香港今日社論2021年05月18日(100蚊獅子頭)
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明報社評
香港鄰近地區接連爆疫，台灣疫情嚴峻，新加坡病例亦持續上升，港星旅遊氣泡又再泡湯。當下本港疫情趨穩，不計存在假陽性等可能的個案，約有兩周未見源頭不明本地感染，「清零」前景似乎審慎樂觀，不過本港疫苗接種率仍然偏低，抗疫形勢仍然脆弱。台灣爆疫對香港的最大啟示，就是防疫一旦出現漏洞，整條防線可以迅速崩潰。若說台灣之前一年多沒有大爆發是好彩，最近本港能夠避過變種病毒社區擴散，同樣有很大幸運成分。

蘋果頭條
本港再多1人接種COVID-19疫苗後死亡。死者是50歲男子，在醫管局無病歷，離世前13日打第2劑中國科興滅活疫苗，昨（16日）送院後因腦幹出血離世。醫管局指，他當日離開接種中心前沒不適紀錄，沒有臨床證據顯示其死亡由疫苗引起。本港累計34人針後亡，其中24人打科興，10人打德國BioNTech復必泰mRNA疫苗。

東方正論
漢奸黎智英正在赤柱服刑，但官司未了，旗下壹傳媒繼上周黑色星期五，昨日可說是赤色星期一，傷口擴大加速流血，台灣《蘋果日報》最後發行，黎同日承認前年10月1日非法遊行相關控罪，勢再加監，而壹傳媒開市前便停牌，更為其終極消失掀起序幕。上周五保安局引用《港區國安法》凍結黎智英持有的71%壹傳媒股權，以及其3家私人公司戶口，昨日停牌是等待發出關於保安局凍結黎智英所持資產及公司股權的聲明。

星島社論
新冠肺炎疫情緩和，本港昨日僅新增一宗輸入個案，過去二十四日以來只有一宗沒有源頭的本地個案。政府專家顧問、港大微生物學系講座教授袁國勇昨日表示，本港疫情有機會「清零」，提醒市民不應因疫情放緩而不接種疫苗。不過，面對海外多地疫情轉趨嚴峻，繼台灣之後，港府昨再宣布從周五起，收緊由新加坡、阿根廷、意大利、日本、肯尼亞、馬來西亞及荷蘭七個國家抵港人士的檢測及檢疫要求，從相關地區抵港的非香港居民將不會獲准入境，收緊外防措施抗疫。

經濟社評
台灣新冠疫情一發不可收拾，不論疫苗存貨，抑或檢測能力，悉數因政府缺乏前瞻規劃，又不肯放下謀台獨的政治偏執尋求外援，頓時左支右絀。當局無從斷絕隱形傳播鏈，只能藉民眾自發留家，大幅減少社交接觸，在未來關鍵兩周嘗試遏制感染。台灣經驗再次佐證，變種病毒可迅速扎根，港府外防輸入應當從嚴從緊，本港市民在可以的情況下，則須從速打針。

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<生技醫藥新訊>

洗腎突發心衰怎麼辦？北榮即時預警AI一秒就知道！

臺北榮總今（13日）揭露一套即時血液透析AI預警系統，可根據洗腎機每秒產生的上百組參數，來預測每位病友的心衰竭風險和乾體重預測，準確率達90％。這套系統能即時處理大量參數的關鍵，在於連續型資料庫，可即時處理大量資料，最高每秒可達上萬筆。在應用上，這套AI有如戰情室儀表板，直接呈現在臺北榮總洗腎中心的螢幕上，醫護人員一眼就可看出高風險病患和風險因子，來即時處理。

▪ 臺灣年洗腎患者超過9萬人，半數因心血管疾病死亡

臺北榮總腎臟科主任唐德成是這項AI預測專案的關鍵推手，他指出，臺灣洗腎人口密度世界居冠，每年超過9萬人洗腎，其中有半數因心血管疾病死亡，心衰竭就是重要死因之一。

不只如此，每次洗腎後的乾體重設定，也是一個重要因素。所謂乾體重，是指患者洗腎後的正常體重，也就是無過度脫水、血壓正常狀況下的體重。這個體重通常仰賴醫生經驗來設定，而醫生經驗多以嘗試錯誤（Try and error）累積而成，有經驗的醫生至少需要3個月至半年，才能抓到準確的建議值。

比如，病友每次洗腎約4小時，每月平均洗13次，每次洗腎約增加2至5公斤，要是乾體重設定不準確，就會造成脫水過多（引發肺積水）或脫水太少（引發血壓下降），「對有共病的病人來說，容易引發心衰竭，」唐德成說。

此外，洗腎過程造成的併發症，像是血壓下降、抽筋、出血等，也得靠醫生依當下的病況和儀器判斷，再進行治療。雖然，唐德成過去就推動打造一套血液透析無紙化系統，來記錄洗腎過程的資訊，護理人員也能從中查詢病人洗腎時發生的事件和處置。「但即便無紙化，患者洗腎時，護理人員還是得每半小時，手抄患者所有生命參數。」他深知，這個做法難以即時因應突發狀況，因此才決定打造AI預警系統，根據洗腎機的每秒參數變化，來進行風險預警。

▪ 用連續型資料庫整合1.1億筆即時參數，來訓練風險預警AI

於是，唐德成聯手臺北榮總腎臟科主治醫生歐朔銘、臺北榮總資訊室工程師朱原嘉，於1年半前找來數據分析廠商SAS，著手開發造這套風險預警AI。

他們將風險預警分為兩種，首先是心衰竭風險預測。這套AI的訓練資料有臺北榮總大數據中心的健保大數據，比如病歷、檢驗結果、用藥資訊等資料，還有血液透析機每秒產出的上百組參數。

朱原嘉表示，光是取得機器產出的參數，就是一大工程。因為，透析機雖能產生上百組參數，但原廠只設定顯示常用的5、6組，因此，要自行介接其他參數，還得向廠商取得SDK，光是討論過程就重複了好幾次。

取得參數後，團隊還有另一個挑戰，也就是「資料對齊。」朱原嘉指出，不同廠牌透析機產出的參數單位並不一樣，團隊花了不少時間一一詢問原廠，再統一單位。

此外，由於機器每秒產生高達200組的龐大數據，1年半下來可達1.1億筆，這些參數包括動靜脈壓、血流量、導電度、脫水速度、脫水量、透析液流速等，但團隊必須從中找出最具影響力的參數，作為儀錶板上的風險預測關鍵因子。他們先是從200組參數中，挑選140組來優化，最後再挑出最關鍵的10組（以左心室射出功率LVEF為主要指標），在儀錶板上呈現給醫護人員查看。

▪ 用連續型資料庫解決無紙化做不到的即時預警

朱原嘉坦言，光是清理資料、資料介接等前置作業，就花了專案9成時間。在這段時間裡，他們也設置連續型資料庫，來處理每分鐘寫入的130筆資料。這個資料庫很特別，雖然每秒最高可處理上萬筆資料，但朱原嘉指出，資料庫只會記錄有變動的資料，因此不會快速消耗容量。

目前，這套心衰竭預警AI確度為90％，醫護人員可透過洗腎中心儀表板，來隨時掌握病人動態。

歐朔銘表示，未來將持續優化模型，希望將準確度提升至和人類醫生一樣的95％。

▪ 乾體重預測AI降低80%誤差率

除了心衰竭風險，這套AI還可進行乾體重預測。歐朔銘指出，乾體重調整約為病人體重的5％，通常仰賴醫生經驗，但由於病人體重會動態變化，因此每次透析前，需要微調脫水量（約增減300克至500克），來達到設定的乾體重。

不過，血液透析過程變化快速，最後實際的脫水量可能會與透析前的預測有所誤差，平均誤差約為200克左右。

而臺北榮總完成心衰竭風險預測AI後，也緊接著用這些資料，來訓練乾體重預測AI，成功將誤差值縮小至40克，也就是讓誤差下降了80%。

未來，臺北榮總團隊會持續優化模型，進一步打造肺積水預警AI，另一方面也將採用國際醫療資料交換標準FHIR，讓模型更容易介接不同廠牌設備的資料，將AI模型商品化。

文章來源：https://www.ithome.com.tw/news/143813

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明報社評
內地城鎮人均預期壽命已經超過80歲，而各機關企業還在沿用1978年訂定的法定退休年齡，即男性60歲，女性職工50歲和幹部55歲，隨着老齡化社會已經到來，出生率逐年下降，社保基金入不敷支情况也愈趨嚴重，延遲退休年齡的政策原定在上一個五年規劃期間出台，至今仍在只聞樓梯響階段，剛公布的第14個五年規劃明確表明要在未來5年內實施，但按目前進展，能否如期實在令人擔憂。這個關乎萬千職工生計，以及國家財政穩健的政策，不能一拖再拖了。

蘋果頭條
繼日前廣華醫院急症室有長者等入院期間死亡，公立醫院再爆出一宗「等到死」事故。威爾斯親王醫院去年一名69歲男病人，獲急症室分類為次緊急，但候診期間一度停止呼吸，搶救後才發現腦部已嚴重出血，數小時後宣告不治。院方紀錄顯示，分流站未有記錄病人服食薄血藥，疑致錯誤分級，忽視出血性中風危機。急症室亦疑因無持續監察病人病情變化，導致延醫出事。院方回覆，覆核當日紀錄後，認為急症室醫護人員已評估及根據病人當時的情況作出相應處理，正安排與家屬會面。

東方正論
惻隱之心，人皆有之，唯獨冷血官員無心無靈魂，漠視動物受虐待，放生兇徒，更進而帶頭虐畜。本報連日重點報道西貢流浪牛遭漁護署綁上追蹤頸圈，猶如緊箍咒，痛苦落淚，引起公憤，但漁護署一意孤行拒聽民意，全城忍無可忍，紛紛採取行動，誓要為牛隻盡快「解咒」。該隻編號「531」流淚牛慘況曝光逾一星期，依然未有改善，西貢區議員看不過眼，區會轄下環境衞生、氣候變化及漁農委員會於本月18日舉行會議，有區議員就事件向漁護署質詢，促請署方要改善頸圈的舒適度及重量。

星島社論
本港新冠肺炎疫苗接種計畫已開展二十八日，已接種首針的市民最快本周起陸續接種第二針。行政長官林鄭月娥和多名司局長，以及行政會議非官守成員，今早會在政府總部接種第二劑科興疫苗。新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅(見圖)昨指，根據外國數據，預料第二針的副作用或較第一針多，呼籲接種者可請假休息半天或一天。

經濟社評
為期兩天的中美阿拉斯加會談結束，中共中央外事工作委員會辦公室主任楊潔篪開首時用了16分鐘，打開天窗說亮話，一吐緊貼與會前美國四出拉攏其他國家抹黑中國、又制裁中港24名官員等連番鬱結及不合外交禮儀的對待，相信中國希望化被動為主動，爭取今後應對美國時，建立起碼互相尊重的新方式，但雙方如何能維持鬥而不破的格局，在環保、疫情等範疇合作共贏，須小心平衡取捨，摸索新經驗。

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