《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

香港今日社論2021年06月11日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/7XV8cZ2wia0

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明報社評
中美全方位角力，激烈博弈連場，唯獨經貿方面似見緩和。最近兩周，中美經貿官員頻頻接觸。昨天兩國商務部長通話，同意推動務實合作；美國總統拜登撤銷對TikTok及微信WeChat的禁令，北京形容是積極一步。世界格局面臨百年不遇巨變，中美互爭雄長是大勢，然而大局之下亦有小局。美國大舉印鈔派錢刺激經濟，全球供應鏈卻遲遲未復元，通脹陰霾驟起，對中美而言都是隱憂。特朗普時代，美國對華商品加徵關稅，至今仍然維持，白宮經濟顧問早前提到，當局檢討經貿關稅政策，通脹情况是考慮因素；與此同時，華府又想保留關稅作為向華施壓籌碼。

蘋果頭條
高齡孕婦劉女士今年初在土瓜灣遭警方無理截查，更被辱罵「死肥婆」，並被粗暴反鎖拖行，最終以涉嫌「阻差辨公」被捕，事件中她疑受驚過度致早產誕下兒子振凱，兒子未足月出生要瞓氧氣箱情況一度不樂觀，直至3月才院。事隔5個月，劉女昨遭警方控以一項「阻礙公職人員執行公務」罪，於本月24日上午於九龍城裁判法院提堂。其姐稱，對突然被控告「妹妹有小小激動同擔心」。42歲的劉女士，於今年1月20日於土瓜灣住所樓下遇警員截查，期間遭辱罵「死肥婆」，更被粗暴地反鎖拖行，當日她不適入院，其後疑受驚過度，懷孕7個月的她入院3日後大量出血並早產誕下兒子。

東方正論
忽喇喇似大廈傾，昏慘慘似燈將盡。壹傳媒油盡燈枯，香港業務固然死翹翹，台灣同樣衰到貼地。台灣《蘋果日報》上月宣告執笠後將遣散數百名員工，惟沒有依法通報而面臨罰款，令財困雪上加霜；更不堪的是，有關遣散費將於本月內到期，甚至傳出欠薪消息，以其慘淡的財政狀況觀之，隨時無力支付，員工慘被棄如敝屣。與此同時，黎智英將於今日出庭面對另一宗非法集結案審訊，加上涉違《港區國安法》的內情愈揭愈多，愈揭愈臭，大漢奸與其創辦的「傳媒王國」離死期愈來愈近，已是不爭的事實。

星島社論
近年西方一些國家利用涉疆涉港議題，對香港官員在內的一些中方官員實施制裁。對此，全國人大常委會昨天通過中國首部《反外國制裁法》，反制措施包括查封外國組織和個人在中國的財產，注銷簽證或驅逐出境等。值得注意的是，該法還明文禁止任何組織和個人協助外國制裁中國的公民或組織。全國人大委員長栗戰書在會上表示，將「適時運用法律開展強有力的反制裁鬥爭」，維護國家主權、安全、發展利益，「任何人不要幻想讓中國吞下損害自身利益的苦果」。

經濟社評
本港12至15歲少年今天起可預約新冠疫苗，最快下周一端午節接種，港府應爭分奪秒，日內公布相關歲數組別的心肌炎背景發病率，盡快釋除潛在風險疑慮，也急需釐清安排學生打針，校方、家長權責誰屬。歇暑在即，當局還須及早聯絡安排醫護親身講解，專車接送、外展接種等措施，才能事半功倍，9月後加快全面復課。公務員事務局局長聶德權公布，全港約24萬12至15歲少年下周一可到社區疫苗接種中心打復必泰，最快本月21日安排專車接送師生和家長打針，28日起可到校接種。

韓式料理🍢韓式辣豬手粉絲

😆超喜歡吃豬手～尤其是豬皮，又Q又入味😍 加入粉絲，吸盡醬汁，送飯一流呀！

材料：
1. 豬手 1大條/ 1包
2. 姜片 適量
3. 葱 適量
4. 蒜 適量
5. 蘿蔔 1條
6. 粉絲 適量

調味料：
1. 老抽 4湯匙
2. 醬油 2湯匙
3. 糖 1.5湯匙
4. 米酒 3湯匙
5. 白胡椒 適量
6. 紅椒粉 適量
7. 花椒 1撮
8. 八角 5-6粒
9. 草果 3-4粒
10. 桂皮1條
11. 月桂葉 2-3片
12. 韓國辣豬肉醬 2湯匙

做法：
1. 檢查豬手毛毛，用鉗清潔後，豬手用冷水小火出血水，水滾後關火過水洗淨，瀝乾待用。
2. 蘿蔔洗淨瀝乾切件。
3. 粉絲泡水變軟後剪短，瀝乾待用。
4. 蒜拍扁，下油開鍋，加姜片，蔥，花椒，八角，草果，桂皮煸香。
5. 加蘿蔔炒香，然後加入豬手及水，水位至覆蓋豬手，用大火煮滾。
6. 加入其餘調味料及月桂葉，合蓋轉中小火燉煮一小時至豬腳變軟。
7. 最後10-15分鐘檢查豬手，並放入炒絲煮至收汁。

小TIPS：
1. 可以嘗試將糖放在前面一起炒，令豬手上色更有光澤喔！
2. 如果想自己做韓國辣醬，可以自己做～但因為要用蘋果/梨汁，不耐放又少用，建議買現成的就好了～😆

#辣豬手 #janicocokitchen

香港今日社論2021年06月11日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/7XV8cZ2wia0

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明報社評
中美全方位角力，激烈博弈連場，唯獨經貿方面似見緩和。最近兩周，中美經貿官員頻頻接觸。昨天兩國商務部長通話，同意推動務實合作；美國總統拜登撤銷對TikTok及微信WeChat的禁令，北京形容是積極一步。世界格局面臨百年不遇巨變，中美互爭雄長是大勢，然而大局之下亦有小局。美國大舉印鈔派錢刺激經濟，全球供應鏈卻遲遲未復元，通脹陰霾驟起，對中美而言都是隱憂。特朗普時代，美國對華商品加徵關稅，至今仍然維持，白宮經濟顧問早前提到，當局檢討經貿關稅政策，通脹情况是考慮因素；與此同時，華府又想保留關稅作為向華施壓籌碼。

蘋果頭條
高齡孕婦劉女士今年初在土瓜灣遭警方無理截查，更被辱罵「死肥婆」，並被粗暴反鎖拖行，最終以涉嫌「阻差辨公」被捕，事件中她疑受驚過度致早產誕下兒子振凱，兒子未足月出生要瞓氧氣箱情況一度不樂觀，直至3月才院。事隔5個月，劉女昨遭警方控以一項「阻礙公職人員執行公務」罪，於本月24日上午於九龍城裁判法院提堂。其姐稱，對突然被控告「妹妹有小小激動同擔心」。42歲的劉女士，於今年1月20日於土瓜灣住所樓下遇警員截查，期間遭辱罵「死肥婆」，更被粗暴地反鎖拖行，當日她不適入院，其後疑受驚過度，懷孕7個月的她入院3日後大量出血並早產誕下兒子。

東方正論
忽喇喇似大廈傾，昏慘慘似燈將盡。壹傳媒油盡燈枯，香港業務固然死翹翹，台灣同樣衰到貼地。台灣《蘋果日報》上月宣告執笠後將遣散數百名員工，惟沒有依法通報而面臨罰款，令財困雪上加霜；更不堪的是，有關遣散費將於本月內到期，甚至傳出欠薪消息，以其慘淡的財政狀況觀之，隨時無力支付，員工慘被棄如敝屣。與此同時，黎智英將於今日出庭面對另一宗非法集結案審訊，加上涉違《港區國安法》的內情愈揭愈多，愈揭愈臭，大漢奸與其創辦的「傳媒王國」離死期愈來愈近，已是不爭的事實。

星島社論
近年西方一些國家利用涉疆涉港議題，對香港官員在內的一些中方官員實施制裁。對此，全國人大常委會昨天通過中國首部《反外國制裁法》，反制措施包括查封外國組織和個人在中國的財產，注銷簽證或驅逐出境等。值得注意的是，該法還明文禁止任何組織和個人協助外國制裁中國的公民或組織。全國人大委員長栗戰書在會上表示，將「適時運用法律開展強有力的反制裁鬥爭」，維護國家主權、安全、發展利益，「任何人不要幻想讓中國吞下損害自身利益的苦果」。

經濟社評
本港12至15歲少年今天起可預約新冠疫苗，最快下周一端午節接種，港府應爭分奪秒，日內公布相關歲數組別的心肌炎背景發病率，盡快釋除潛在風險疑慮，也急需釐清安排學生打針，校方、家長權責誰屬。歇暑在即，當局還須及早聯絡安排醫護親身講解，專車接送、外展接種等措施，才能事半功倍，9月後加快全面復課。公務員事務局局長聶德權公布，全港約24萬12至15歲少年下周一可到社區疫苗接種中心打復必泰，最快本月21日安排專車接送師生和家長打針，28日起可到校接種。

香港今日社論2020年08月28日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/8CCAsRKDvKE

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明報社評
莘莘學子開學在即，受疫情影響，新學年初期，全港中小學都要網上教學，學生們只能「在家開學」。當局希望第三波疫情徐徐緩和，中學可以在9月內分階段復課，然而疫情反覆不定，教育復常之路，難保不會橫生枝節。疫情曠日持久，香港需學習與疫共存，盡量讓社會經濟活動「可持續重開」，基礎教育是重中之重，如何面對疫下教育新常態，不能再像疫情初期般只求權宜之計，必須有中長期部署。網上教學是疫下不得已的安排，無法替代面授課堂和正常校園生活，當局要以創新思維，在疫下網上授課與全面復課返學之間，探索更多可能性，同時亦要支援基層學生，避免數碼鴻溝影響他們疫下學習。暑假步入尾聲，新學年即將來臨。當局因應第三波疫情，早於本月初已宣布，中小學9月雖可「開學」，但面授課堂及校內活動均要暫停，直至另行通告，意味莘莘學子只能在家「開學」，新學年初期仍要網上授課。過去兩周，本港疫情有好轉迹象，重開社會經濟活動，又再提上討論日程。

蘋果頭條
台灣成吉思汗健身俱樂部「館長」陳之漢今日凌晨約2時半遭人槍擊，身中兩槍，倒在林口健身房門口，一名男子之後到警局自首。陳之漢是網紅，他中槍後，意識仍清晰，還吩咐助理直播搶救情況，中槍部位在右手及右腿，搶救過程中相當疼痛，他多次哀號出聲，許多粉絲留言為他加油打氣。據陳之漢的助理表示，開槍者疑是之前與「館長」發生過糾紛的人。「館長」說：「我中了兩槍，希望大家這一次如果我不幸死的話，請大家一定要傳承我的精神、一定要傳承我的精神，啊～啊～，請大家照顧我的老婆跟小孩，拜託大家、拜託大家，還有我的媽媽，拜託大家，啊～大腿一槍。」警方表示，槍手開了3槍，「館長」手腳各中一槍，造成右臂與右大腿大量出血，他之後被送到林口長庚醫院急救。事發後，一名男子到警局自首，但拒絕提供個人詳細資料，並強調要等律師到場再接受偵訊。

東方正論
《港區國安法》生效後，一班反中亂港的牛鬼蛇神嚇得雞飛狗跳，逃的逃，散的散，最新出逃的一批，涉及違反國安法被捕候查的港獨成員。諷刺的是，有人乘坐「大飛」欲着草遁往台灣途中，在內地海域被中國海警截獲落網，名副其實的「送中」，落得蒼蠅碰壁，嗡嗡叫，幾聲淒厲、幾聲抽泣的下場。中國海警局官方微博透露，本周日早上，廣東海警局在粵港中國管轄海域內進行反偷渡行動，在果洲群島查獲一艘涉嫌非法越境快艇，拘獲在港涉嫌干犯勾結外國或者境外勢力危害國家安全及洗黑錢、於本月十日與壹傳媒黎智英同日被香港警方國安處拘捕的「香港故事」成員李宇軒。據了解，該艘快艇當時共載有十二人，灣仔汽油彈案及華仁書院炸彈案等疑犯亦在其中。本港黑幫先安排他們從香港西貢布袋澳出發，潛逃台灣後再申請政治庇護，最終東窗事發。

星島社論
本報上月獨家報道違法「激進分子」循水路逃往台灣尋求庇護，中港執法部門其後加強打擊，日前截獲潛逃離港圖往台灣的極端「勇武派」和「攬炒派」人士！中國海警發出公告，指廣東海警本周日在南海水域截獲一艘快艇，拘捕十二名偷渡客，被捕者包括涉嫌協助「我要攬炒」組織呼籲國際制裁中港而違反《港區國安法》的李宇軒，部分人是涉爆炸品等暴力案的「屠龍小隊」成員，他們打算逃往台灣尋求庇護但事敗。警務處處長鄧炳強稱，警方正了解被捕者身分。中國海警前晚在官方微博交代案情，指出本周日（二十三日）上午九時許，廣東海警局在粵港東南方向、內地海域（21°54'00''N、114°53'00''E），截查一艘涉嫌非法越境的快艇，當場拘捕十多人，當中包括李XX及鄧XX，案件正在調查中。

經濟社評
新學年下周展開，但疫情增添開學難度，港府力爭在下月底前復課，但復課存在極大考驗，當局須與校方合力做好防疫措施，並制定好一旦再爆疫的應變方案，尤其網上授課的軟硬件配套，確保數碼鴻溝不會拉闊。教育局與中小學校長代表昨開會，商討開學後在家學習和復課安排。消息指，當局傾向不早於9月14日復課，分階段落實。疫下復課難度高，尤其社區仍有隱形病人，自願性全民檢測未必可悉數全部找到，若學校防疫措施做得不到位，隨時再爆疫，美國是最佳例子。美國阿拉巴馬大學復課後，便有逾550名學生確診，大批師生要隔離，令歐洲多國民眾均認為疫下復課不安全，堅決反對下周復課的安排。英國甚至強制學生回校復課，違者家長要罰款120英鎊（約1,230港元），嚴重最高可罰款2,500英鎊（約25,625港元）和判囚半年，另又反對在校內戴口罩，結果在教育界反對後轉軚。

韓國mami cook不沾全套鍋組→ https://goo.gl/2odLVw

1.三杯雞
材料
雞肉1500公克
薑片100公克
蒜仁80公克
辣椒3支
九層塔葉30公克
調味料
胡麻油100公克
醬油膏100公克
米酒100公克
糖2大匙
作法
1.熱鍋，加入麻油、薑片以小火煸炒至微微焦香。
2.放入蒜仁、辣椒炒至金黃。
3.放入雞肉炒至變色略變色。
4.加入油膏、米酒、糖炒勻。
5.蓋上鍋蓋燜煮約15分鐘。
6.加入九層塔葉炒勻即可。

2.宮保雞丁
材料：
雞腿丁 2片
乾辣椒 15公克
蒜末 10公克
蔥段 20公克
花生 100公克
調味料：
醬油 1大匙
白醋 2茶匙
糖 2茶匙
米酒 1大匙
太白粉 1茶匙
水 2茶匙
作法：
1.所有調味料拌勻成醬汁。
2.熱鍋，放入雞腿丁，將雞腿炒至焦香且煸出油脂。
3.接著放入蒜末、乾辣椒、蔥段爆香，淋上作法1的醬汁拌炒均勻，最後撒上花生即可。

3.左宗棠雞
材料：
雞腿排 800公克
辣椒 6根
醃料：
醬油 2大匙
太白粉 4大匙
雞蛋 1顆
米酒 1大匙
油 2大匙
醬汁：
醬油 2大匙
蕃茄醬 2大匙
白醋 2大匙
米酒 2大匙
蒜末 3大匙
太白粉 1大匙
糖 2大匙
水 1大匙
作法：
1.雞腿排用刀稍微在表面切紋路之後切成一口大小。
2.將雞肉塊與醃料抓勻，最後再加入油拌勻防止沾黏。
3.醬汁材料拌勻備用。
4.鍋中倒入適量油開大火加熱至180度，將肉倒入並不時攪拌將肉拌開，炸至雞肉表面金黃酥脆即可撈起。
5.原鍋煸香辣椒至微焦香後加入雞肉與醬汁扮炒翻勻即可。

4.麻油雞飯
材料：
米 4杯
雞肉塊 700公克
泡發香菇 150公克(約10朵)
薑絲 50公克
枸杞 20公克
水 6杯
麻油 3大匙
米酒 50cc
鹽 1茶匙
作法：
1.米洗淨後與水泡約半小時。
2.麻油倒入砂鍋內加熱後與薑絲煸香，再加入雞肉炒至變白。
3.再加入香菇炒香，加入米酒煮滾後舀起備用。
4.鍋內倒入米與水，加入枸杞、鹽煮滾後將其餘的料鋪上，以小火續煮12分鐘。
TIPS:料先舀起再鋪上，讓米泡到水才易熟
5.煮滾後加蓋燜10分鐘即可。

5.花雕雞
材料
土雞腿 1800公克
薑片 30公克
蒜片 30公克
蒜苗 100公克
宮保(乾辣椒) 5公克
花椒 5公克
芹菜 100公克
調味料
蠔油 2大匙
辣豆瓣醬 4大匙
花雕酒 100CC
水 50CC
作法
1.土雞腿洗淨剁小塊；蒜苗切片；芹菜切小段，備用。
2.熱鍋，倒入適量的油，放入蒜片、薑片爆香，再放入宮保(乾辣椒)、花椒炒香後，加入辣豆瓣醬。
3.放入雞肉拌炒，炒至雞肉乾香、表面呈微金黃色。
4.加入蠔油、花雕酒、水炒勻，煮至湯汁略收。
5.加入蒜苗片、芹菜段炒勻即可。

6.甕仔雞
材料
A
全雞1000公克 \ chicken 1000g
B
鹽1/2茶匙 \ salt 1/2tsp.
白胡椒粉1/4茶匙 \ white pepper powder 1/4tsp.
C
醬油1大匙 \ soy sauce 1tbsp.
D
蒜頭50公克 \ garlic 50g
洋蔥絲50公克 \ onion 50g
薑片10公克 \ ginger 10g
芹菜20公克 \ chinese celery 20g
米酒1大匙 \ cooking rice wine 1tbsp.
作法
1.雞身上撒上材料B塗抹均勻。
2.均勻抹上醬油塗勻。
3.雞腹塞入材料D。
4.將雞放在氣炸鍋的平煎盤上，表面均勻塗上油。
5.放入氣炸鍋中，設定180℃烤約18分鐘即可。

7.乾煎雞腿
材料：
醃製雞腿排 2片
高麗菜絲 適量
作法：
1.冷鍋將雞腿排朝雞皮面下鍋煎5分鐘至出油。
2.等底部邊緣變白後翻面再煎5分鐘。
3.呈盤後底下鋪高麗菜絲再放上雞排即可。
醃漬雞腿排
材料：
鹽 適量
黑胡椒 適量
米酒 1大匙
作法：
1.雞腿將厚薄片開，橫切斷筋
2.在雞腿排表面撒上鹽、黑胡椒與米酒醃製。

8.紹興醉雞
材料
A
帶骨雞腿3支 \ chicken thigh 3
紹興酒500ml \ Shaoxing wine 500ml
雞湯(煮雞產生)500ml \ chicken stock 500ml
B
薑片20公克 \ ginger 20g
蔥段20公克 \ scallion 20g
米酒2大匙 \ cooking rice wine 2tbsp.
C
當歸1片 \ dong quai 1
枸杞10公克 \ goji berry 10g
薑片15公克 \ ginger 15g
鹽1茶匙 \ salt 1tsp.
糖1茶匙 \ sugar 1tsp.
作法
1.煮一鍋水至滾，放入材料B，再放入雞腿。
2.待水續滾沸，轉小火煮5分鐘，加蓋關火浸泡15分鐘。
3.開蓋在雞腿最厚處用筷子戳一下，如果沒有流出血水就是熟透了。
4.雞腿冷卻後放入保鮮盒中，加入材料C與煮雞肉的雞湯，冷藏一晚即可。

9.香菇雞湯
材料：
A
雞肉 1200公克 chicken 1200g
B
乾香菇 30公克 dried shiitake mushroom 30g
薑片 30公克ginger slice 30g
紅棗 8顆 red date 8
米酒 2大匙 cooking rice wine 2tbsp
作法：
1.取另一鍋煮水，將雞肉稍微汆燙後撈起泡冷水沖洗。
2.食物鍋中放入雞肉、所有材料B。
3.水鍋中倒入水至1.9L的位置，再將水鍋放在機座上。
4.將食物鍋放在水鍋上，蓋上鍋蓋，設定2小時(順時針旋轉)即可。

10.鳳梨苦瓜雞湯
材料：
A
雞肉 800公克 chicken 800g
B
鳳梨黃豆醬 200公克 fermented pineapple and soy bean sauce 200g
蒜頭 50公克 garlic 50g
乾丁香魚 10公克 dried slender sprat 10g
苦瓜 500公克 bitter gourd 500g
米酒 2大匙 cooking rice wine 2tbsp
作法：
1.取另一鍋煮水，將雞肉稍微汆燙後撈起泡冷水沖洗。
2.食物鍋中放入雞肉、所有材料B。
3.水鍋中倒入水至1.9L的位置，再將水鍋放在機座上。
4.將食物鍋放在水鍋上，蓋上鍋蓋，設定2小時(順時針旋轉)即可。
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