【開團】BRISE C260 空氣清淨機 ► https://4fun.tw/yoxD

#輕巧移動且具高階功能的清淨機
BRISE C260空氣清淨機是我最近關注的一台小坪數適用的機種，是與台灣小兒免疫、胸腔科醫師共同研發，並且於500個醫療院所使用，這一點對於家中有過敏兒童來說，打了一劑強心針，想要準備一台更為輕巧、方便移動空間的空氣清淨機，爸媽們不妨看看我們的使用心得。

★ 開箱與使用心得 ► BRISE C260空氣清淨機：為過敏兒選一台國家級防護認證
.
--- 分隔線 ---

#室內緊閉窗戶更需要空氣清淨機
天冷或空氣不佳時緊密門窗，總覺得空氣悶悶的，許多人擔心二氧化碳濃度過高，又不敢開窗，該怎麼辦？

台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙強調，很多人以為開窗戶是讓空氣流通的好方法，其實效用並不大，因為室外可能沒有足夠的風，無法將大量空氣帶進室內；他建議開啟分離式冷氣的「送風」功能，幫助室內外空氣交換，再搭配電風扇或空氣清淨機，加強室內空氣對流。

#空氣清淨機放對地方了嗎
建議最好使用2台空氣清淨機，分別擺放在臥室和平時最常活動的地方，例如客廳；如果只有一台，他則建議優先擺放在臥室。因為睡覺時會自然張開嘴巴呼吸，比起醒著時更容易受髒空氣侵襲，加上枕頭暗藏塵蟎等過敏原，最好擺放在靠近床頭、靠近臉部的位置，並且調整適當離地高度，讓出風口可以將乾淨的氣流導引到臉部附近。

★ 資訊出處 ► https://health.tvbs.com.tw/regimen/314275
.

-- 分隔線 ---

#關於BRISE_C260空氣清淨機
BRISE C260為四層過濾防護，包含Breathe Bio空間淨化濾網、寵物毛髮濾網、HEPA 濾網與活性碳除味層，將空氣中的病菌和前面提及過敏原濾出，再以「AMS潔淨因子」釋放出來，達成殺菌(流感、大腸桿菌、腸病毒等病毒)效果。

且廠商將台灣常見腸病毒、A型流感進行降解(淨化)試驗，結果顯示Breathe Bio濾網對腸病毒降解效率高達99.99%，實證這台機器不僅是過濾髒空氣，更幫媽媽們把關孩子的健康，日後濾網組更換時，官網售價是880元，防疫濾網則為480元，以千元有找的耗材價格，替換時也不會心痛。(撥打算盤中)
.

-- 分隔線 ---

#下單
1. 團購網址：https://4fun.tw/yoxD
2. 開團時間：2021/01/11 – 01/17 12:00
3. 運費說明：價格已含運費
4. 付款方式：可刷卡、分期
5. 收到商品時，請檢查商品是否有問題，並於社團內留言聯繫我
6. 愛旅誌百貨 我們的團購社團現正招生中

#消失的王者 #金鐘獎 #聚焦全世界 #沙漠也要美
親愛的大家，#中秋節快樂🌕 😬㊗️🎉
今年參加金鐘獎頒獎典禮的造型很受好評，真是感謝大家😚🙏🏻但很多捧油都很好奇，為什麼我明明去非洲沙漠、又去大草原、又去婆羅洲雨林，風吹日曬雨淋，卻還是看起來白泡泡？😬 今天決定來公布答案☝🏻
其實看過我的節目就知道，每一次的紀錄拍攝工作，都是艱辛且狼狽的。
🦍譬如：爬原始高山16個小時追蹤山地大猩猩
🐧譬如：紀錄阿德利企鵝築巢孵蛋，在南極大陸冰原上走8小時
🔥譬如：‪凌晨12點‬跟著礦工爬火山挖硫磺礦長達13小時
🌿譬如：在亞馬遜雨林過夜，躊躇著要跳進河裡洗澡，還是帶著一身黏膩入睡....
每次出外景時，大概都沒有上什麼妝，因為化了也是白化妝一場😅因為經常汗流滿面，還記得在亞馬遜雨林大概拍攝30秒，整個妝都花了；在納米比沙漠或是婆羅洲雨林拍攝時，在烈日高溫下走沙丘，或是睡甲板上，要維持美美的，真的是比找到獅子還艱難...🐾
而走遍極地、穿越沙漠雨林，烈日、冰雪、暴雨襲擊下，為什麼現在氣色看起來還可以？😅 其實，我沒有獨特的保養秘方，我天生耐不住痛，無法用醫美快捷方式，每次回到台灣，☝🏻就是拼命睡，✌🏻就是拼命喝膠原蛋白
我深信，保養是一生的功課..
因為我還有好多地方要探索，還有好多節目要紀錄，還有好多夢想要實踐...必須維持對抗歲月磨難，維持身體健康💪🏻
內在健康，外表自然氣色好☺️
我的好閨蜜Wina和Nicole,我們認識已經1x年🙈其中一個嫁為人婦，另一個是兩個寶貝的媽，但我們三個，似乎還是維持當年認識的模樣😍 因為我們都把膠原蛋白飲當日常必需品🍷
原來在貴婦圈們風行的膠原蛋白飲正是日本超過50年的老牌醫藥品牌AFC，在經過長時間的研發及拓展，成立AFC-HD(AMS)醫藥品保健品製造集團，不但取得日本頭號食品GMP，也是日本最先獲准股票上市的保健食品製造大廠，並且設立日本預防醫學研究所，研究最適合亞洲人的藥品保健品。
現在也是我一早起床就要喝的飲料🍑🍒有著水蜜桃和梅果的味道，在工作上除了要專業，每天都要當一個甜姐兒！
身為閨蜜的真心推薦☝🏻❤️
💕因為買到變成VIP,所以分享我的折扣碼: Claire01
線上訂購 https://www.afc-life.com/products/hana-collagen
☝🏻可以送3瓶+免運費！跟我一起喝出美麗、探索世界吧🌍
#聚焦全世界 #消失的王者 #即使在荒野中也要美美的 #自然的美麗 #AFC華舞

【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?

阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無

⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷

-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----

安眠藥，主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物，會造成呼吸抑制，進而在高山上造成血氧的下降，導致低血氧，甚至高山症。

各位看到這兒，傻子在高山上，也都會選非BZD類的安眠藥；所以，造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ～ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗（Zolpidem, Stilnox）。

BUT，有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了，再怎麼說，它還是藥呀，一定會有其優缺點；不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣，分享給其他山友（這可是管制類藥品耶！）

那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥，優缺點在哪兒：

〖優點〗：作用快、半衰期短（約2.5小時）、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。

〖缺點〗：聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了，在平地夢遊也罷，在山上夢遊可不是在開玩笑的，小則從上鋪跌落，大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型，導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。

另外，好用的藥，有個共通的缺點就是「容易成癮」；生理上的依賴還好處理，心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃，突然發現下山沒它就睡不著了，這種慘事時有所聞。

因為容易上癮，它就成為健保署特別管制的藥物之一；請大家不要以身試法，到處想拿這個藥，一定被會盯上的。

--
§ 山上有多少人在用安眠藥？

在一篇2016年，於法國白朗峰的研究指出，依據他們留到的尿液檢體，發現12.9%的登山客，有安眠藥的反應；如果單看Zolpidem（史蒂諾斯，Stilnox），則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀！〗

不知道有沒有人要做做台灣的研究呢？

§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念？

這一篇2018年8月的文章，是法國學者在霞慕尼的南針峰（Aiguille du Midi），所做的研究。目的是看在平地和高山上，使用Zolpidem，4小時後，對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響？

而研究為什麼會訂4小時呢？其實很多登山客為了在好的時間登頂，常會在半夜就出發，而上山又可能捨不得睡，打屁聊天到很晚才就寢，睡眠時間就可能很短。（看來不管哪一國的山友，都有這樣的情況呀⋯⋯XD）

之前的研究，幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況，作者覺得這樣和現實情況有所落差，所以做了上述的研究設計。

（是說可以在山上輕鬆睡滿8小時，應該是佛系登山客吧？不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了，自然就有大景了）

結論是：「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。

不過也有好處，「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。

如果要我總結一下，就是要吃安眠藥，就要睡好睡滿！行程排太滿的，睡覺時數沒超過6小時的，都可能會影響到高海拔活動時的表現。（Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時，我喜歡抓3個半衰期以上，個人意見）

§ 好的，一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem；現在來平衡報導一下。

2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物，在軍隊的高山訓中扮演的角色；可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)

有個研究團隊在一系列的研究中，提出了Zolpidem的好處：
1. 減少急性高山病的症狀，還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質，還不會影響到睡眠時的呼吸參數。

§ 那在山上想睡覺，不吃安眠藥還有哪些藥可以用？

這個命題錯誤，除了藥物你還有很多選擇，如：做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。

有人提到來喝個酒，應該可以幫助睡眠吧？酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似，都會有呼吸抑制的效果，可能會造成睡眠中的血氧下降；在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到，在高度適應期 (前48小時)，不建議使用酒精，因為會讓高山症的機率上升。

另外，我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺，如：Diphenhydramine (俗稱 Vena)，帶在登山藥包中，有時蕁麻疹還可以拿來壓一下，覺得很方便。

§ 最後總結一下：

希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解，而不是人云亦云；沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠，如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)

說正經的，如果是高山症所造成的失眠，那狂吞安眠藥不能解決任何事情，往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前，你能不能自己評估是否有高山症的情況呢？在使用藥物前，有沒有考慮過其他的解決方案呢？

最後，祝大家在高海拔活動，都平安順利；旅遊醫學就是為了這個存在的。

〖高海拔睡眠的特色〗

在尚未適應高海拔環境時，睡眠的變化有以下幾個：
1. 陣發性呼吸（Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing）
2. 睡眠結構上的改變，如：快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠（第1, 2期的睡眠拉長）

註：陣發性呼吸模式：漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……（反覆循環）；常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠)，在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。

主要因為缺氧，而造成過度換氣，使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下，呼吸就停止，通氣量減少，血中二氧化碳逐漸累積，一直到高於apnic threshold以上，又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上，就會引起換氣量明顯增加，二氧化碳排出增加，血中二氧化碳濃度下降，直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold)，又再度引起呼吸停止。

〖高海拔睡眠的呼吸形態〗

就是上述的陣發性呼吸，成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」

也就是因為這樣的呼吸狀況，造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出，使用安慰劑的族群中，約有71%-93%出現睡眠的問題。

〖Acetazolamide (丹木斯，Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗

研究指出，Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例，有篇論文的結果還減少大約50%！也使得睡眠的品質變好，深度睡眠的時間增加，在主、客觀的睡眠評量中，都有所幫助。

但是，Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎？為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中？目前還沒有一個確定的答案，常被提出來的論點有兩個：
1. 藥物產生的過度換氣，不是在身體缺氧時才出現，而是一直過度換氣，所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide，可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降，所以即便二氧化碳被清掉很多，還不至於會出現呼吸中止的狀況。

也因為如此，有些文章中，把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說；其實藥物本身沒有安眠的效果，只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。

〖BZD類安眠藥的研究〗

有關這類藥物的研究很少，主要也是因為在藥理機轉上，可能會造成呼吸抑制，血氧下降的風險；這樣的實驗設計，在現在要送人體試驗委員會（IRB）可能就會被打槍了⋯⋯

目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥，但一般的治療劑量是30mg，研究中都使用10mg。而結論分別如下：
1. Dubowitz (1998) ：睡眠品質變好，無顯著血氧下降，早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) ：降低動脈氧分壓，升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006)：主客觀的睡眠狀況都改善。

另外有一篇 (Roggla et al., 1994)，是使用diazepam，也是降低動脈氧分壓，升高動脈二氧化碳分壓。（怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓？）

也基於沒有明確的證據支持，我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。（好啦，我是所有安眠藥都很保守⋯⋯）

〖結語〗

在用藥上，每個醫師都有自己的考量，也因為訓練背景的關係，會造成藥物熟悉度上的差異；以我來說，真的很不愛開安眠藥，總是覺得，如果吃吃丹木斯就可以改善，就不要多吃一種藥。（當然有人會說，吃個藥，睡飽飽、精神好，有什麼不好？就像我之前文章說的，只要你充分了解藥物的資訊，醫師也願意開立，那也很好；畢竟選擇沒有對錯，就是取捨罷了）

而一些以登山為業或爬山狂熱者，如果每次上山都需要使用安眠藥物，我都會和他們聊聊，那麼常上去，卻還是不能習慣山上的狀況，是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。（當然也有人會說，就像做粗工的，幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針；我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧？）

最後，因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引，所以大家在使用上的差異一定很大，在用藥前可以多和你信任的醫師談談，了解藥物的好處/壞處。

--
2018新版路易絲湖急性高山病評分，主要移除了之前的『失眠』項目；新增了『臨床功能評分』

【移除睡眠障礙評分的原因】：

Hall等人 （2014年）使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析，來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是，40％的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。

麥克尼斯等人 （2013年）應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者，在4390米處的分數進行了分析，結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。

Milledge在自己的研究中（2014年），表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀，或者說是缺氧本身的影響。

許多關於AMS的研究僅使用白天暴露，使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分，可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂，共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。

【新增臨床功能評估】

這應該是為之後的高山症研究鋪路，再來整合症狀及功能的相關性，所以在新版的使用上，仍是以症狀的總分來評估；而臨床功能則是獨立在外面的一項。


資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師

https://www.facebook.com/FMOMdoctor/

因原文分為三篇粉絲頁貼文不易搜尋
故摘錄重點為一篇方便大家閱讀
關於藥物大家還是要諮詢一下醫師唷
這邊只是分享我個人經驗及網路搜集資訊