我對保養品的觀感在兩年前徹底改觀。

以前我只相信藥物，不認為保養品可以改變皮膚結構，頂多保濕，讓皮膚舒服一點而已。

一直我遇到了retinoids這個類別的保養品。

最近這兩年在門診裡面讓大量的病人使用這類會脫皮的產品或強效的藥品，再搭配雷射或是換膚，看過太多困擾的愛美人士，眼匡含著淚來，但笑嘻嘻的跟我說他好了可以不用來了。

Retinoids的中文翻譯名稱叫做視黃醇。

很常見的一種retinoid就是三代A酸，常見商品名為痘膚潤。但這裡不討論這個，這個是一個痘痘藥，只能去粉刺，要達到毛孔縮小、治療肝斑、除皺紋可能很難。但這個藥物還是在治療青春痘是一個便宜又好用的東西，所以你手邊有一條拜託努力使用它。學生族群我們還是會建議每天每天擦這個藥物，避免粉刺源源不絕的滋長。

其他就進入到A醇或是tretinoin類。

各家保養品牌都有出A醇。我這裡只為ZO Skin Health的背書，其他廠牌我沒有接觸過，也沒有實際用在我的病人上面，所以也不知道效果為何。

每每病人會跟我說：「他們照我方式去買了A醇1%，可是怎麼都沒有出現你說的反應。」那是因為濃度一樣，但是A醇的劑型、結構、配方不同，它會滲透到皮膚的深度也不同。就連ZO自己的不同濃度所表現出來的發炎反應也明顯不一樣。

再來就是Tretinoin。這是一個長久被皮膚科醫師拋棄的心頭好！使用起來心臟要夠強，因為實在是脫皮、紅到一個不要不要的。

每個月我都要被幾個病人疲勞轟炸並且抱怨。但是這是正常人的情緒發洩，我都知道我不會記恨的。但我就眼睜睜的看過病人三十年的粉刺，經過一個月的洗禮後，臉紅得跟蝦子一樣，回診時只差沒有跪下來謝謝我。

這個藥物我這樣一說出來，一定會造成很多皮膚科醫師的困擾，因為病人一擦了之後一定會嚇了好多跳，然後就跑到各位的門診去煩各位了... 在這裡要先跟各位前輩說對不起，給大家造成麻煩了。

所以在這裡特別呼籲，我使用的A酸的方式不代表其他皮膚科的使用方式。我之所使用這個方法也只用在急性期，短短兩三個月的強烈手法。這兩三個月的急性用法是為了要去治療青春痘、青春痘疤、肝斑等等慢性發炎的皮膚問題。因為醫學上面治療慢性發炎的好方法之一就是製造一個急性發炎。

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給要開始接受治療的「我的病人」：

外用A酸、Ａ醇、Ａ醛，尤其是外用A酸都有可能造成紅、癢、脫皮、痛。你今天看了我的文章，或許認為你覺得你適合，就開始使用，但這不保證發炎反應發生在你臉上之後你可以接受！

所以在開始做激進的A醇換膚或是tretinoin換膚，你需要有醫生在旁邊協助你，告訴你現在臉上發生的事情是正確的。但是說真的，就連我一開始接觸的時候，我雖然知道是正常的，我也還是怕怕。

你有三個作法

1. 心臟強的做法（我的作法）。
這個做法是照著我在門診裡指示的計量表塗抹。這個方法可以行得通是因為我們有強大的咨詢師、護理人員、前台人員、還有我們的醫師陪你度過這最黑暗的兩三個月。如果你看到這裡你有問號，代表你沒有來過門診，所以你不會知道這個劑量，拜託你不要用這個方法治療，你會嚇到你以為臉要爛掉了。

2. 慢慢來，但是持續性堅持下去（這個我也可以接受）
你或許在其他網路平台或是他牌購買了強而有力的A醇想要試試看，當然可以。會不會有我說的這些效果，我不保證，但是我認為天外有天，如果你發現比ZO更厲害的產品請一定要跟我說，因為我希望我的病人可以用到最好的產品。

如何使用：你可以一開始兩三天擦一次，使用的量不要太多，約一粒米粒的大小。使用了一個禮拜後沒有脫皮，增加頻率與使用量，再沒有脫皮則是可以天天擦了。另外關於保濕乳液是否需要添加則要看膚質。在網路上面我會對民眾說可以加大量的保濕乳液，減少不適感。但在門診裡我則會依照病人的膚質給予指示。

3. 慢慢來，但是三天捕魚兩天曬網。（這個我就不保證效果了）

這兩年下來其實為數不少的病人是這類，想要好但是不願意付出發炎的代價...最後把產品買了回去供在梳妝枱上面，再一次見到我的時候我會不客氣的唸：「怎麼皮膚還是長這樣。」有認真擦的病人皮膚是看得出來的改善～這些人是一個月擦一次，每次擦之前還要普卦，要不然就是考慮太多，一下要小孩生日派對、一下尾牙的。但這個代表無緣，也沒關係。

最後警語：

這是為了我那些比我還「瘋狂A酸/A醇上癮病人」。

A酸雖然會讓你的粉刺少很多很多，毛孔長期使用之後會縮小，肝斑會淡化。但是我們的皮膚始終需要脫離這個長久脫皮的狀態，並且回歸正常漂亮、不紅不癢的皮膚。（雖說這些會上癮的，病人就是知道A酸/A醇可以擦出來的嬰兒肌膚，實在太讓人著迷。）

只要你治療目標已經達到某個程度，（愛美的病人說真的怎麼樣都不滿意），這個時間約在兩三個月之後，你可以減少塗抹的次數變成一個月選幾天使用就好。看到皮膚又開始變差，反正你已經學會如何再把它變成你想要的程度，之後在適量的增加即可。

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一直以來對歐舒丹的印象就是護手乳非常好用，我還記得我第一次在機上免稅買的東西就是歐舒丹的護手霜。

上上禮拜參加了 @loccitanetw 的活動後，一直在家好好的試用新產品。

以前住過很多飯店，有些會提供歐舒丹的沐浴保養用品包，每次看到都忍不住馬上打開來聞，有時候真的深深覺得，香氣真的可以滋養身心靈🧡

這裡面我最喜歡的一瓶是蠟菊超效醇萃，我以前去診所做過一次A醇換膚，那次的換膚，完全是改善我皮膚的關鍵分水嶺。

所以一看到這瓶裡面是滿滿「天然視黃醇」我完全眼睛都亮了，它就是媲美A醇的蠟菊超效醇萃啊🤩！

它可以刺激膠原蛋白增生，讓表皮層厚度增加兩倍，加強支撐結構改善肌膚的飽滿度。
白話來說就是撫平皺紋、提升光澤、維持彈力、勻亮膚色。

我自己很喜歡，提供你們一個週年慶購買保養品的新選項💛

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A女：「醫生，你可以拿掉我臉上這些痘疤嗎？」

「你這些不是的痘疤，而是一直不斷長的青春痘，導致表皮色素沈澱。你要治療的是青春痘。」

我通常不讓病人為了青春痘而掛我的號，因為診所有其他醫師幫我分擔這個工作，讓我可以專心在痘疤治療上。

「你陰錯陽差走進我的門診，我說的話你要聽，而不是選擇性的聽。請你吃口服A酸！因為這些痘子太大顆了，在這樣下去會留來下難以挽回的凹痘疤。」

A女二十出頭歲，漂亮女生，跟著男朋友一起來看診。聽完我這樣說，表情已經說明她非常不想要服用任何藥物。

「我應該不是你看過的第一位皮膚科醫師，對吧？」

A女臉點頭微笑了一下。

「其他的皮膚科醫師有那麼強烈的建議你要吃藥嗎？」

A女：「沒有。我擦過很多藥，但是都沒有效。」

「如果我今天開給你兩條痘痘藥打發你，然後我也會變成另外一位你看過的眾多皮膚科醫師之一，沒有任何的特別，你的痘子也不會改善太多。就跟你之前的經驗一樣。」

她的男朋友原本在滑手機的，聽到我有點嗆辣的回答，突然之間頭抬起來看我一下，眼睛笑了一下。

「你寧可上網買保養品，一罐一罐一直換，就好像拜媽祖保有妳痘痘會好，卻不願意聽醫師的話。我的建議，吃A酸，做個幾次A醇換膚，兩三個月就控制下來了。之後你要打雷射我再幫你打。」

這時她的男友眼睛瞪了老大：「對！你就是欠罵。你就是需要這種醫生打臉你。」這個男友真妙，當下只差沒有站起來給我鼓掌。

延伸閱讀-如何做 #青春痘治療 ►►https://goo.gl/P4gWNR

延伸閱讀-協同式 #痘疤治療 ►►http://bit.ly/2HXSTns

延伸閱讀-#早期痘疤治療 的重要性►►https://bit.ly/2HQhldf

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A醇煥膚會運用在青春痘治療、粉刺治療、皮膚暗沉、皮膚老化方面，有些病人的角質層非常厚、脫落非常的慢，甚至會有嚴重的內包型粉刺問題，透過A醇煥膚，會有明顯的改善！

我們最近常常在做 #A醇換膚 的治療，A醇經由皮膚吸收進入細胞，可以讓它在裡面轉換成A酸！

而A酸本身就是一個對於 #青春痘治療 很好的一個藥物，也可以改善 #肌膚老化 問題 、減少 #皮膚細紋 ，讓皮膚彈性有光澤！

如果你的臉部有擦A醇，你會發現眼周、整臉的細紋都會變少，高濃度A醇當它發揮到很大的作用時，就有減少細紋的功效！

更多關於A酸控制青春痘文章►►https://bit.ly/2pbl4GE

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