【醫學小常識】

年節到了，我整理了一些關於喝酒的知識，提供給大家

1.喝酒臉紅是酒精代謝的快？

錯誤。酒精大多數是在肝臟代謝，當酒精進入肝臟後，會先代謝成乙醛，再由乙醛去氫酶（ALDH2）代謝為醋酸。我們國人有將近一半的人天生ALDH2酵素有缺陷，無法在短時間將乙醛代謝成醋酸。在飲酒後血液中乙醛濃度會比正常人增加6到19倍。而乙醛會造成臉紅、心悸、心跳過速、噁心、不愉快的感覺等等，所以說喝酒會臉紅算是酒精代謝的慢。不過要提醒喝酒不會臉紅的人，研究指出雖然酒精代謝的比較快，身體出現不適的比例較少，但是常常會因此不自覺喝下比較多的酒，更須要自我節制。

2.隔夜醉與酒量好壞有關？

不一定。酒量比較好一般指的是喝很多的酒都不會醉。這應該是說酒精對大腦的影響比較晚發生，或是說血液中酒精濃度上升的比較慢，例如男生比女生的酒量好，其實是男生體重比較重，身體水分含量比較多，要喝比較多量的酒後，血中酒精的濃度才上升，不過接下來身體仍然要花一定的時間才能將酒精代謝掉。周遭的確有一些朋友因為常常喝酒，酒量變得比較好，這是因為肝臟為了要代謝大量的酒精，啟動原本少用的分解酶幫助解酒，這樣酒量是被訓練出來的，根據我病友多年的經驗（職業飲酒人士），大約一週以上不喝，酒量便會退步。

會不會隔夜醉跟年紀、飲食、肝功能、酒的量和種類都有關係。有吃東西的話會減緩酒精的吸收，喝甜酒或氣泡酒會讓酒精吸收的快，因為口感佳反而更容易醉。

另外，身體會不會出現不適症狀（宿醉）跟酒的種類有關，在酒精加工和成熟過程中形成的化學物質稱為「同類物」，這個成分會增加宿醉的頻率和嚴重程度，深色的酒特別會產生嚴重的宿醉（如白蘭地，葡萄酒，威士忌）；而澄清酒較少引起宿醉（如白酒，伏特加酒），所以跟酒精濃度沒有絕對關係。

重要的是，酒量也會隨著年齡增加而退步，肝臟會老化，過量的飲酒會加速肝功能的退化，上了年紀應該要小酌即可。

3.有在健身、運動的人酒精代謝較快？

錯誤。也許有些人會認為有在健身運動的人血液循環比較好，酒精代謝應該比較快，其實不然，我周遭有在做三鐵運動的朋友，每次喝一杯就醉了。不過一般而言，有健身、運動的人對於酒精的忍受度比較高，因為運動會增加身體的肌肉量和減少脂肪，酒精進入人體後是不會分布在脂肪跟骨頭的地方，所以肌肉量多的人，水分也多，在短時間可以容納比較多的酒精，不過他們後續代謝酒精的速度是一樣的，並沒有比較快。另外要提醒在喝酒後不適宜運動，因為酒精會造成脫水和利尿，如果沒有補充足夠的水分就去運動，反而會讓脫水的情況更嚴重，導致頭暈和頭痛。

年節到了聚餐也多，小酌怡情，喝酒也是一個舒壓的方式，記得不要開車就好～

這幾天在談論酒精和食道癌的關係時，提及到容易臉紅的人風險較高，關於這點我再補充說明一下。

當酒精進入人體後，會先由乙醇去氫酶（ADH）代謝成乙醛，再由乙醛去氫酶（ALDH2）代謝為醋酸。如果基因缺損、天生缺乏ALDH2酵素，將導致乙醛（毒性高）無代謝成醋酸。

所以ALDH2基因異常的人，在飲酒後血液中乙醛濃度會比正常人增加6到19倍，唾液中的乙醛濃度會增加3倍。而乙醛會造成臉紅、心悸、心跳過速、噁心、不愉快的感覺等等，有這些現象我們稱為有「酒精不耐症」。

比較危險的是乙醛被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，長期下來容易罹癌。所以說喝酒會臉紅的人，天生乙醛的代謝比較慢，若常飲酒，罹患食道癌的風險比較高，可能高達5-17倍；若是不喝酒的話，是不會增加罹癌的機率（重點一）。

史丹福大學醫學院高級研究員陳哲宏的報告指出，亞洲人缺乏ALDH2，比起日本30%、韓國20%、中國大陸35%，台灣人ALDH2缺乏率47%是世界第一，而白人和黑人幾乎沒有ALDH2缺乏（真是太不公平啊！）

這些酒精不耐症的表現還是有程度上的差異，因為ALDH2 基因缺損還可以分為「兩個位點突變」和「一個位點突變」，兩個位點突變的人比例較少，但是只要少量飲酒就會發生嚴重的不適反應，我想大家周遭都有這樣的朋友吧！就是只要一喝酒整個人就臉色發青、甚至休克，他們通常會盡量避免喝酒和含有酒精的食物，懂得趨吉避凶，所以也有研究說，這樣的族群得到食道癌的機率反而更低（算因禍得福，重點二）。

多數酒精不耐症的人是屬於「一個位點突變」，出現的酒後反應程度多少也會因人而異或因酒而異。

ALDH2 缺損除了跟食道癌和頭頸癌的發生密切相關外，還跟口腔癌、肝癌、大腸直腸癌、胰臟癌和乳癌也有關，只是關係比較弱（重點三，所以會臉紅者，其他癌症也要小心！）。至於胰臟癌的相關研究比較少，是有研究報告ALDH2缺損的人，胰臟癌會增加2.7倍的風險，不過不及抽煙對胰臟癌發生的影響。

要提醒的是，沒有基因缺損的人，可以說天生酒量比較好，但無形之中也可能不知節制，喝比較多的酒，所以醫學上有觀察到酒精成癮的人，很多都是基因正常的人，飲酒過量當然會有其他健康問題的隱憂。

以上當然是從醫學和科學的角度去分析喝酒對健康的影響，但是「人生短短幾個秋，不醉不罷休」畢竟「酒是一餐中的精神部分，肉僅是物質而已。」我覺得喝酒的樂趣可不是三言二語能抹煞的，日後我找時間來寫一篇「如何喝酒不傷身！」

這幾天在談論酒精和食道癌的關係時，提及到容易臉紅的人風險較高，關於這點我再補充說明一下。

當酒精進入人體後，會先由乙醇去氫酶（ADH）代謝成乙醛，再由乙醛去氫酶（ALDH2）代謝為醋酸。如果基因缺損、天生缺乏ALDH2酵素，將導致乙醛（毒性高）無代謝成醋酸。

所以ALDH2基因異常的人，在飲酒後血液中乙醛濃度會比正常人增加6到19倍，唾液中的乙醛濃度會增加3倍。而乙醛會造成臉紅、心悸、心跳過速、噁心、不愉快的感覺等等，有這些現象我們稱為有「酒精不耐症」。

比較危險的是乙醛被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，長期下來容易罹癌。所以說喝酒會臉紅的人，天生乙醛的代謝比較慢，若常飲酒，罹患食道癌的風險比較高，可能高達5-17倍；若是不喝酒的話，是不會增加罹癌的機率（重點一）。

史丹福大學醫學院高級研究員陳哲宏的報告指出，亞洲人缺乏ALDH2，比起日本30%、韓國20%、中國大陸35%，台灣人ALDH2缺乏率47%是世界第一，而白人和黑人幾乎沒有ALDH2缺乏（真是太不公平啊！）

這些酒精不耐症的表現還是有程度上的差異，因為ALDH2 基因缺損還可以分為「兩個位點突變」和「一個位點突變」，兩個位點突變的人比例較少，但是只要少量飲酒就會發生嚴重的不適反應，我想大家周遭都有這樣的朋友吧！就是只要一喝酒整個人就臉色發青、甚至休克，他們通常會盡量避免喝酒和含有酒精的食物，懂得趨吉避凶，所以也有研究說，這樣的族群得到食道癌的機率反而更低（算因禍得福，重點二）。

多數酒精不耐症的人是屬於「一個位點突變」，出現的酒後反應程度多少也會因人而異或因酒而異。

ALDH2 缺損除了跟食道癌和頭頸癌的發生密切相關外，還跟口腔癌、肝癌、大腸直腸癌、胰臟癌和乳癌也有關，只是關係比較弱（重點三，所以會臉紅者，其他癌症也要小心！）。至於胰臟癌的相關研究比較少，是有研究報告ALDH2缺損的人，胰臟癌會增加2.7倍的風險，不過不及抽煙對胰臟癌發生的影響。

要提醒的是，沒有基因缺損的人，可以說天生酒量比較好，但無形之中也可能不知節制，喝比較多的酒，所以醫學上有觀察到酒精成癮的人，很多都是基因正常的人，飲酒過量當然會有其他健康問題的隱憂。

以上當然是從醫學和科學的角度去分析喝酒對健康的影響，但是「人生短短幾個秋，不醉不罷休」畢竟「酒是一餐中的精神部分，肉僅是物質而已。」我覺得喝酒的樂趣可不是三言二語能抹煞的，日後我找時間來寫一篇「如何喝酒不傷身！」