【KC課程宣傳】
南部的朋友們!!! Local muscle以及Alignment的課程終於要登場啦😆

1. ⭐️⭐️⭐️〖MS-LS〗⭐️⭐️⭐️

👉這是屬於Muscle Synergies三系列中，唯一一堂針對Local stabiliser role synergist (就是俗稱local muscle但在KC中有更仔細的分類)的課程

👉這群Local stabiliser role synergist掌管translation control，舉凡你的個案若有頸椎或腰椎的hinge, spondylolisthesis, 肩關節有UCM ant. translation的問題，都一定要練到這些屬於Local的肌肉

📍包含軀幹的TrA, deep multifidus, PF, gluteus maximus, psoas major, diaphragm
📍包含髖的QF, gemellus, obturator
📍以及肩膀的supraspinatus, subscapularis, upper & lower trapezius (這個在global muscle的課埋梗埋很久😛)

🙌除了放在Master class大師系列課程(要上完level 1的課後才能參加)的肘、腕、膝、踝，這堂Local muscle是最完整包含全身共14條，從概念、實證、測試、訓練的課程

🙌像我們常說的，不同性質的肌肉，依照解剖、生物力學、神經生理、疼痛反應等等，會有不同的評估與訓練方式，才能真正達到我們心中原本希望達到的運動治療效果

否則就算評估到問題了，但是練法沒到位，就會很可惜😂😂

👀以及2021年，南部即將要開辦首次中文版的Master class-薦髂關節課程，這堂Local課也是pre-requisite

2. ⭐️⭐️⭐️〖CE-MAC〗⭐️⭐️⭐️

這是一堂『以Kinetic Control的概念，賦予姿勢評估嶄新的意義—KC系列課程-Alignment & Coordination』

👉🏻姿勢不良」到底和「疼痛」有沒有關係？
👉🏻先有「姿勢不良」還是先有「疼痛」？
👉🏻如果發現個案的身體排列，跟一般的「理想」型不同時，該如何推估是那些肌肉不平衡？Janda所提出的模型仍適用嗎？
👉🏻Janda所提出的肌肉不平衡模型，有哪些肌肉經過實證研究後，應該要重新修正？
👉🏻如何依據肌肉不平衡的型態，在同一個動作玩出不一樣的變化？

這是一堂將我們過去習以為常的評估與訓練方式，重新診視與精萃的課程，也是串連起其他KC系列課程的重要拼圖。更需動腦，但也更具應用性。非常適合使用/或想要使用「運動與動作訓練」為治療主軸的專業人士進修。

以上～歡迎有興趣的夥伴們報名一起來上課😏😏

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💡課程由成功大學主辦，報名相關事宜請洽dovamin@gmail.com吳小姐

#沒有上過其他堂沒關係可以直接上這堂因為理論是分開的
#主辦單位是成功大學歡迎直接聯繫主辦單位
#comeramovementscience #CMSasiahub #kineticcontrol

【解剖知識百科 ─ 肩胛下肌 subscapularis】
肩胛下肌，肩關節四條旋轉肌袖中體積最大的一條肌肉。肩胛下肌大部分的肌肉被藏在肩胛骨與胸肋之間的空間，使得過去的研究較難測量肩胛下肌的活動，使得這條最大的旋轉肌袖容易被大家所忽略。這次的文章將跟大家分享肩胛下肌的解剖構造與功能。

起點：肩胛下窩內側2/3處
終點：肱骨小結節 (肱骨前側)
神經支配：上肩胛下神經、下肩胛下神經
功能：肩關節內旋、外展、肱骨頭下壓以及提供肩關節前側穩定

肩胛下肌其實可以再細分成上、下束肌肉，分別被不同的不同神經分支所支配。一般人對於這條肌肉的第一印象就是做肩關節內旋，但除了內旋之外，肩胛下肌其實還可以協助肩關節外展，更重要的是，提供前側穩定以及將肱骨往下拉，保持關節在動作過程可以維持在關節中心。

肩胛下肌的上束的肌肉較厚，有較大的外展力臂，因此比起下束肌肉來說，更能以較少的力量產生外展的力矩，跟棘上肌一起協助肩膀往外打開。但是在提供肩關節穩定上就相對比較不利。至於下束的肌肉，整體體積較大，但力臂短，主要的功能是藉由收縮提供關節前側穩定，以及將肱骨頭往下拉。跟上束相反，下束的肌肉反而較難產生明顯動作。

從肌電圖的訊號來看，當我們的肩關節外展、屈曲和外轉的時候，肩胛下肌的下束收縮的程度都比起上束還要高，其中又以外展最為明顯。在做內旋時，則是上下束都有強烈的收縮。在肩關節後伸的動作裡，無論是上束或者是下束都會有顯著的收縮。主要是在肩膀往後伸的時候，肱骨頭會往前位移，而肩胛下肌必須收縮來維持前側的穩定。若進一步分析外展和屈曲時會發現，在手臂向外打開和向前抬起的過程，大約都是在動作做到一半的時候可以偵測到肩胛下肌有最大的收縮，也就是外展90度以及屈曲90度的情況下。只是在屈曲的整個動作過程中，上束肌肉的收縮程度非常的低，低於可測量的程度。除此之外，下束的肌肉在做外展時，比上束的肌肉還要更早收縮。

看到這邊可能會有人開始有些疑問，不是說肩胛下肌的上束肌肉比起下束更容易產生動作嗎？為甚麼看起來每個動作方向它收縮的程度都比較小呢？這主要是因為上束肌肉的力臂比較大，相對於下束的肌肉它只需出較小的力量便能產生動作之外，在肩膀往上抬的過程，下束的肌肉還要負責肩關節前側的穩定。與此同時，它更需要抵抗向肱骨向上的剪力，將肱骨往下拉。如此一來，才能維持肱骨在往上抬的過程中可以維持在關節的中心，不會往上跑造成活動度受限。肩胛下肌下束的肌肉作為提供下壓及前側穩定的角色，就能解釋為甚麼在肩膀上抬和下放的過程，其啟動時間較早，整體收縮的程度又比上束的肌肉還要多。

在瞭解肩胛下肌上下束解剖構造與功能上的差異後，就不難理解為甚麼我們的棘上肌跟肩胛下肌的上束有受傷時，會發現肩膀上抬的角度不一定會有受限，很多人還是可以到達將近177.5度(正常180)。但是，如果我們的下束肌肉也受傷的話，則會發現上抬的角度會嚴重受限到只有83度。主要就是因為關節沒辦法維持在中心，過度的向上位移導致肱骨與肩峰之間的空間很快就會沒有足夠的空間可以讓手臂繼續往上。

肩胛下肌的下束在生物力學上因為力臂較短，能產生的力矩較小，但它卻是協助肩關節穩定的重要角色。從統計上來看，下束的肌肉其實比起上束更容易受傷，更容易造成功能上的受限，只是很容易被大家所忽略。平常處理重訓的個案，也常發現主訴在臥推、飛鳥，或是在做向後拉的訓練會造成肩關節前側不適的人，他們肩胛下肌本身的動作效率並不是那麼的理想，才會造成前側被過度的拉扯。關於肩胛下肌受傷的部分，之後會再另外寫一篇文章供大家參考。

參考資料：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25172119/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17346865/

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https://my-best.tw/lists/114374

#肩胛下肌 #旋轉肌袖 #肩關節 #穩定 #關節中心化 #物理治療 #物理治療專業進修課程 #KineticControl #globalmobiliser #subscapularis #rotatorcuff #shoulder #stability #centralization #phyiotherapy #hunterptworkout

郭醫師上個週末獲中華民國肩肘關節醫學會邀請，至年會發表「肩胛下肌撕裂傷（Subscapularis tear）的診斷與治療」相關議題。

肩胛下肌是肩部四條旋轉肌中最大最粗的一條肌肉，負責提供力量，以及平衡肩關節水平作用力，穩定關節。更重要的是提供旋轉肌腱帶的穩定，對於最常受傷破裂的脊上肌（suprapinatus）修補效果，有著相當重要的效果。

在2017年，我有幸跟韓國知名學者Yoo學習，對肩關節鏡治療技術及相關的診斷方式都有了更深層的體會。這次除了分享韓國老師對於 Subscapularis tear的分類及治療心得，也趁機跟國內專家學者交流。

下午，是棒球相關運動傷害的論壇。台灣英雄小小郭，現身說法運動員受傷的種種。運動傷害的預防、治療、復健、訓練，各方面互相結合，才能讓選手受到更全面的照護，台灣的運動實力才能更加堅強！！

＃好想贏韓國
＃台灣也要努力跟上

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Instagram : @Veronica Rehab

肩膀是全身上下最不穩定的關節
完全是藉由肌肉來幫助穩定
但是很多運動員的"慣性動作"
容易讓我們的肩膀一開始先讓肩膀肌肉變得很鬆
再來就會讓肩膀軸心跑位
就會造成一系列的肩夾擠症候群或是肩膀疾病

嚴重者會造成肩膀脫位
開刀最後可能會成為不可避免的選擇

肩膀的旋轉肌群是穩定我們肩關節最棒的肌肉
總共有四條,包含
1.supraspinatus 棘上肌
2.infraspinatus 棘下肌
3.teres minor 小圓肌
4.subscapularis 肩胛下肌
所有跟肩膀有關的運動
都應該要訓練這四條肌肉

才能夠讓我們在運動表現更穩定
也能夠保護我們的肩膀

提胸、消滅副乳 動作分析 by KIMIKOstudio /佩佩老師

📌準備動作：
盤坐在地板上，坐直
雙手打直、手心相對、交握
手臂內側貼緊耳朵
雙手大拇指及手腕往前往下壓

📍動作目標：提胸、消除副乳
動作固定端：雙側上手臂、肩膀以下，手腕到手指
動作動作端：手肘到前臂
動作運行方向：手肘屈曲—伸直

📍動作使用到的肌群：
大菱型肌（Rhomboid major)
小菱型肌(Rhomboid minor)
肱二頭肌（Biceps)
肱三頭肌(Triceps)
三角肌（Deltoid）
脊上肌(Supraspinatus)
脊下肌(Infraspinatus)
小圓肌(Teres Minor)
肩胛下肌(Subscapularis)
上斜方肌(Upper trapezius)(支撐)
闊背肌（Latissimus dorsi）(支撐)
豎脊肌(Erector spinal)(支撐)
多裂肌(Multifidus)(支撐)

📌動作小提醒：
1.動作全程不憋氣
2.小角度連續動作
3.不聳肩不駝背

✰ 一起美型運動
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#KIMIKO #KIMIKOstudio #KimiBarre美型運動＃KimiBarre美型棒 ＃美型運動 ＃美型棒

#KIMIKO #KIMIKOStudio #KimiBarre美型運動

#改善駝背 和 #拔蘿蔔 同時進行 #雙人運動 ，讓運動變成二個人可以一同進行的樂趣！

📍這次的雙人動作是進階版本，較適合已有運動習慣、身體控制力較好的朋友～
動作全程請確實依照「小提醒」進行！
從每天2分鐘開始，感情不退散～


動作分析 by KIMIKO Studio/佩佩老師

📌動作目標:
男生：開肩 (提肩胛)
女生：拔蘿蔔

📍此組動作訓練到的深層肌群：

男生部份：
斜角肌(Scalene)
頸夾肌(Splenius cervicis)
脊上肌（Supraspinatus)
脊下肌(Infraspinatus)
肩胛下肌(Subscapularis)
胸鎖乳突肌(SternoCleidoMastoid muscle)
大菱形肌(Rhomboid major)
小菱形肌(Rhomboid minor)

📌男生動作固定端：
胸部以下，頸部至肩膀，雙手，肚臍以下至下肢

男生動作動作端：
胸部以上至肩線

女生部份：
比目魚肌（Soleus)

📌女生動作固定端：
膝蓋以上，全身

女生動作動作端：
膝蓋以下

📌動作小提醒
1.全程不能憋氣，以小角度連續動作
2.男生需全程夾好小毛巾
3.女生腳掌到腳跟”輕輕”抵住男生肩胛骨內側正中間
4.動作全程皆以慢速度進行，務必跟隨影片中的音樂節奏動作
5.女生不可硬板開男生的手臂，只能輕托引導動作方向 。


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