我們診所醫師最常討論的一個話題之一，就是口服A酸的監控。 我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面，口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。 在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。 現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究。第一個問題：到底需要偵測什麼？ 第二個問題：多久監測一次？ 為什麼要討論這個話題？ 因為抽血要錢，需要行政文書處理、需要護理師抽血、需要檢驗所檢驗，更要醫師解釋數據，還有會痛！如果不需要的檢測，就不應該為了驗而驗。 ＿＿＿＿＿＿＿ 2003年的建議：剛開始治療需要有基準值，之後每一至兩個月驗血。若血液正常，則可以考慮不用監測。 2006年的建議：不需要監測白血球，因為數值沒有顯著差異。（但是即使這樣的研究出來，美國醫師還是持續檢驗。）只需監測肝功能與血脂。監測時間在用藥前，與使用藥物到最高劑量時。倘若正常值，則不須繼續監測。 2020年的建議 （這是一個10年的世代追蹤研究，意思是一種高等級醫療研究的基準。） 三酸甘油脂>500 的機率只有1% 而肝指數爆表的機率只有0.5% 即使病人監測到數據異常，並沒有發現服藥過程再明顯上升。更有趣的一點就是，美國醫生即使發現數值異常，也不影響他請病人繼續服藥的醫囑。這我不經OS，這麼大膽！難道不怕病人來鬧嗎？ 最後建議就是不需要基準抽血，不需要檢驗白血球。在藥物達到高濃度後兩個月再驗血，若正常則不需再驗。 （但關於多久驗一次，十年後一定還會有新的檢驗標準出來，所以我會持續關注這個話題。） _____ 開業醫生OS: 難道我不經常性監控嗎？我們抵擋不了許多病人與其他醫生的輿論。 爸爸媽媽隨便上網，就會知道需要定期驗血。我們如果拿這篇文章，可能需要花20分鐘跟父母解釋為何不需要檢驗。 直接出去請護理師驗血當然比較快。 所以重點就是我們診所還是驗血，時間點在一開始治療時，第一月、第三個月與第六個月。 以下附上最新版2020年最新最嚴謹的JAAD 2003 建議文獻：Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl):S1–37. [PubMed: 12833004] 2006建議文獻：Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):323–328. [PubMed: 27189824]

傳染性腹膜炎導致貓咪死亡的案例太多 接下來我會持續發布我的貓咪治療過程 各位飼主可以當作範本，提前做好功課 在突發狀況的時候才能不慌不忙即時治療 有養貓的自己收藏一下， 貼給有養貓的朋友 隨時都可能出現在你的身邊 貓咪耐痛度很高，需要觀察細微 貓傳染性腹膜炎是由一種貓冠狀病毒感染所引起的， 病程通常為漸進性的，而且因為病毒會分布至全身所以預後不良， 患貓大多會死亡。 在幼年貓較常發生，但任何年齡的貓隻皆有可能感染， 尤其是群體籠飼或有貓白血病病毒或貓免疫不全病毒感染時更容易發生 推測可能是藉由糞口傳染或是由呼吸道粘膜進入。 FIP腹膜炎 致命率幾乎是100% 許多家長遇到FIP都會逆向進行治療 目前得知藥物不會在體內產生副作用 當你的報告出來了， 既可能不準確 也可能拖延到救治時間。 治療時間多長 ? 在治療結束九十天無相關症狀出現的貓 可以說已治癒 注射方式為皮下注射 每天一次 因溶劑是酸性的會導致貓出現不同程度上的疼痛 我個人得知的方法就是注射以及口服藥 由於我的貓沒有腹水但是出現了G值過高的情況 我不排除他是乾式神經腹膜炎 (攻擊到他的神經系痛，造成面部癱瘓 都會是漫長且折磨的治療過程 這次我跑了六間動物醫院 沒有一間能給我個明確的答案 就連報告結果為陰性，醫師也告知我不是百分百準確。 只希望明天的核磁共振及抽取腦脊髓液 能夠給我們一個答案 唯一慶幸的是 我的貓很勇敢也很堅強 再來一般飼主都會聽取「醫師」的建議 等死 無法治癒 是絕症，為什麼❓ 因為醫師不想承擔告知非法藥物的風險 而且這個東西是偽藥，美國生產中國仿製 但當有一種藥物能有效阻止冠狀病毒複製 你的小孩命危時你會不會撇開法律 全力救治 我相信一般人都會。 而且有非常多腹膜炎治癒的案例出現 在很多醫師沒有把握甚至直接宣判死刑的情況下治癒 光是藥物費用療程動則就是十多萬甚至以上 其中都不包含檢驗費用 看診費用 這也造成很多飼主因經濟狀況不允許而放棄幾年來陪伴在身邊的小孩 在市面上有非常多非常多的廠牌，分別有價錢上的區別 還有純度上的區別，在這邊不能太多的去敘述這種不合法的藥物 只是還有黑心商人為利益罔顧生命販售假貨 還有治療期間絕對不要給患有FIP的貓服用 L-Lysine 因為它對精氨酸具有拮抗作用，而精氨酸對免疫功能尤關重要。 發病都是來的非常之快，請各位一定要提前做足功課 腹膜炎最常被區分為乾式及濕式腹膜炎 濕式臨床症狀: 📌高燒或持續性發燒，但也不一定發燒 📌食慾不振 📌嚴重或輕微肚瀉或便秘 📌黃疸 (可反映在皮膚上) 📌腹水，胸腔積液，心包積液 📌患有胸腔積液的貓會出現呼吸困難 📌白蛋白：球蛋白比例(A/G Ratio)

明天就要發佈C型肝炎 [下集] 囉！今天來幫大家複習一下 [上集] 的內容吧！（小編本人最喜歡第5張😂 記得右滑➡️看看唷！） ♦️ 1940年代，已知傳染性肝炎分成兩大類： ♦️ 第一種為A型肝炎： 傳染源為食物、污水，或患者的排泄物。是急性肝炎，通常對患者幾乎沒有長期的健康影響。 ♦️ 第二種為血液、體液傳播的肝炎： 導致 #慢性肝炎、#肝硬化，甚至 #肝癌。前期幾乎無症狀。因此造成全球人類的重大健康威脅。 🔷 1960年代，發現B型肝炎病毒。 美國科學家布倫伯格 (Baruch Blumberg) 確定部分血源性的肝炎由 #B型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV) 所引起。 ↪︎布倫伯格因此得到 1976 年諾貝爾生理學醫學獎🏅。 🔶 1970年代，發現非A非B肝炎。 美國臨床醫師 #阿特爾 (Harvey J. Alter) 發現未知病原的「非A非B肝炎」。並證明了肝炎患者的血能以血液為傳染途徑進一步傳染給黑猩猩。 🔶 1989年， 確立C型肝炎病毒。 英國科學家 #賀頓 (Michael Houghton) 藉由當時逐漸成熟的分子生物學技術，確立了 #C型肝炎病毒 (hepatitis C virus, #HCV) 。 🔶 找出C型肝炎病毒的致病機轉。 最後，美國病毒學家 #萊斯 (Charles M. Rice) 找出了C型肝炎病毒基因組末端一個序列區域對病毒複製功能非常重要。且利用黑猩猩證明了C型肝炎病毒確實會引起C型肝炎。 🏅阿特爾、賀頓、萊斯「發現C型肝炎病毒」，而得到2020諾貝爾生理學醫學獎。 🏅由於3位得主的發現，現在可以做C型肝炎病毒的血液檢驗，也加速了抗病毒藥物的研發。 💊 有一家很厲害的藥廠：吉利德 (#Gilead) 藥廠：研發了 1. C肝全口服新藥（下集預告😉 ）以及 2. 瑞德西韋🌟 即使C型肝炎的藥物沒有通過核准，現在也有了新的用途： #瑞德西韋 (#Remdesivir) ☛ 目前成為美國第一且唯一全面獲得美國食藥管理局 (FDA) 核准的 #新冠肺炎 (COVID-19) 用藥。(川普也用過！） 想知道更多嗎？ EP12《2020諾貝爾生醫獎─談C型肝炎(上)》 還在熱播中喲🔊 ▪️資料/圖片來源：諾貝爾獎官網、中央社新聞、紐約時報網頁。 @nobelprize_org @cnanews_tw @nytimes 喜歡我們分享的內容嗎？歡迎大家按讚、留言、分享📤 觀看限時動態隨時獲得 #生醫 #科學 的最新消息🥇 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 🎧來聽聽我們的podcast吧🎧 ➠追蹤 @badgeniusbiolab 壞基基的生化實驗室🎅🏼 ➠首頁連結🔗有各大平台傳送門🚪 ➠任何問題歡迎留言💬或私訊📩我們喲 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ #C型肝炎 #諾貝爾獎 #2020諾貝爾獎 #諾貝爾生理學或醫學獎 #播客 #PodCast #podcaster #台灣播客 #台灣podcast #健康 #醫療 #科普 #時事 #川普 #吉利德