當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

【腦中小劇場　《我的心也需要呵護》　站在海岸線觀浪】
　　
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這是一本關於「正念」的書，只不過，很多人可能把正念的意思搞混了。

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倘若望文生義，「正念」一詞很容易被擴張為「正向的意念」，甚至還衍生出「記得保持正念喔」之類的心靈喊話。但事實上，正念無法保持，它是用來覺察的，因為正念（Mindfulness）的原意，是「覺察正在流動的意念」。

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十多年前，我尚在研究所學習「認知行為治療」（CBT），對照心理治療的發展進程，CBT屬於第二波行為療法。第三波行為療法則初露鋒芒，包括適用於邊緣型人格的「辯證行為療法」、處理負面思考的「接納與承諾療法」，以及緩解焦慮症狀的「正念認知療法」。

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當時Mindfulness一詞尚譯為「內觀」，意為「觀照自己的內在狀態」，然而內觀一詞實為Vipassana，譯名混用，內涵有別（胡君梅，2012）。十多年後，正念一詞已然正名，第三波療法蔚然成風，它們的共同交集，皆為訓練案主「接受自己的狀態」。

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意思就是，無論是觀照內在，或者是覺察大腦正在進行的意念，目的都是希望你當個「客觀的旁觀者」。

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先專心覺察自己發生了什麼事，然後「不帶批判」地觀察當下的想法與情緒。接受這件事正在發生，接受事態的演變，接受它在心中的流動。總之，接受就對了。

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通常講到這裡，坐在我對面的人，差不多就會露出被削錢的表情了。

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沒道理掏了錢，結果卻要接受自己原本的狀態啊。簡直就像走進貴到爆的沙龍，一副剛宿醉完的的設計師只瞟了一眼，摸了一下頭說，嗯，原本這樣就可以了喲，然後到櫃檯結帳送客。

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為了證明他沒被當盤子，我會通常「潮浪」來比喻整個過程。若將情緒視為潮浪，面對潮浪，人一般會有以下三層反應：

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● 第一層，踏浪

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面對情緒，選擇淺嘗，謹慎地踩著沙灘的浪花。一旦海潮漫上，觸碰到趾尖，我們便加速退防。不感受起伏，不接受溫度，像個懼水的孩子，隨時被浪頭逼回海岸線。

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● 第二層，捲浪

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面對情緒，選擇往浪裡游，讓潮浪帶著身體翻湧，肉身試煉，這是我們最常處理情緒的方式。時而纏身，時而脫身，時而摔浪，時而駕浪，但無論姿態如何，我們始終離不開這片汪洋。

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● 第三層，觀浪

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面對情緒，選擇掙脫潮浪的引力，站在制高點觀察浪向。和第一層不同的是，它多了「覺察」，少了恐懼。人通常要經過捲浪，才能學會觀浪，必須親身體驗過情緒的暗湧，接受它的無常，才能明白浪潮沒有對錯，起落都只是一種過程。一旦走過一遭，才能做到「不批判」自己的情緒。

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但這很難。畢竟脫離引力這件事本身就不太科學，海象變幻莫測，暗礁伺機埋伏，浪尖會不斷把我們捲回渦流。即便爬上灘頭，海水也會加重身體的負荷，那時的我們早已氣力放盡，離海岸線終究是一步之遙。

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因此，要能站在海岸線觀浪，專注地進行正念，就必須掌握某些概念與技巧。

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嚴格來說，本書並不是一本海岸線觀浪指南。一般制式正念減壓手冊，會有系統化的指引，會教導覺察身體訊息的步驟，會展示各種正念技術練習，並附帶相關指導語。

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但剛剛說的那些內容，本書通通沒有，因為作者金慧伶（김혜령）本來就無意把它寫成一本教科書。

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對於這種寫法，我十分贊同。

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我曾遇過某些想嘗試正念療法的案主，買了書，聽了課程，然後大概讀到第八頁就開始懷疑人生放棄治療。因為對於一般缺乏佛學或禪修背景的讀者而言，正念療法的門檻稍高，概念更加抽象，因此如何「親切地傳達概念」，才是作者的初衷。

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在本書中，作者大多以日常事件為例，將「事件引發的情緒」與「正念技巧」進行連結，由於事件觸手可及，正念的運用便不再遙不可及。

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全書共分兩大部分，前三章講如何將正念技巧置入日常生活，後兩章談如何運用正念技巧處理特定議題，包括焦慮狀態、自我價值、人際關係以及消費行為等。

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任何想接觸正念療法的讀者，在接受教科書的洗禮之前，或許可先將本書當作某種導覽，以較為親切的形式，理解正念的基礎概念後，再來決定學習的深度。

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從踏浪到捲浪，選擇投入情緒，需要的是勇氣。

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然而從捲浪到觀浪，脫離情緒的纏繞，需要的是力氣。

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我想，本書應該能協助你以較不費力的角度，破浪而出。

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參考文獻：

胡君梅 (2012)。正念與內觀的譯詞及比較。福嚴會訊，36，10-17。

#我要大推書封因為十分療癒
# 謝捲子 封面設計
# 潮浪 Waves 出版

＃神父的鹽
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Ｄｅｌｔａ來敲門了．
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如果第一線的縣市首長，還只懂得尖叫的話，那麼應該趕快下台比較好，讓有能者擔任地方指揮官的任務．
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什麼叫「尖叫」呢？那就是專提一些與現實防疫無關的見解，甚至是違反防疫原則的，並造成民眾混淆，而提出這些沒有營養的廢話的目的，只是傳達了該首長本身的軟弱和恐懼．
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事情一發生，採取的不是具體的行動與制定實際的策略，不是向民眾說清楚事實和情況，而是尖叫，像一個孩子一樣，不斷大喊我沒有錯，然後把責任推卸出去．
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這是無能而且軟弱的市政首長，會有的表現．
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製造民眾恐慌．
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我以為侯友宜已經學到教訓，再當初萬華疫情爆發之時，他一連串的吶喊封城、方艙醫院、三級四級五級封鎖，結果造成的是，市民們跑到超商和量販店搶食物和衛生紙，造成大規模的群聚，並且理當不應發生的感染，由市長創造的傳播鏈，或許我們可以這麼說．
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「不排除幼兒園群聚與機師相關！」、「中央基因定序要加快腳步」、「該升三級就升三級！」、「希望孩子疫苗能趕快施打！ｂｎｔ已進來了，能早一天就早一天打！」、「幼兒園師打過莫德納仍染疫　侯友宜籲：快讓老師打第二劑」、「埃及爸一日陰轉陽？　網驚侯友宜『一句話』戰翻：太恐怖」．
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新北市板橋面臨Ｄｅｌｔａ入侵，侯友宜的反應卻是指揮起中央起來，我想無論是成功阻絕ｄｅｌｔａ的屏東，還是平息晶圓代工廠的苗栗，或是創下大樓清空教科書的高雄，都不會這樣做，而仔細看他所說的內容，基本上對防疫沒有任何幫助，完全沒有，可以說是在「反防疫」，定序結果出來，和機師無關，侯友宜在尚未確定感染源之時，就將自己的懷疑當作一種根據，誤導民眾和媒體，這近乎於謠言；中央基因定序，有一定的流程和步驟，你再怎麼喊機器也不會突然加速，這是廢話；不斷要整體因為新北上升防禦管制，而自己本來就要做的，也可以做的，停班／停課／禁止內用，卻不去做，這叫務虛不務實；感染的對象是未滿１２歲的幼兒，ｂｎｔ開始施打也打不了，更何況，ｂｎｔ疫苗還需要審查封緘作業，施打順序流程也還要規劃，根本緩不濟急，更重要的，是台北市的教訓，不要把疫苗當成是萬靈丹，可以治療當下已被染疫者的症狀．
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這是傳遞錯誤知識．
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Ｄｅｌｔａ病毒的特徵，就是突破性感染，台大護士打了兩劑疫苗，仍然新北社區居住處染疫，這就跟打一劑還是兩劑，沒有關聯，更何況，幼教老師排序是第七類，上個月才打完第一劑，現在打第二劑來的及嗎？排的到嗎？新北市規劃做好了嗎？明天施打，可以解決今天製造的傳染鏈嗎？
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這叫欠缺防疫常識．
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疫情剛開始，新北市長不但散播近似謠言，滿口廢話，務虛，傳遞錯誤知識，甚至欠缺防疫常識，請問，下面的人如何有所適從？民眾心裡會不會越不安？本來的情況會不會更混亂？
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唯一令人關注的點是埃及家長，不過，他隔離１４天，篩檢了三次，ｐｃｒ陰性，現在被檢驗出陽性，ＣＴ值３８，這數值是偏高，代表病毒量低，８月４日入境，推算８月１８日解隔離，孩子９月６日確診，他究竟是感染源，或是末端被感染者？如是感染源，那麼，人們對ｄｅｌｔａ的認知可能得改觀了，境外封堵措施，也可能必須重新規劃．
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病毒不會從新北的土裡長出來，同樣的，病毒也不會在新北停止傳播，新北不住人嗎？新北不會駐留病毒嗎？假設埃及爸是感染源，他是不是新北人？埃及會長出病毒嗎？機場會長出病毒嗎？因為病毒不會從土裡生出來，就代表機場不用管制了嗎？爆發地就不用進行防疫了嗎？
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這應該是全宇宙最好笑的笑話，而且我確定，應該是從柯糞學習來的．
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新北市長說要承擔，派一個台北市議員在那邊說笑話，這叫承擔嗎？
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我彷彿看到一個顫抖的小藍孩，走上台上演說，表現自己有多麼英勇，站著，站著，手卻在發抖，然後開始胡說八道，指揮起校長和老師，命令他們該怎麼做，而不是真正的在為台下的人說些什麼，傳遞正確的訊息．
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不如問問，新北有機場嗎？為何不是在桃園爆發，在高雄爆發，而是在新北市呢？
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我以為疫情到了現在，從台北萬華爆發開始，人們終於已經明白，光靠境外封堵是不夠的，阻絕境外從病毒被抑制到現在，不可能是百分之百，光靠中央的境外封鎖，是不足以對抗疫情的，還要有地方本身創造讓病毒難以傳播的環境．
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否則，再完美的封鎖，都會有漏洞，仍然有人要出國，有人要住檢疫旅館，有人要居家檢疫，人們會持續進來，重點在於，每個人，每個地方的ＮＰＩ（非藥物介入措施），有沒有做好，個人來說，就是戴口罩，保持社交距離，對地方政府而言，就是你有沒有落實管制，以及，確實的篩檢，匡列，疫調．
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新北市的問題，從侯友宜的臉書就可以看出來，許多過往被市長壓抑的聲音，新北，連基本的防疫措施都沒做好，鬆懈了．
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「既然板橋是熱區，建議市長把板橋的篩檢站未來的七天延長篩檢到晚上１０點，不然篩檢站都只是篩檢到下午四點，有些人上班又不好意思請假去篩檢，下班想去篩檢，篩檢站都關了！而且現在上網去登記都滿了！！請問候市長，您要大家勇於出來篩，不要怕篩，問題都篩檢額度都滿了，所以希望您能再延長篩檢站時間跟篩檢名額，這禮拜是關鍵，要用力篩，努力篩，２４小時篩，趕快把隱形感染源找出來……」
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我不知道篩檢站只篩到下午四點，是在篩什麼東西，比圖書館關門的時間還早，為什麼侯友宜的支持者們，不斷鼓吹上班族打不到疫苗，而最基本的篩檢，卻對上班族如此不友善．
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篩檢站還得上網登記，然後都爆滿，這意味著什麼？有大量民眾有篩檢需求，而全國的ＰＣＲ量能，已經不同於萬華爆發的那時候，ＰＣＲ十分快速而且有效率，新北／台北確診數佔全台８０％以上，每天都和台北市輪流佔據榜首，每天都有人確診，不設置更多篩檢站，是在做什麼？這顯然是策略問題，而幼兒園群聚爆發之初，即有議員要求加開篩檢站，現在才派機動篩檢隊進入社區，坦白說，晚了．
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這件Ｄｅｌｔａ群聚案件，其實可以更早發現，何解？有政論節目的來賓表示，上月中，其實附近診所已經開始接收到大量幼兒發燒的情況，不過沒有馬上通報，或者判斷為武漢肺炎，而原因之一，就是一旦發現確診，診所必須立即長時間歇業，這些過於重的變相懲罰，反而使得基層醫師不敢通報．
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而有一個案例，更是顯而易見，市政府多麼不重視「篩檢」這回事，有醫師發現家長和幼兒可能被感染，立即請他們去做篩檢，結果呢？病人到了篩檢站，被說「人滿了，要電腦預約」，然後，就沒有然後了，他們篩不到，就回家了，然後是現在的ｄｅｌｔａ爆發．
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新北市薄弱的篩檢機制，沒有接住他們．
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當然，身為台北市民，我想，我可能沒有資格指責新北－因為我們的市長，柯文哲，更誇張，他幾天前說要取消免費ｐｃｒ，因為一個人要花新台幣３０００，他要算一下成本，考慮值不值得，並稱，疫情已經消滅了．
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然後ｄｅｌｔａ來了，並且從新北竄入台北各區，臺大醫院，神父希望這摳門的市長能再想一下，究竟值不值得．
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回到正題，新北市的問題，除了篩檢以外，還有就是警察取締，新北市長明明是警界出身，警察管理的方式卻越來越鬆散，不知是何故．
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「現在路上很多邊走邊抽煙的人警察也不取締了，熱炒店都沒有梅花座隔板也超級低有隔跟沒隔一樣，防疫已經鬆懈了．」
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其他還有許多新北市民，反映河堤邊很多人都沒戴口罩，現在還在二級警戒，顯然，在疫情爆發之前，新北市長侯友宜連二級警戒應該做的，都沒有做好，喊中央要三級，有什麼屁用？
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新北市長該喊得，或許不是「加強二級警戒」，而是「請把原本的二級做好」．
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另外，立法委員王婉諭也提出一個重點，「該幼兒園的空間，晚上居然變成安親班，且安親班根本沒有依照《幼兒園兼辦國民小學兒童課後照顧服務辦法》確實立案！」
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如果幼兒園的空間沒有規劃好，人數沒有限定，安親班不依法立案，地方政府也無法掌握安親班收多少學生、空間符不符合規定，此次的幼兒園群聚，恐怕就是在這種情境下發生的吧．
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幼兒無法打疫苗，彼此活動親近，聚集在一起，無法像國高中生那樣分教室，妥善管理，有戶外廣大的校區，那麼，一群擠在一起的小孩們，可能長時間不論上下課都在呼吸相同的空氣，近距離的接觸，然後傳回給自己的父母和家庭，說白了，其實某種程度跟萬華茶室相似，萬華茶室，就是沒在管理，然後不屬於八大列管，用小吃店招牌，新北市的安親班，又有多少不是用安親班的名義立案？
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此次疫情發生的地點，在板橋，蔓延到台北市中山、中正區，坦白說，萬華區才是重中之重，萬華／板橋僅一橋之隔，當初就是從萬華燒到板橋，現在則有可能從板橋燒到萬華，萬華不少人都在板橋工作，特別是新埔－江子翠這一帶，有許多辦公大樓，還請新北市政府，多向企業／金融機構宣導，讓員工暫時在家辦公，減少跨區移動，台北市政府，則必須注意萬華區的疫情，可以的話，仿照環南市場，開設篩檢站，主動篩檢，不要以為，只要新北篩就好，台北就沒事．
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別忘了，這次面對的是ｄｅｌｔａ病毒，傳染力比英國變種病毒高出６０％，１人可以傳染６～７人，病毒量是原始株１０００倍以上，重症和住院率也增加２.５倍．
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若說新北市政府的防疫，欠缺什麼，我想，是欠監督．
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在疫情爆發當時，電視媒體還在報導侯友宜的好感度有多高，而不是疫情處理得如何，完完全全的忽略，新北市民的痛苦．
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這種盲目的造神方式，掩蓋了市民真實的聲音，就如同中國在武漢肺炎蔓延時，那樣的情景，媒體歌功頌德，李文亮說不出真話，錯誤的，當成正確的來做，失敗的，當成成功的標的，於是「確診數越高，民調越高」，鼓勵人們往相反的方向行走，鼓勵市長堅持自己鬆散的防疫標準．
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犧牲的，是新北市民，以及全台灣人的安全．
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而市府經營的良好媒體關係，公關形象，恰巧是防疫的絆腳石，你找不出問題在哪裏，人們為了維護這一個偶像泡沫，開始各種奇形怪異的言論，包括，「幼兒園群聚！爸媽剛好是疫苗孤兒 網嚇歪：完蛋了」，這種近乎可恥而且反智的言論．
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一開始炒１９歲疫苗孤兒就算了，然後開放１８－２２歲，又罵「憑什麼插隊？」、「３９歲不是人嗎？」，現在，變成「爸媽剛好都是２５至３５歲這個年齡層」，這些，都是ｐｔｔ柯糞無知的謊言，來至於對岸的操弄民粹．
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在新加坡，１２歲以上學生先打疫苗，打完後，才輪到３９歲以下，照年齡，根本就沒有什麼插隊和疫苗孤兒的問題．
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只有中華民國的一群巨嬰才會有．
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簡單的道理，你要讓幼兒老師優先，照順序年輕父母就會被排擠到，而神父早說了，家庭傳播才是本來應該注意的點，當初這群人說１２歲小孩打疫苗是插隊，這又是怎麼回事？
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請停止用疫苗，搞「相對剝奪感」，或者，像雙北市長一樣，用疫苗來掩飾自己的防疫無能．
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疫苗是不會治療當下的疫情的，只有貫徹ＮＰＩ，減少人員流動，勤洗手，戴口罩，篩檢，匡列，疫調，才能阻止病毒傳播．
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常說這些中華巨嬰的心態，十分奇怪，疫情和緩，要求比照瑞典，解除一切管制，與病毒共存，疫情來時，地方政府失陷，卻要跳針百分之百的封鎖管制，不是大好，就是大壞，不是全放，就是要全縮，這些都是不正常的，只看到，別人成功時就想要破壞，自己失敗時又想要卸責，這種極度自私的心態，請這些隱藏的破壞者，閉嘴，你們少說一句胡話，就能減少病毒傳播，你們克制自己的私心，就會有多一人存活．
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中秋將至，毫不意外又會有一堆中秋活動，以及一堆人跑到戶外烤肉，和新北一樣，沒有隔板和梅花座，這就是一個大型的群聚燒肉活動，各種自發的路邊攤，同一時間開張，同一時間聚集，然後多會是４人以上．
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請雙北市長，嚴格限制中秋活動，禁止烤肉行為，Ｄｅｌｔａ才剛入侵，台灣還有救．
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而守護生命的鑰匙，掌握在你我的手中，ｂｒｏｔｈｅｒ．
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【贊助神父的菸　關上阻絕的門】
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