，各自有各自的營養支持，大家可以再參考以下圖片
免疫相關營養素是相當多元的，建議從六大類均衡攝取
如果是忙碌的上班族，至少每天攝取『綜合型維他命』
並盡可能地達到『各類食物多元、均衡的攝取』
千千萬萬別每天靠泡麵、鹹酥雞度日
2.運動
運動與免疫的關聯，我這邊只提一項重點
不過多、不過少
把握『適量、規則的運動』為最高原則
3.睡眠、身心
疫情影響很多人身心靈、甚至造成失眠的問題
但建議要盡量保持足夠的睡眠、適度的做一些舒壓事情
轉移身心靈的壓力
疫情在全世界還是個很關心的議題
疫苗更是個刻不容緩的議題
但我相信，許多人在這波疫情中
常感受到的是，疫情疫苗趨勢的無助感
由於疫情、疫苗都比較不是我們能控制的
換個角度，我們掌握能掌握的！
幫自己建立好自己的免疫城堡！
#免疫三防線 #一天一錠綜合維他命
不規則抗體是什麼 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【先變胖才多囊？先多囊才變胖？】
門診很多患者朋友會有這個疑惑。
到底是先變胖才多囊？
還是先多囊才變胖？
以前許多醫師會認為就是因為肥胖、體重過高問題，才出現多囊性卵巢。
但事實上是這樣的嗎？
許多臨床患者有多囊問題，但是體重並未過高，又或者說尚未升高，部分甚至有體重過低的傾象。
所謂的「胖多囊」與「瘦多囊」不同類型，也就證明了「體重過高並非多囊性卵巢問題的唯一原因」。
▎造成多囊性卵巢的原因？
所謂的多囊性卵巢，廣義來說其實是「慢性排卵節律失調問題」。
卵巢正常的活動來說，大約一個月會發生一次的排卵現象，也就是所謂的28-35天的週期。
一但這個規則週期性被破壞了，並且長時間的發生，像是連續好幾個月排卵延遲，甚至沒有排卵，就有可能會逐漸形成多囊性卵巢的問題。
▎多囊性卵巢與胰島素阻抗
傳統觀念來說，多數醫師認為多囊性卵巢問題，與「胰島素阻抗體質」脫不了關係。
而「胰島素阻抗體質」，是許多原因所造成，包含先天基因、消化系統（包含腸道菌）、飲食習慣、生活作息、體脂肪量⋯。
種種綜合性的原因，都可能造成胰島素阻抗體質，但是因為其中「最容易」被觀察到的就是肥胖問題。
這也就是為什麼多數的醫師會在這部分著墨，大多也建議如果有體重過高情形，應該要以減重優先。
▎胰島素阻抗之外造成多囊的原因
因為多囊是慢性排卵失調問題，所以任何可能造成排卵失調的原因都有機會讓多囊惡化或發生。
除了胰島素阻抗與肥胖之外，其他最常見像是「生理時鐘失調」、「嚴重睡眠不足」、「長期壓力過大」、「早期亂經體質」⋯。
這些都是可能會造成多囊問題的原因。
▎多囊卵是個多因素結果
體重太高確實會造成無法正常排卵，
但其他因素造成排卵失調也可能加速肥胖過程。
這是因為體脂肪太多會干擾卵巢的正常活動，同時多囊體質的神經內分泌失調，也會讓人出現異常食慾旺盛、容易過度進食、代謝不良的現象，於是體重又進一步的上升。
多囊與肥胖兩者互為因果，如果要避免多囊體重持續的上升，也需要找出造成無法規律排卵的原因加以解決。
如果有人先有睡眠作息問題，
後來月經失調、體重才快速上升。
那麼睡眠作息問題便是主要原因，
體重過高則是後來發生次要原因。
先後順序來說，應該先處理作息失調問題，然後同時調理月經、減少體重，如此才能夠根本上的解決多囊惡化的結果。
如果只是單純只從減重下手，沒有解決其他造成排卵失調的問題，那麼這類型的患者可能會減重成效不佳，也可能發生多囊症狀反反覆覆的情形。
而假如患者單純是瘦多囊、並沒有肥胖問題，更是無法從減重、控制血糖來改善排卵問題，需要完全針對體質上的失衡來進行治療。
#多囊並非只是肥胖問題
#體重過高當然要減重
#根本病因也不能忽略
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
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< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>
🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰
🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.
Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。
Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。
Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。
Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。
Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。
Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。
Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)
Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。
Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。
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🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863
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