今天應 #彰化縣學生輔導諮詢中心 的邀請，來到 #田尾國中 跟彰化縣各國小、國中的老師分享「#校園過動症的辨識與處遇」

今天的我們不說艱深的理論，只說，在校園中可以運用的實務方式如何「料理」ADHD孩子。

ADHD在臨床上依據診斷標準可細分為注意力缺損型態、過動/衝動型態、混合型態等三種。

在臨床療育上，處理ADHD，我常運用的處置策略：

1. 建立應有的秩序感

目的要讓孩子懂得當下可以做的事、不可以做的事、要學會的事、即將要做的事，所以當下的規範與指令的服從建立就顯得很重要。

2. 滿足孩子的活動量

善用指派性的任務，可能是勞動、可能是運動、可能是律動，在滿足活動量的同時，讓孩子知道自己該做的事，持續建立穩定的秩序感。

3. 訊息的輸入要完整性

接收訊息的感官通道要打開，給予的訊息不要多，一次只交代一件事，同時善用記憶策略的運用，讓孩子回想並確認自己要做的事。

4. 認知思考策略的運用

多運用步驟化的練習，提升孩子應有的計劃、組織、邏輯、分析的能力，讓孩子的學習策略運用能越來越活絡。

5. 自我管理的建立

適時運用暫停的技巧，徹底執行「停-看-聽-想-執行」的策略，讓孩子學會觀察、傾聽、思考、運用的技巧。

6. 學習技巧的提升

引導孩子提升動作、操作、認知、語言、社會行為、遊戲…等技巧，讓孩子在學習的過程獲得足夠的能力能因應環境的要求。

7. 持續性的建立

對於活動的要求，堅持很重要，透過鼓勵與要求的交替運用，逐漸延伸孩子的持續度。

8. 社會線索的察覺能力

透過大人的引導、同儕的協助，與情境的技巧演練，提升孩子的察覺能力，讓孩子更能辨識環境的脈絡，清楚知道可以做的事。

9. 社會情緒行為的控制

適時運用制止與讚美的技巧，引導孩子控制的技巧，並透過成功經驗的連結，讓控制的能力逐步內在化。

10. 環境改造的重要性

避免過多的干擾物，影響孩子當下的學習，同時也運用多元的教學方式，引發孩子學習的動機與樂趣。

ADHD孩子不是不會做，而是不知該做什麼，或是知道要做，但就是做不好。
ADHD孩子也不是那麼難解，只要我們用對方式，孩子的能力也可以輕易被提升。

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

概念文：【孩子為什麼要偷竊+說謊？】
。
以偷竊為例。
有的偷家裡的錢，有的偷拿/用別人的物品。而「說謊」通常會在偷竊被抓之後，你問他有沒有偷？（父母通常很大聲、憤怒），居於恐懼、害怕感受下孩子會不說話或說謊，產生逃避僥倖心態（這是相對說實話「絕對」會被打被罵的情境比對下的無意識選擇）。
偷竊又說謊很多成人都選擇處罰，又打又罵，無論原因如何，這個行為本身就受譴責。打了如果有效那就好，但通常不是真的有效，多數只能維持一段時間而已。為什麼呢？因為偷竊行為本身的功能還沒找到替代，於是孩子容易走回老路，他不是不害怕被揍，而是被揍的過去記憶遠比不上此時此刻的需求，這很合理，就像你知道海水不能喝，但一整天都沒喝水時生理匱乏的誘惑就會讓你有衝動去喝，結果喝了海水後，不但不能解渴，還會因鹽分過高脫水加速死亡。
我們想的都是阻止行為本身，卻沒想到行為之外的原因與替代吧。
你一直想著「不用去想」，就會發現，「阻止不讓發生」都是很耗力的。
換一個角度。問自己一個問題。
「孩子好端端的，為什麼他想去偷竊？」
首先，刪除「孩子他就是壞胚子嗎」的答案，沒有人天生無故想使壞，一定有原因驅使他從行為中得到好處。「偷竊」本身是不好的，他大概知道，如果為此還寧願冒風險，那就更值得探究背後是什麼東西了。（孩子大概腦袋不會想那麼多了，我們探究的是「什麼驅使了他？理解偷錢行為背後的意圖與功能」）
。
一般來說原因有下列幾種方向：
1. 環境誘惑大於意志控制。
有一案例是孩子偷家裡錢，後來發現家裡因生意關係，錢隨手放在後台，大人則在前台做生意。打開抽屜就能拿錢，「拿個小錢或幾張應該不會被發現吧？」，孩子的大腦未發育完全，簡單幾個不具未來後果的發想就能滿足誘惑，意志力是控制不住的。
2. 生活太無聊，拿錢找樂子。
錢不是萬能，但沒錢萬萬不能。偷的錢究竟是拿來做什麼，有時候從用途可以看出端倪：他想要什麼？我們發現，大部分都只是找樂子，是不具計畫性的。所以很合理的，如果生活無聊、封閉，電視也不能看，又沒手機（或沒點數），沒有殺時間的東西，偷錢去買樂子會是一種方法，如偷錢去夾娃娃，一千多塊換盒玩具不敷成本的作法，只是好玩罷了。孩子天生精力旺盛，出頭很多，你不給他路，他鬼靈精怪當然從偷竊出口囉。
3. 太容易被抓的偷竊：
衝動型的偷竊很容易事後被抓包，不過孩子也會精益求精魔高一丈改善技術，但有一種很奇特，這孩子慣常偷竊，卻也總是輕易被識破、不懂掩飾，事後雖然說謊也是一聽就知道，問他他也不知道自己為何要這麼做。一直重複卻沒有改進的行為，偷得莫名其妙的，除了行為功能，要另外考慮孩子本身的狀態，如智力較低（受煽動、不懂物權概念…）、ADHD（無法處理想滿足的情緒，當下想要…）、亞斯（自我中心的想法，是拿不是偷…）。這是兩種因素以上的綜合。
4. 其他外部理由：
如同學威脅恐嚇、被霸凌、不小心造成大損壞無法賠償，這種相對是容易找到原因的，因為孩子整體生活或態度會有變化。
。
處遇方向：
1.環境安排—去除誘惑，固定零用錢，生活紀律養成。
2.親子時間要增加，讓生活有趣一些，增廣見聞或參加社團，讓孩子有努力投注的方向。
3.「處罰」要重新定義。
孩子不斷重複同樣的事會令人氣炸，任何人都會的。但仍要記得，大人打罵孩子是很不對等的權力關係，請盡量不要在氣頭上處罰，「大吼大叫、過度體罰、趕出家門」等等的說法與作法都會讓孩子恐懼，請留意，孩子流的淚是因為恐懼，不是因為做錯事愧疚，恐懼不會讓孩子記得『做錯事要改』，恐懼只會讓孩子『記得執行者的恐怖，遠離一點』。記得「冷靜時才決定該如何處罰」，建議以「剝奪」為主，如減少玩手機等特權時間，不可減少基本需求喔（如少吃一頓或罰整晚不睡覺）。
4.評估孩子身心狀態：可請醫院評估診斷，如發展遲緩、智能障礙、ADHD（過動）、亞斯（泛自閉）。生理限制會侷限思考及反應，產生類似當機、重複、講不聽的行為，當孩子常被嚴重處罰，卻又在短時間內再犯都需要注意。大體來說，沒有人會讓自己陷入危機、每天不開心的，需要多再探討怎麼了。
5.外部來的壓力，請多保證會與他一起面對、問題解決，有安全感的關係是重點，不要太快讓他自己面對。
。
圖：攝於鶯歌陶博館

概念文：【孩子為什麼要偷竊+說謊？】
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以偷竊為例。
有的偷家裡的錢，有的偷拿/用別人的物品。而「說謊」通常會在偷竊被抓之後，你問他有沒有偷？（父母通常很大聲、憤怒），居於恐懼、害怕感受下孩子會不說話或說謊，產生逃避僥倖心態（這是相對說實話「絕對」會被打被罵的情境比對下的無意識選擇）。
偷竊又說謊很多成人都選擇處罰，又打又罵，無論原因如何，這個行為本身就受譴責。打了如果有效那就好，但通常不是真的有效，多數只能維持一段時間而已。為什麼呢？因為偷竊行為本身的功能還沒找到替代，於是孩子容易走回老路，他不是不害怕被揍，而是被揍的過去記憶遠比不上此時此刻的需求，這很合理，就像你知道海水不能喝，但一整天都沒喝水時生理匱乏的誘惑就會讓你有衝動去喝，結果喝了海水後，不但不能解渴，還會因鹽分過高脫水加速死亡。
我們想的都是阻止行為本身，卻沒想到行為之外的原因與替代吧。
你一直想著「不用去想」，就會發現，「阻止不讓發生」都是很耗力的。
換一個角度。問自己一個問題。
「孩子好端端的，為什麼他想去偷竊？」
首先，刪除「孩子他就是壞胚子嗎」的答案，沒有人天生無故想使壞，一定有原因驅使他從行為中得到好處。「偷竊」本身是不好的，他大概知道，如果為此還寧願冒風險，那就更值得探究背後是什麼東西了。（孩子大概腦袋不會想那麼多了，我們探究的是「什麼驅使了他？理解偷錢行為背後的意圖與功能」）
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一般來說原因有下列幾種方向：
1. 環境誘惑大於意志控制。
有一案例是孩子偷家裡錢，後來發現家裡因生意關係，錢隨手放在後台，大人則在前台做生意。打開抽屜就能拿錢，「拿個小錢或幾張應該不會被發現吧？」，孩子的大腦未發育完全，簡單幾個不具未來後果的發想就能滿足誘惑，意志力是控制不住的。
2. 生活太無聊，拿錢找樂子。
錢不是萬能，但沒錢萬萬不能。偷的錢究竟是拿來做什麼，有時候從用途可以看出端倪：他想要什麼？我們發現，大部分都只是找樂子，是不具計畫性的。所以很合理的，如果生活無聊、封閉，電視也不能看，又沒手機（或沒點數），沒有殺時間的東西，偷錢去買樂子會是一種方法，如偷錢去夾娃娃，一千多塊換盒玩具不敷成本的作法，只是好玩罷了。孩子天生精力旺盛，出頭很多，你不給他路，他鬼靈精怪當然從偷竊出口囉。
3. 太容易被抓的偷竊：
衝動型的偷竊很容易事後被抓包，不過孩子也會精益求精魔高一丈改善技術，但有一種很奇特，這孩子慣常偷竊，卻也總是輕易被識破、不懂掩飾，事後雖然說謊也是一聽就知道，問他他也不知道自己為何要這麼做。一直重複卻沒有改進的行為，偷得莫名其妙的，除了行為功能，要另外考慮孩子本身的狀態，如智力較低（受煽動、不懂物權概念…）、ADHD（無法處理想滿足的情緒，當下想要…）、亞斯（自我中心的想法，是拿不是偷…）。這是兩種因素以上的綜合。
4. 其他外部理由：
如同學威脅恐嚇、被霸凌、不小心造成大損壞無法賠償，這種相對是容易找到原因的，因為孩子整體生活或態度會有變化。
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處遇方向：
1.環境安排—去除誘惑，固定零用錢，生活紀律養成。
2.親子時間要增加，讓生活有趣一些，增廣見聞或參加社團，讓孩子有努力投注的方向。
3.「處罰」要重新定義。
孩子不斷重複同樣的事會令人氣炸，任何人都會的。但仍要記得，大人打罵孩子是很不對等的權力關係，請盡量不要在氣頭上處罰，「大吼大叫、過度體罰、趕出家門」等等的說法與作法都會讓孩子恐懼，請留意，孩子流的淚是因為恐懼，不是因為做錯事愧疚，恐懼不會讓孩子記得『做錯事要改』，恐懼只會讓孩子『記得執行者的恐怖，遠離一點』。記得「冷靜時才決定該如何處罰」，建議以「剝奪」為主，如減少玩手機等特權時間，不可減少基本需求喔（如少吃一頓或罰整晚不睡覺）。
4.評估孩子身心狀態：可請醫院評估診斷，如發展遲緩、智能障礙、ADHD（過動）、亞斯（泛自閉）。生理限制會侷限思考及反應，產生類似當機、重複、講不聽的行為，當孩子常被嚴重處罰，卻又在短時間內再犯都需要注意。大體來說，沒有人會讓自己陷入危機、每天不開心的，需要多再探討怎麼了。
5.外部來的壓力，請多保證會與他一起面對、問題解決，有安全感的關係是重點，不要太快讓他自己面對。
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圖：攝於鶯歌陶博館