#營養精神醫學研討會

上週日參加了一個關於Omega-3應用於憂鬱症及ADHD(注意力不足/過動症)的研討會，受益良多。魚油的研究層面非常廣泛，從一開始對於血脂肪的調節、抗發炎作用，到近幾年來的憂鬱症輔助治療，甚至是ADHA的部分，感謝當天三位講者的分享，以下將幫大家節錄重點：✍️✍️

第一場由以「正念認知」團體治療幫助精神官能症經驗豐富的洪敬倫醫師主講，帶領大家認識結合正念練習的認知行為治療（Mindfulness Based Cognitive Therapy，MBCT）在改善憂鬱，焦慮與疼痛等身心症狀的實務經驗分享。
「正念」輔助治療也可以運用在暴食症、減肥相關的「正念飲食」療法，這幾年也慢慢推廣出一些成效。

第二場是由國際Omega-3在憂鬱症相關治療的研究世界排名第一的 #蘇冠賓教授 針對由台灣團隊發起，集結七國頂尖專家學者共同制定發表的「Omega-3脂肪酸於憂鬱症治療之臨床指引」進行內容分享。
#EPA應用於憂鬱症輔助治療 #建議劑量：#每天純EPA一克
#憂鬱症患者建議與醫師討論 並且要監測高劑量服用下可能副作用的產生(像是凝血功能等)。

第三場是由英國King’s College London博士-#張倍禎醫師分享Omega-3對於ADHD（注意力不足過動症）的最新研究發現以及其臨床治療的經驗與建議。
#若ADHD孩童體內缺乏EPA的情況下，補充高劑量1.2公克的EPA可以改善其專注力。
#DHA+EPA>=750mg為期12週，有助於輔助治療ADHD的孩童

關於魚油的一些功效性整理，可以參考我日前寫的文章唷！
👉https://reurl.cc/k5RxN9

#平時多吃魚很好
#不愛吃魚的朋友也可以從補充品來補充Omega3

【老師的專業，被留在陽台了嗎？】

看完這個新聞後，首先必須注意的是，雖然在DSM-V（美國精神疾病診斷與統計手冊）中，注意力缺失（ADD）以及注意力缺陷過動症（ADHD）都被歸類為ADHD，但這兩者有重要差異。

簡單來說，ADD症狀以注意力不足為主，而ADHD則是合併出現注意力不足及過動和衝動的表現。

再來，創傷後壓力症候群（PTSD）是指個體受到嚴重創傷所造成的精神疾病，比如經歷過天災、戰爭、性侵、暴力攻擊、身心虐待、霸凌等創傷。

如果就文中狀況，孩子真的有注意力不足的問題，那麼老師不該施以這樣的處罰，而是要使用行為管理以及認知行為治療來幫助孩子。症狀不是用來標籤孩子的，而是讓專業人員知道如何對孩子施以相對的處遇。

另外，在台灣ADHD約有8%的盛行率，但只有2%的人數就醫，也就是說約有6%的學生沒被發現或拒絕就醫。我們該思考的是，如何再避免相關的憾事出現，改善教師對待ADHD學生的方式。

其實目前台灣教育界對ADHD的敏感度與特異性是非常高的，而且相關特教研習、特教宣導，讓大多數的教育人員都具備相關知識，大多數有特教教師的學校也都能提供相關問題的諮詢。會誤診ADHD的案例不多，大多數的老師都是有相關訓練和知識的，只是有少數老師仍不願好好去瞭解，才會出現這則新聞裡的案例。但是這不是一個個案、一個數字，而是一個孩子，一個真實受傷的生命。

本新聞透露兩個重要的問題：第一，少數教師對於學生的特殊性有著傲慢的態度；第二，校園霸凌的施暴者不只限於同學，還可能有教師。

但目前學校的現況看來，每當教師本身出問題，被要求做調整的往往不是教師。而是學生。學生不外乎是轉班、轉學甚至輪班上課，而有問題的教師卻很難送教評會。加上教評會的組成又全都是校內教師，淪為自己人審自己人的局面。要得罪天天相處的同事，還是教兩年就過的家長。答案不言而喻。

去年天才青年作家林奕含自殺事件，掀起民眾激烈討論狼師問題，然而，即使林奕含的死引起群情激憤，民眾卻也戲稱，要解聘一位老師比判死刑還難，由此可見教師的退場機制的制度必須是好好檢討了。

我認為改善的方式，第一個是教評會的組成不該再僅限於校內教師，而是應比照評鑑制度，由相關領域的人員組成團隊來評估被提評鑑的教師是否需要被輔導，並提高輔導過程的效率。

第二，教師體系也應有類似美國的吹哨者法案，也就是匿名檢舉系統，檢舉者不需要留下任何個人資料，但需有相關證據，讓輔導團及時介入觀察，並且訪談學生以了解實際問題，制定一套標準作業流程。希望在改善教師體系後，不會再出現當民眾打電話給相關單位檢舉，相關單位只會再打給學校了解狀況，但學校永遠會說「沒有問題」，但事實上卻是有問題的導師調科任，如果調科任再出問題，就再調輕鬆科目，或低年級的科任老師了。

相關做法涉及龐大人數和體制，仍需再好好討論細節，因為教師體系的評鑑、輔導制度過多，的確常因此造成教師工作量過大，但是我認為我們不能因此就任由教師體制毀敗，而是要朝著正確的目標修改體制和法律。

#林宜瑄教育評論集_第一集
#點此看第二集【謝謝你的援助，但別再叫我跳舞】goo.gl/V3wimU
#點此看第三集【少子化國安危機，做功德來解？】goo.gl/agxcSt

最近ADHD（過動/ 注意力不足）再度引起關注。「藥、不藥」之餘，要記得「正確的治療觀念」！觀念不對，吃藥事倍功半。

【過動兒要吃藥？正確觀念比藥物本身更重要！】

若醫師建議讓孩子吃藥，許多家長過度在意藥物劑量或副作用，內心充滿「到底要不要讓孩子吃藥的矛盾」，卻忘了養成正確藥物概念，因此在這邊提出服藥時的的治療提醒：

１.灌輸孩子正確觀念：「此藥是幫助發揮我應有的能力」、「我將來可以靠自己越學越好，不必再服藥」、「其實我做得到」。

２.偏誤認知：「只有當我服藥時，才能集中注意力」、「藥物可以讓我表現更好，所以與其自己多加努力，不如記得要吃藥」、「我都吃藥了還無法專心，是藥物沒效的緣故」。

３.使用藥物時最好搭配認知行為治療：許多父母不知不覺中忘了：服藥只是方法途徑，主要目標第一是提高「學習動機」，次要目標是提升「學習成果」。學習成果差，當然容易學習動機低落。久而久之孩子興趣缺缺、根本不想學。但若只強調學習成果，那麼孩子也只學會「透過各種方法來提升學習成果」，以本例而言，孩子就易養成「非吃藥不可」觀念。

案例：上數學課，多多無法集中注意力：上課聽不懂、學習成果差、考試分數低、挫折感降低自信心、對數學科產生排斥、自責腦筋差。

＊強調正面學習動機：透過藥物改善注意力，媽媽【關心詢問學習狀況，而不是詢問分數或有沒有學會新課程】：「有沒有覺得比較專心？」、「其實你好好靜下心來，是可以聽得懂老師教的，對不對？」、「你看，你做得到！媽媽對你有信心，你對自己是不是也有信心？」、「多多不是腦筋差，是學習上遇到困難，我們一起來努力克服，好不好？」

＊避免負面指責：「有沒有記得吃藥？」、「有沒有搗蛋調皮、上課說話？」、「老師講的你有沒有專心聽？上次不是學過了嗎？作業怎麼還寫錯？」、「吃過藥怎麼還不專心？你有沒有認真啊？」

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本文節錄自【請問醫生，我的孩子有問題嗎？：精神科醫生教你聽懂孩子的內心話 】作者/ 繪者：劉貞柏醫師，聯經出版。

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