為何現在檯面上的新冠疫苗無法終結疫情? 剛剛看到一篇華爾街日報的文章，覺得這個觀點很有趣 (只能當作者個人臆測，主流目前不會納入這些考量) 大概分為：1️⃣ 載體不可複製而無法延續免疫力、2️⃣ 沒有採用佐劑增加免疫反應、3️⃣ 生理上對上呼吸道鼻腔的抗體濃度不足 1️⃣ 載體不可複製而無法延續免疫力 作者引用2007年一篇 正在開發的HIV/AIDS載體疫苗 的回顧文獻 說明若是以病毒載體疫苗而言 其實有可複製載體與不可複製載體(Replicating and non-replicating viral vectors)疫苗的差別 可複製載體像是：麻疹和水痘疫苗 感染人類的病原體在不管是在體內（動物胚胎）或體外（細胞培養）連續好幾代的複製，並且在人類有複製能力。 因為可複製載體有這種特性，所需要的劑量通常更少 代表可能相對較少的副作用 不過，可複製載體也不是沒有風險 免疫缺陷者就完全不能接受這種疫苗 因為這病毒等於是活的，接種者會因為這種疫苗真的會得病 最典型的就是小兒麻痺口服疫苗，因此而停止使用了 而且HIV/AIDS疫苗若想要以麻疹疫苗為載體 即便活麻疹載體病毒通過雞胚胎進行一系列複製 隨著每一次傳代，病毒在雞細胞中的複制能力變得更強 但是若在人類細胞中則失去複制能力。 這也不能叫做可複製載體，而是屬於不可複製載體了 (畢竟HIV病人是免疫缺陷，不可以有任何弱病毒感染的風險) 2️⃣ 沒有採用佐劑增加免疫反應 但是不可複製的疫苗也是有辦法提升它的保護力年限 最典型是破傷風和A型肝炎，是用 #佐劑 成分增加免疫生成反應 在嬌生和AZ疫苗使用非複製型腺病毒，並且不包含這類佐劑設計的考量。作者認為這導致降低了效果 不過與非佐劑疫苗相比，含有佐劑的疫苗會引起更多的局部反應（如注射部位發紅、腫脹和疼痛）和更多的全身反應（如發燒、發冷和身體疼痛）。 3️⃣生理上對上呼吸道鼻腔的抗體濃度不足 另外在抗感染方面 從生理推斷比較大的問題是 肺部、下呼吸道有豐沛的血流供應，所以有足夠的康體 但是鼻腔和上呼吸道可能就不足 這是抗感染一直看不到盡頭的原因 當Delta的親和力是對上呼吸道增強了，這個可能就是重要原因 展望未來，Covid-19 疫苗將得到更新以對抗該病毒的變異，據倫敦帝國理工學院的研究人員稱，下一代疫苗也可能側重於增強鼻子和肺部潮濕表面的免疫力。(鼻噴疫苗?) -- 麻疹疫苗對生命有益，水痘免疫接種可保護 10 至 20 年，破傷風疫苗可維持十年或更長時間。 但是要聲明，未必它們的機制就適合新冠疫苗 研發疫苗的原則： 是提供保護，但沒有嚴重疾病或死亡的風險。 疫苗效果的里程碑，共有三階： 1. 全面防止感染和傳播 (接近消滅疾病) 2. 防止嚴重疾病和傳播 (壓制疾病，此為現在COVID19疫苗的位置) 3. 僅針對嚴重疾病的保護 從這篇文章來看 疫苗研發方向一定還是朝著non-replicating viral vectors 來確保大眾和免疫缺陷者的安全 但是如何同樣劑量下增加免疫反應 另外怎麼增加抗感染的效果 我們還有超過一百支各國的國產疫苗和國際藥廠正在研發 希望最後能有被稱為上帝的解藥成為終結疫情的關鍵 引用原文 Some Vaccines Last a Lifetime. Here’s Why Covid-19 Shots Don’t. Researchers have calculated a key number—the threshold of protection—for other vaccines. Covid-19’s is still a mystery. By Jo Craven McGinty

【凱鈞話重點】疫苗問答全集part1！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ 你打疫苗了嗎？這句話成了近期熱門的問候語！目前疫苗開打序位已陸續往下開放，不少人對於施打前後可能存有風險，而產生疑慮甚至卻步，像是特殊體況、藥物過敏者或哺乳中婦女都能施打嗎？萬一產生副作用怎麼辦？接種後生活該注意哪些事項？這次彙整21個最常見的疫苗施打問題，疫起攜手解惑，長保平安健康！ ⚠️Q1：患有高血壓/糖尿病/腎臟病（洗腎）/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等慢性疾病、三高、癌症，可以接種疫苗嗎？ 美國癌症協會ACS指出，只要過去接種疫苗沒發生嚴重過敏反應，包含癌症患者都應接種COVID-19疫苗，依據台灣疾病管制署訂的「COVID-19疫苗接種對象優先順序」，癌症病人排在施打第7順位。而慢性病族群是感染新冠肺炎容易引發重症的族群。第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。所謂的嚴重疾病之高風險疾病者包含糖尿病、肥胖症、高血壓疾病、心絞痛與其他缺血性心臟病、肺沉著症及外因所致之肺疾病、類風溼性關節炎、腎炎症候群、全身性自體免疫症候群等。因每個人的病症不一，施打前一定要與醫師充分討論目前的治療狀況，如果狀態允許，則應盡量接受疫苗施打 ⚠️Q2：食物/藥物過敏者可施打疫苗嗎？施打後出現藥物過敏反應時該怎麼辦？ 根據衛生福利部疾病管制署公告，接種COVID-19疫苗前，皆需先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於接種前主動告知醫師，由醫師評估是否接種疫苗。對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不予接種。本身有藥物、食物過敏者，代表其免疫系統較為敏感，施打前務必主動告知醫師過敏史，施打完30分鐘也應多留意自己的狀況，如果出現急性過敏，常見症狀如蕁麻疹、輕微發燒、頭痛，通常服藥或是休息1～2天就能緩解，比較特別要注意的是延遲性反應，像是神經炎、血栓併血小板低下症後群，通常打完後4 ~28天還是要留意觀察 ⚠️Q3：孕婦施打疫苗是否該注意廠牌選擇？ 台灣周產期醫學會關於「孕婦接種COVID-19疫苗」今年6月3日發表：根據國外逾3萬例孕婦接種COVID-19 疫苗的臨床經驗，在孕期任何階段接種疫苗，並不會增加流產、胎兒 畸形、早產、胎死腹中、或其他妊娠併發症的風險。研究報告顯示，現有的疫苗都能夠提供適當的免疫保護力。懷孕前3個月屬不穩定狀態，故建議滿3個月後才接種。 基於迄今的安全性報告，孕婦接種COVID-19 疫苗，如果有選擇的話，建議優先考慮mRNA疫苗(輝瑞/BNT或莫德那) 。孕婦接種疫苗前，應與醫師討論接種疫苗的利益、風險、以及注意事項，並理解相關醫療指引可能因新的醫學證據而做調整 ⚠️Q4：哺乳中的婦女可以施打疫苗嗎？ 若哺乳中的婦女為建議接種之對象(如醫事人員)，應提供其接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳 ⚠️Q5：哪種情況建議暫緩施打？何種情況真要篩選疫苗？ 根據目前指揮中心的官方指引，主要有兩種人建議暫緩施打疫苗。第一，本身已經出現發燒、流感、嗆咳、急性感染情形者，代表身體的免疫系統正遭受攻擊，施打疫苗會增加免疫系統的負擔，應待感染痊癒後再安排。第二，對於疫苗有嚴重過敏史，或是曾經接種過COVID-19疫苗、且發生嚴重過敏反應的人，不建議第二劑再接種相同廠牌的疫苗 ⚠️Q6：疫苗混打的原因與必要？ 不同廠牌 COVID-19 疫苗原則不建議交替使用。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗，也不建議再進行補接種。民眾接種第 1 劑 COVID-19 疫苗後，如出現症狀經醫師評估 懷疑與疫苗施打有關，並通報至疾病管制署疫苗不良事件通 報系統(VAERS)者，建議以其他不同技術產製的 COVID-19 疫苗完成接種 ⚠️Q7：接種疫苗後，出現手臂疼痛、頭暈、發燒等副作用時，該怎麼辦？ 疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解，如有持續發燒超過 48 小時、 嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署 #凱鈞話重點

面對新冠肺炎疫情，積極爭取並踴躍接種新冠疫苗，力拚群體免疫，儼然成為全球的防疫共識。而眼看疫苗陸續分批到位，當前正如火如荼依類別逐一施打，在挨過青黃不接的疫亂情糜後，未來待拉高疫苗施打普及率後，相信疫情將能更具體獲得有感收斂與控制。但在此之前，仍須由各界持續發揮人溺己溺，共體時艱的精神，相互扶持與自律，才有望朝真正能安心解禁的目標前進！ 人體的免疫系統就像具有攻擊力的作戰部隊，把關並偵測任何外來的病菌及突變細胞，主動殲滅以達到預防疾病的作用。要是人體被「病原體」入侵，就可能引發疾病產生。若要安然生存，就必須啟動身體免疫的防禦機制，以維持生命安全，這也就是各界呼籲積極施打新冠肺炎疫苗的原因，目的在於降低重症及感染之發生機率 而後續經完整疫苗接種流程後，防疫措施仍不可鬆懈怠慢，主要是因為新冠病毒之變異迅速，正持續不斷進化，以延長其生存與散播力，所以接種疫苗後還是可能有感染之風險。此時讓自身免疫系統正常運作，便是保持健康的重要關鍵！以下分享「接種疫苗後的五大營養素」，我們一起來看看吧！ ❶優異蛋白質 蛋白質為建造白血球、抗體的主要成分，且份量要充足，而質地較軟的攝取來源，更能避免增加腸道負擔，在打完疫苗後可喝魚湯、雞湯、雞精來補充營養。尤其魚肉富含優質蛋白質，也含有Omega-3脂肪酸，可有助降低發炎反應，並加速營養吸收，調節身體機能。豆腐、蒸蛋、植物奶亦是良好選擇 ❷礦物鋅元素 鋅是人體必要的微量元素，為體內抗氧化酵素的重要成分，與生長發育、免疫系統、抗體製造、皮膚健康有關。亦可幫助細胞核內核酸DNA和RNA之合成，尤其對免疫系統中的白血球有增強作用。在於強化免疫、控制炎症、抗病毒(抑制病毒複製的能力)等，皆有正向幫助。含鋅的葷食有牛肉、豬肉、蝦子、牡蠣、海鮮類；而素食者可攝取黃豆、小麥胚芽、海帶、堅果類、蘋果等 ❸蔬菜全穀類 綠花椰菜、地瓜葉、洋蔥、牛蒡、竹筍等蔬菜，含豐富膳食纖維及抗氧化物，降低罹癌風險、以協同身體對抗氧化壓力。而蔬菜中的植化素則可強化心血管、維持視力健康、提高免疫功能，並有助抑制體內自由基。另外，如燕麥、糙米、地瓜等全穀根莖類食物，也富含膳纖及微量元素，對心血管有益；當中的膳食纖維則是腸道好菌的製造推手，養出腸道好菌，不僅能降低焦慮和壓力，提升睡眠品質，更有助提升免疫力 ❹綜合維他命 補充維他命C，有助抵抗病毒細菌的入侵，於疫苗注射前後皆可加強補充，以幫助提高身體抗氧化及抗發炎的能力；而水果便是最天然的維他命C來源，像是芭樂、奇異果、木瓜、芒果、小番茄等。補充維他命A可讓黏膜組織維持健康，並預防細菌病毒感染，降低呼吸道症狀，像是雞蛋、黃瓜、甜椒等。補充維他命D，可活化免疫細胞功能，調節免疫力，有助清除病毒並減少發炎反應，例如黑木耳、鮭魚、秋刀魚等，亦可選擇高單位口服維他命D每日補充 ❺必要脂肪酸 脂肪是構成人體細胞的重要成分，並具保護五臟六腑的作用，像是在腦神經、肝臟、腎臟等重要器官中都存在一定的脂肪量，亦作為儲存備用之能量。而油脂中存在的脂肪酸種類及含量與健康有關，大略可分為「飽和脂肪酸」和「不飽和脂肪酸」。飽和脂肪酸，主要來自動物油，如豬油﹑牛油，穩定度高，但攝取過多可能對健康造成影響。不飽和脂肪酸，相對更具健康價值，對身體有益；其中多元不飽和脂肪酸亞麻油酸(Omega-6)與次亞麻油酸(Omega-3)為人體必需脂肪酸，必須透過食物中取得，而單元不飽和脂肪酸(Omega-9)油脂穩定性僅次於飽和脂肪酸，健康與實用性兼備 在不飽和脂肪中，又分為「單元」和「多元」不飽和脂肪。單元不飽和脂肪能降低體內低密度脂蛋白膽固醇(又稱壞膽固醇) 水平，保持血管暢通，有助維持健康。多元不飽和脂肪能稀釋血液濃度，降血壓及改善免疫系統功能，減少血液中的總膽固醇。素食來源如酪梨、堅果、初榨橄欖油、燕麥等；葷食來源則有鮭魚、鱒魚、沙丁魚、鰹魚等 #保健停看聽 ⚠️根據衛福部研究，抽菸和酒精濫用都會削弱免疫系統。抽菸會讓呼吸道更易受病毒侵襲，並提高感染新冠肺炎的風險，戒斷抽煙與酗酒習慣，對身體有益無害 ⚠️施打疫苗後若出現發燒、體溫上升等副作用，補充足量水分可幫助身體代謝、排除毒素、維持體溫，並把營養送到身體各處，每日建議飲水量約為體重x30~40c.c. ⚠️打完疫苗，身體會處於發炎狀態，此時應避食易導致發炎的食物，如精緻澱粉、精緻糖類、植物油、奶製品、人工甘味、洋芋片、甜食、高糖飲料、餅乾、油炸類、加工食品等 ⚠️充足睡眠是修復體能的重要關鍵，每天應睡滿7~8小時，以維持良好免疫力，才能對抗病原並抑制發炎。接種前後皆應保持充足睡眠和規律作息，有助增進疫苗保護力，並順利克服可能引發的疫苗副作用，使身體保持健康狀態 #凱鈞話重點 #接種疫苗後的五大營養素