【藥事知多D】一物兩用：Misoprostol

〈嗄？胃藥竟然可以用來墮胎？〉

首先你沒看錯，我沒寫錯，就算是同一個作用原理，一種藥同時可能有兩種不同的用途「買一送一」。

例如第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)。

顧名思義，這些第一代抗組織胺主要在抗衡組織胺(Histamine)，從而能夠紓緩很多傷風、感冒、過敏的症狀，例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水。

其中常見的副作用主要是嗜睡。當然「嗜睡」確實帶貶義……好！換一個褒義詞，「助眠」應該動聽一點吧？

簡單說，在不想、不用、不能睡覺的時候眼訓是「嗜睡」；在需要睡覺的時候眼訓則是「助眠」。這就是說，這些第一代抗組織胺其實還是一種助眠藥KO失眠。

在兵法上，這是一種「奇正之變（《孫子兵法．兵勢》）」而已。簡單說，「嗜睡」是副作用，「助眠」是適應症。

不過就算是同一個作用原理，一些藥還是可以產生兩種截然不同的用途，兩者看來根本風馬牛不相及。

例如Misoprostol。

在藥理上，Misoprostol是一種前列腺素E1類似物(Prostaglandin E1 Analogue)，直接一點，其實便是前列腺素E1(Prostaglandin E1, PGE1)的冒牌貨，主要在冒充前列腺素E1跟體內的前列腺素E1受體結合發揮功效。

不過不說不知道，原來……

就算是同一個身體，同一個受體，不同的地方還是可以產生不同的效果。

要是胃部，Misoprostol便是一種胃藥，主要透過穩定肥大細胞(Mast Cell)抑制組織胺(Histamine)的釋放來抑制胃酸分泌[1]，因為組織胺會刺激胃壁細胞(Parietal Cells)產生激酶(Kinase)激活胃壁的質子泵(Proton Pump)釋放氫離子(Hydrogen Ions)產生鹽酸(Hydrogen Chloride, HCl)，從而分泌胃酸，所以透過阻斷組織胺的刺激，便能夠抑制胃酸分泌。

同時一般相信Misoprostol還可以增加胃壁的黏液分泌，如同加厚城牆一樣鞏固胃壁黏膜這道城牆抗衡胃酸，同時促進胃壁黏膜分泌重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)中和胃酸，從而加強胃壁的自我保護功能。

一般而言Misoprostol主要適用於預防非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)所誘發的腸胃潰瘍(NSAID-induced Ulcer)。

為什麼？

因為非類固醇消炎止痛藥能夠抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，所以能夠影響胃壁的黏液分泌，削弱胃壁的自我保護功能，導致胃壁容易受到胃酸的刺激，從而增加出現胃潰瘍、胃出血的風險。

反過來，既然Misoprostol能夠冒充前列腺素，自然便能夠抗衡非類固醇消炎止痛藥，緩和相關的副作用。

至於常見的副作用主要是腹瀉，而且劑量愈大，副作用愈大[2][3]，一般建議餐後服用或者睡前服用，或許能夠緩和這種副作用，除此之外，還可能會出現腹痛。

至於要是子宮，場景不同，角色便會不同，劇情便會不同……

這時候，Misoprostol便會搖身一變成為一種墮胎藥(Abortifacient)，雖然同是跟體內的前列腺素E1受體結合，不過這次是子宮肌層(Myometrium)，導致子宮收縮，同時促進子宮頸成熟(Cervical Ripening)，導致引產，從而能夠中止懷孕，誘導流產。

看！這兩種適應症看來真的好像沒有什麼關係吧？

真的要說的話，唯一的關係便是……

看到這裡，各位看倌一定會知道，在正常的情況下，這種藥當然不建議孕婦服用，不然的話，這不是人工流產嗎？

所以要是女性正值生育年齡，有人建議服藥前兩星期內驗明正身，驗一驗孕，排除懷孕的可能性並在服藥期間做足避孕措施。[4]
　　
最後不論如何，既然Misoprostol能夠中止懷孕，稍有不慎，便可能會誘導流產，同時胃藥又不是只有Misoprostol這個選項，所以Misoprostol一般是一種「可用卻不常用」的胃藥。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

Reference:
1. Reimann HJ, Lewin J, Schmidt U, Wendt P, Blueml G, Dajani EZ. Misoprostol prevents damage to the gastric mucosa by stabilizing the mast cells. Prostaglandins.1987;33 Suppl:105-16.
2. Del Valle J, Chey WD, Scheiman JM, et al. Acid peptic disorders. In: Yamada T, Aplers DH, Kaplowitz N, et al., eds. Textbook of Gastroenterology, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003:1321-1376.
3. Chong YS, Su LL, Arulkumaran S. Misoprostol: A quarter century of use, abuse and creative misuse. Obstet Gynecol Surg. 2004;59:128-140.
4. Rosemary R. Berardi and Lynda S. Welage. Peptic Ulcer Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008;35:569-587.

https://pegashadraymak.blogspot.com/2020/12/misoprostol.html

The easiest guitar rig, but also the hardest gig.
各種專業堆疊、集合出的巨大搖滾聲響！

【藥事知多D】脷底丸 = ？？？（二）

〈點用脷底丸？〉

上一章，藥罐子曾經跟各位看倌介紹過「脷底丸」這種救命藥。

既然是救命藥，不論居家、出門，「脷底丸」當然需要二十四小時候命，如同貼身保鏢般寸步不離，隨時拿來迅速紓緩心絞痛(Angina)。

不過因為硝酸甘油(Nitroglycerin)的揮發性很高，所以一般建議存放在一個密封的器皿，減少揮發而導致流失，同時需要遮光、避熱，避免曝曬、受熱促進揮發而加劇流失，還需要防水，避免受潮而促進溶解、分解，過早釋放硝酸甘油出來，從而折損藥量，扣減藥效。

那「脷底丸」應該放在什麼地方呢？

唔……真的要說的話，居家不妨放抽屜；出門不妨放「包包」，例如手提包、公事包、背包。

其實這些答案固然對，不過真正的重點其實是「原區安置」！

對，你沒聽錯，我沒說錯，就算是外出，一般還是建議用藥者連藥帶罐整樽藥帶出去，簡單說，不要倒來倒去。

這是一項非常重要的溫馨提示，背後主要有以下兩個原因：

第一，一樽藥裡面動輒多達一百粒「脷底丸」，所以往往可能會誘使人們分贓……不、不、不，應該是分裝，倒一小撮藥出來，然後放進藥盒裡，方便攜帶外出。

第二，市面上有一些吊墜型藥盒，顧名思義，好像吊墜一樣，原意本來便是用來存放一些救命藥，讓人可以掛在脖子上，人在脖子在，脖子在藥在，從而確保「人在藥在」，隨時拿來救命。

遺憾的是，「脷底丸」偏偏就是不建議放在其他器皿裡。

同時，只要掛在脖子上，體溫便可能會促進藥物揮發，從而折損藥量，削弱藥效。

基於這個理由，「脷底丸」同樣不建議放在隨身衣物的口袋裡。

不過就算做好這些風險管理措施，「脷底丸」始終是一種揮發物，所以不論開封後有沒有閉緊蓋子，一旦解除封印，裡面的硝酸甘油還是可能會透過縫隙慢慢揮發、流失，從而可能會縮短保質期，所以一般建議開蓋8星期後不可使用，避免裡面的硝酸甘油因為大量揮發而藥力盡失，待到救命的時候，便救不了命。

問題是，如同武林禁招一樣，不到最後一刻，這些救命藥一般絕不亮相，實際上，這些出場機會其實又未必真的很多。

當然這些機會愈少愈好……

所以開封後直至保質期，用藥者往往可能只是服了一、兩粒而已。面對剩下來的藥，就算是藥罐子，總會多少有一種「食之無肉，棄之有味（《三國演義．七十二回》）」的感慨。

雖然有點可惜兼浪費，不過藥罐子一般建議還是丟棄這樽「脷底丸」吧！

總之眼不見為淨，換一樽藥吧！

至於在用法上，第一件事不是什麼，而是……Don't Panic!（勿驚慌！）這是十分重要的。

誠然，一個人過往有沒有曾經心臟病發，你可能會知道，不過這個人現在會不會突然心臟病發，你未必會知道，所以絕大部分的心臟病發往往可能會「出其所不趨，趨其所不意（《孫子兵法．虛實》）」，簡單說，便是「驚喜」……不、不、不，修正，應該只有「驚」，沒有「喜」。
　　
所以不論是當局者還是旁觀者，往往可能會方寸大亂，自亂陣腳便可能會導致手忙腳亂，試問如果連藥都拿不穩的話，怎能用藥呢？

所以第一件事，請盡量保持冷靜。

然後第二件事便是將一粒「脷底丸」倒在藥蓋上，盡量避免直接倒進手掌裡，減少雙手的體溫、汗液促進「脷底丸」揮發、溶解、分解而加劇流失，從而扣減藥效。

接著不用問，當然是舌下含服，促進藥物的吸收，然後等5分鐘，目的在給予「脷底丸」足夠的時間KO心絞痛。

不過如果第一次不行的話，便可以含服第二粒。

5分鐘後，如果第二次不行的話，還可以含服第三粒。

實際上，根據一些參考資料，大約75%的用藥者舌下含服0.3至0.4mg的硝酸甘油後會在3分鐘內KO心絞痛；至於另外大約15%的用藥者大約會在5至15分鐘內KO心絞痛。[1]

不過如果連續含服兩或三粒「脷底丸」而超過20至30分鐘都還是不行的話，這便可能是急性冠心症(Acute Coronary Syndrome)的先兆，恐怕連脷底丸都未必幫得上忙，這時候，便不是含服第四粒「脷底丸」，而是盡快趕往急症室求助。[1]

在副作用上，因為「脷底丸」能夠迅速舒張血管，所以可能會導致血壓硬著陸而誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)，所以一般建議坐下來含服緩和這種副作用。

除此之外，「脷底丸」還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱，從而可能會產生頭痛的副作用。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

Reference:
1. Robert L. Talbert. Ischemic Heart Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008:217-247.

UNDISPUTED | Shannon reacts to Trae Young's 48 Pts leads Hawks def Bucks 116-113 to take 1-0

UNDISPUTED | Skip Bayless reacts to Trae Young's 39 Pts as Hawks def 76ers 109-106 to take 3-2

Hey!

I"m finally back with a new episode and today, we're gonna try some influencer's F&B brands. The idea came about because there was one day, where i was wondering if their food is actually good LOL hahahah

In this video, i went to Hejau at Gasket Alley, which was co-founded by Jane Chuck. Also finally tried Michelle Young's baked goodssss and Penangkiafoodstore, which was co-founded by Juwei and Junees Teoh. I also decided to try Lillians Home Made cake, co-founded by Jessica Chaw, again because I didn't quite liked it the first time I tried.

But eitherway, everyone's preferences are different so you'd have to try them for yourself!

◇ Promo Codes ◇

» Use my ORGANICULE SUPERFOOD code [allyna10] for 10% off
https://www.organicule.com/

◇ Where Else To Find Me ◇

» Contact: allynalynn@gmail.com
» Instagram https://www.instagram.com/allynaaw/
» Online Store: https://www.instagram.com/beanandbeam/
» Blog: https://allynawong.blogspot.com/

◇ Filming Equipments ◇

» Canon M50 - https://t.productlink.io/a16awp
» Microphone - https://t.productlink.io/a16awq

◇ Disclaimer ◇
This video is not sponsored. All opinions are of my own. Some of the above bit.ly links are affiliated

» For any business/PR related inquiries, kindly reach me at allynalynn@gmail.com