病人每次都會問我說：「我來治療之前要吃什麼東西才能讓我效果更好？」

你們問題都問錯了，不是吃什麼東西。不是膠原蛋白，也不是維他命C，雖然說這些營養品沒有什麼不好，也沒有無效，但是都只是輔助。

你們應該問我要擦什麼東西！我稱這個叫做Skin Priming，「養膚」。

大家都想要的是雷射效果好一點、皮膚癒合快一點、皮膚術後不要敏感、更不要反黑、反紅。千萬不要發生什麼問題才好。

可是偏偏任何的醫療，即使是一個平凡不過的淨膚雷射都有非常微小的可能性會出問題。病人可能會因為治療而導致長痘痘、敏感、肝斑誘發、甚至皰疹復發...

我這幾年看到的副作用可以寫更多更多。所以更何況是一些破壞皮膚更多、更深的雷射，例如UltraPulse (UP雷射）、雷射磨皮、藍換膚Blue Peel，更有可能會產生。尤其是我們東方人常發生的反黑更是每一位病人的夢魘。

另外，花了錢之後就會希望雷射與換膚的效果好一些。你想想如果妳從來都沒有去角質，臉上的粉刺也一大堆，皮膚的障壁功能也不好。當一發雷射打下去，那束光都被你的老廢角質與超大的粉刺吸收了，怎麼可能作用到你想要除掉的斑點或是痘疤？

我喜歡叫我的病人在術前與術後擦A酸。為什麼?因為這條藥膏治百病呀！（雖然有點誇大，但我真的用它來治療好多問題，如肝斑、反黑、毛孔、粉刺...) 第一、它可以加速傷口的癒合，皮膚可以因為使用過後變得更健康。在深度的汽化式雷射後，快速的傷口癒合是極為重要，也是預防反黑的第一步。第二、長期使用之後也可以增加膠原蛋白的生成。膠原蛋白在皮膚可以扮演支撐的角色，可以減少毛孔、讓痘疤多長肉出來。第三、外用Ａ酸也是預防與治療雷射術後反黑的一大功臣。

養膚另外一個藥物是對苯二酚，這是皮膚科裡公認最強的美白藥膏。與外用A酸一起使用更可以治療很多色素疾病，如肝斑與雷射術後的反黑。這個藥物美白效果非常的優秀，但是卻有長期使用（半年以上）會導致皮膚敏感問題，甚至引發onchronosis （真皮層的藍黑色色素沈積）。所以這個藥物請在皮膚專科醫師建議使用下，才能安全又有效！在我們診所會有一個「按表操課」表，讓這些養膚的產品達到最大的效果。

最後叮嚀一句：
外用Ａ酸或Ａ醇治療前需要停止3天到兩週，口服A酸不用在治療前停止使用（Blue Peel除外）。要停掉多久看膚況決定。越油的皮膚需要停止越少天，越乾則反之。

J Cutan Aesthet Surg. 2010 Sep-Dec; 3(3): 186–188.
doi: 10.4103/0974-2077.74500

British Journal of DermatologyVolume 169, Issue s3 p. 82-9
Chemical peeling in ethnic skin: an update
A. Salam O.E. Dadzie H. Galadari

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#美白 #青春痘 #痘痘 #A酸 #雷射 #反黑 #膠原蛋白 #維他命C #養膚 #毛孔 #粉刺

我對保養品的觀感在兩年前徹底改觀。

以前我只相信藥物，不認為保養品可以改變皮膚結構，頂多保濕，讓皮膚舒服一點而已。

一直我遇到了retinoids這個類別的保養品。

最近這兩年在門診裡面讓大量的病人使用這類會脫皮的產品或強效的藥品，再搭配雷射或是換膚，看過太多困擾的愛美人士，眼匡含著淚來，但笑嘻嘻的跟我說他好了可以不用來了。

Retinoids的中文翻譯名稱叫做視黃醇。

很常見的一種retinoid就是三代A酸，常見商品名為痘膚潤。但這裡不討論這個，這個是一個痘痘藥，只能去粉刺，要達到毛孔縮小、治療肝斑、除皺紋可能很難。但這個藥物還是在治療青春痘是一個便宜又好用的東西，所以你手邊有一條拜託努力使用它。學生族群我們還是會建議每天每天擦這個藥物，避免粉刺源源不絕的滋長。

其他就進入到A醇或是tretinoin類。

各家保養品牌都有出A醇。我這裡只為ZO Skin Health的背書，其他廠牌我沒有接觸過，也沒有實際用在我的病人上面，所以也不知道效果為何。

每每病人會跟我說：「他們照我方式去買了A醇1%，可是怎麼都沒有出現你說的反應。」那是因為濃度一樣，但是A醇的劑型、結構、配方不同，它會滲透到皮膚的深度也不同。就連ZO自己的不同濃度所表現出來的發炎反應也明顯不一樣。

再來就是Tretinoin。這是一個長久被皮膚科醫師拋棄的心頭好！使用起來心臟要夠強，因為實在是脫皮、紅到一個不要不要的。

每個月我都要被幾個病人疲勞轟炸並且抱怨。但是這是正常人的情緒發洩，我都知道我不會記恨的。但我就眼睜睜的看過病人三十年的粉刺，經過一個月的洗禮後，臉紅得跟蝦子一樣，回診時只差沒有跪下來謝謝我。

這個藥物我這樣一說出來，一定會造成很多皮膚科醫師的困擾，因為病人一擦了之後一定會嚇了好多跳，然後就跑到各位的門診去煩各位了... 在這裡要先跟各位前輩說對不起，給大家造成麻煩了。

所以在這裡特別呼籲，我使用的A酸的方式不代表其他皮膚科的使用方式。我之所使用這個方法也只用在急性期，短短兩三個月的強烈手法。這兩三個月的急性用法是為了要去治療青春痘、青春痘疤、肝斑等等慢性發炎的皮膚問題。因為醫學上面治療慢性發炎的好方法之一就是製造一個急性發炎。

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給要開始接受治療的「我的病人」：

外用A酸、Ａ醇、Ａ醛，尤其是外用A酸都有可能造成紅、癢、脫皮、痛。你今天看了我的文章，或許認為你覺得你適合，就開始使用，但這不保證發炎反應發生在你臉上之後你可以接受！

所以在開始做激進的A醇換膚或是tretinoin換膚，你需要有醫生在旁邊協助你，告訴你現在臉上發生的事情是正確的。但是說真的，就連我一開始接觸的時候，我雖然知道是正常的，我也還是怕怕。

你有三個作法

1. 心臟強的做法（我的作法）。
這個做法是照著我在門診裡指示的計量表塗抹。這個方法可以行得通是因為我們有強大的咨詢師、護理人員、前台人員、還有我們的醫師陪你度過這最黑暗的兩三個月。如果你看到這裡你有問號，代表你沒有來過門診，所以你不會知道這個劑量，拜託你不要用這個方法治療，你會嚇到你以為臉要爛掉了。

2. 慢慢來，但是持續性堅持下去（這個我也可以接受）
你或許在其他網路平台或是他牌購買了強而有力的A醇想要試試看，當然可以。會不會有我說的這些效果，我不保證，但是我認為天外有天，如果你發現比ZO更厲害的產品請一定要跟我說，因為我希望我的病人可以用到最好的產品。

如何使用：你可以一開始兩三天擦一次，使用的量不要太多，約一粒米粒的大小。使用了一個禮拜後沒有脫皮，增加頻率與使用量，再沒有脫皮則是可以天天擦了。另外關於保濕乳液是否需要添加則要看膚質。在網路上面我會對民眾說可以加大量的保濕乳液，減少不適感。但在門診裡我則會依照病人的膚質給予指示。

3. 慢慢來，但是三天捕魚兩天曬網。（這個我就不保證效果了）

這兩年下來其實為數不少的病人是這類，想要好但是不願意付出發炎的代價...最後把產品買了回去供在梳妝枱上面，再一次見到我的時候我會不客氣的唸：「怎麼皮膚還是長這樣。」有認真擦的病人皮膚是看得出來的改善～這些人是一個月擦一次，每次擦之前還要普卦，要不然就是考慮太多，一下要小孩生日派對、一下尾牙的。但這個代表無緣，也沒關係。

最後警語：

這是為了我那些比我還「瘋狂A酸/A醇上癮病人」。

A酸雖然會讓你的粉刺少很多很多，毛孔長期使用之後會縮小，肝斑會淡化。但是我們的皮膚始終需要脫離這個長久脫皮的狀態，並且回歸正常漂亮、不紅不癢的皮膚。（雖說這些會上癮的，病人就是知道A酸/A醇可以擦出來的嬰兒肌膚，實在太讓人著迷。）

只要你治療目標已經達到某個程度，（愛美的病人說真的怎麼樣都不滿意），這個時間約在兩三個月之後，你可以減少塗抹的次數變成一個月選幾天使用就好。看到皮膚又開始變差，反正你已經學會如何再把它變成你想要的程度，之後在適量的增加即可。

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亮晶晶我的皮膚！！💕

去年底因為工作，
都沒有辦法來回診，
好不容易有空，再冷都要殺過來啊！

今天看診後黃醫師就我的膚況，
安排了 #類A醇抗老換膚 療程，
拯救一下我一直化妝又因天冷而乾燥的臉。

這個療程一樣是會先幫忙清潔肌膚，
之後就是敷上超奢華面膜 #EGF石斛生物纖維面膜，
並且搭配 #光療儀 的紅、藍光照射，
最後再來個 #超音波導入，
呼烈！怎麼能夠不發光啦我的臉！

覺得這療程蠻適合肌膚不是很糟，
然後也想好好保養一下自己臉龐的小資族內。

自己膚況越來越好，
很快就能繼續我的 #DiscoveryPICO義大利探索皮秒 第二次療程啦！啦啦啦啦啦啦~~💕

群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所
最細心貼心的 黃景昱 醫師

A醇煥膚會運用在青春痘治療、粉刺治療、皮膚暗沉、皮膚老化方面，有些病人的角質層非常厚、脫落非常的慢，甚至會有嚴重的內包型粉刺問題，透過A醇煥膚，會有明顯的改善！

我們最近常常在做 #A醇換膚 的治療，A醇經由皮膚吸收進入細胞，可以讓它在裡面轉換成A酸！

而A酸本身就是一個對於 #青春痘治療 很好的一個藥物，也可以改善 #肌膚老化 問題 、減少 #皮膚細紋 ，讓皮膚彈性有光澤！

如果你的臉部有擦A醇，你會發現眼周、整臉的細紋都會變少，高濃度A醇當它發揮到很大的作用時，就有減少細紋的功效！

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很多人都有青春痘、粉刺、內包粉刺等等的皮膚問題，很多人都聽過酸類換膚，但是你真的知道什麼是酸類換膚嗎？你知道你的皮膚跟你的症狀適合哪一種的酸類換膚嗎？

酸類種類眾多，針對不同膚質我們可以選擇的酸類也不一樣►►https://bit.ly/2PbCgag

在治療過程中需要經過皮膚科醫師及專業人士的評估酸類及濃度的選擇。

#酸類換膚 這類化學性換膚可以用來 #治療青春痘 及 #治療粉刺，由非常資深的美容師與護理師來操作所有的流程，安全又有效。

果酸換膚通常非常的輕鬆，治療的皮膚非常表淺，幾乎沒有修復期。

果酸換膚可以讓青春痘的發炎症狀降低，把青春痘發生率降低，不但如此也可以改善粗糙的膚質與代謝老廢角質。

什麼是 #杏仁酸►►https://bit.ly/2H97iQW

什麼是 #胺基酸►►https://bit.ly/2M6Dymz

什麼是 #海綿微針►►https://bit.ly/2snoO9G

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