1090919.C型肝炎
早安
我是顏純佐醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專06-6892-269
純醫分享第175篇
肝病第21篇
109 0919 A篇

這篇文將為大家介紹C型肝炎的治療
C型肝炎沒有疫苗，無法透過接種疫苗來預防
。
過去治療主要是以干擾素及雷巴米林來治療
但是副作用非常大
包括發燒，頭痛，掉頭髮，惡性腹瀉，白血球血小板下降，療程差不多要半年到一年，再加上健保給付必需要肝臟切片檢查，所以雖然效果不錯，差不多有80%的治癒率，但是接受的人還是少數。

在2014年C型肝炎全口服的新藥陸續問世，這對治療C型肝炎有相當大的突破，不僅副作用很少，療程可以縮短到12週，幫助了許多的病人再加上C型肝炎在台灣有健保給付，全面消滅C型肝炎是國家的政策，所以至目前已經有10-20萬人接受過治療根據統計治癒效果高達達98%。

未來C型肝炎可能在台灣變成一個歷史名詞。
病人在接受C型肝炎的新療法之後還是要定期追蹤，因為在C型肝炎治療前許多的肝臟細胞已經受到損害而且已經纖維化，變成肝癌的可能性也會有。
特別是肝硬化的病人產生肝癌的機會還是高，還是要定期接受超音波及胎兒蛋白的檢查，已經有代償性失調肝硬化的病人在治療C型肝炎之後,肝功能仍然可能繼續受損，還是要留意是否有食道靜脈瘤曲張的併發症。

目前我們仍然無法在C型肝炎病人身上找到具保護性的抗體，所以治療之後仍然要注意不要再度被感染因為有不同的亞型。

#澎湖肝炎防治成效顯著

肝炎是健康大敵，可能演變成肝硬化，甚至惡化為肝癌。高雄醫學大學肝病防治團隊進駐澎湖後，肝病治療率已大幅提升。

澎湖的老一輩生活勤儉，花生發霉經常捨不得丟，吃多了傷肝，以致澎湖成為台灣肝炎、肝癌發生率最高的地方之一。

縣府為提高肝炎防治成效，啟動「高知名度醫師」及「醫療在地起飛」計畫，邀請高醫大副校長、肝膽胰內科主治醫師余明隆醫師及其團隊駐診西嶼衛生所、澎湖醫院，建立肝炎整合性照護服務。

高醫團隊透過早期診斷、治療，阻斷肝炎散播來源、避免肝炎患者進展至肝硬化及肝癌。至今，澎湖肝炎篩檢已近2,000人次，西嶼鄉個案定期追蹤率達7成以上，C型肝炎治療成功比例更高達100%。89%的肝病患者可在當地檢查，不用至馬公診斷，99%的肝病患者更無需遠赴台灣就醫，在澎湖就可享有醫學中心品質的醫療照護。

感謝醫療人員的付出，一起繼續努力，，2025年終結C肝，迎接彩色人生。

最近遇到了一位40多歲的男性上班族趁著過年前的休假來醫院體檢，我超音波探頭一放上去，就發現他的肝臟長了一個不尋常的腫瘤。

「你之前曾經做過超音波嗎？」我問。

『有啊！兩年前曾經做過，有什麼問題嗎？』他很快地回答。

「我看到一個1.5公分的腫瘤，我不確定這是不是新長出來的？」我指著銀幕對他說。

『嗯⋯我之前檢查沒有問題⋯沒聽說有什麼腫瘤』『我是有B型肝炎帶原，以前檢查都正常，我沒有肝硬化也會長腫瘤嗎？』他的語氣開始有點擔心。

「有肝硬化的人是比較容易得肝癌。沒肝硬化的人機率比較低，但是還是會有機會得肝癌。」我進一步說明。

後續我請健診中心將他轉介到胃腸科做進一步的檢查，希望只是虛驚一場。

在臨床上偶爾就會碰到還沒肝硬化就得到肝癌的患者，甚至是已經接受B型肝炎和C型肝炎治療後，還得到肝癌的案例。畢竟肝臟細胞在長期受到病毒的感染後，就有癌變的可能，就像中古車一樣，開久了，更需要定期檢查保養。

所以建議沒有肝硬化的帶原者應該每半年做一次超音波和抽血檢查，有肝硬化的患者應該每三到四個月做超音波和抽血追蹤。

#B型和Ｃ型肝炎帶原者要定期追蹤哦！

以下表格說明『沒有肝硬化的B型肝炎帶原者，超過40歲後』每年還是有0.3%-0.6% 的機率發生肝癌。

-表格內容取自於美國肝病研究會期刊 Clinical liver disease 2019-