雖然這篇SA文件 內容鄉民發文沒有被收入到精華區:在SA文件 內容這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 sa文件產品中有36篇Facebook貼文,粉絲數超過0的網紅,也在其Facebook貼文中提到, [OEM嘅嘢]非聲討,樓主都冇好惡咁鬧。況且一向我唔鍾意審人。你見我一定打格仔(而家post都刪埋)。所以純學術討論。 不過認真,700蚊有咁嘅早餐畀你,還神啦。仲特登幫你買,我真心覺得應該表揚間酒店!隻蛋我幾想食(得,我知,粟米肉粒飯嘛) 朋友話銀龍好過啲三星酒店嘅油淋淋早餐。我raise ,...
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):https://bit.ly/3eYdLKp ✔︎ 訂閱志祺七七頻道: http://bit.ly/shasha77_subscribe ✔︎ 追蹤志祺IG :https://www.instagram.com/shasha77.daily...
「sa文件」的推薦目錄
- 關於sa文件 在 Elise Instagram 的最佳貼文
- 關於sa文件 在 BusinessFocus | 商業、投資、創科平台 Instagram 的精選貼文
- 關於sa文件 在 Melody Chi Instagram 的最佳解答
- 關於sa文件 在 Facebook 的最讚貼文
- 關於sa文件 在 純靠北工程師 Facebook 的精選貼文
- 關於sa文件 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
- 關於sa文件 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的精選貼文
- 關於sa文件 在 MEeeep More Youtube 的精選貼文
- 關於sa文件 在 毛城城 MoCity Youtube 的精選貼文
sa文件 在 Elise Instagram 的最佳貼文
2021-09-17 13:44:31
participating in the diner’s color palette game with my @strathberry FW21 Lana Midi bag *gifted (前情提要請看前幾篇) 莎白是我們的律師,她的本名是伊莉莎白,拼法是 -sa 而不是 -za,不過我們私...
sa文件 在 BusinessFocus | 商業、投資、創科平台 Instagram 的精選貼文
2021-09-17 18:42:26
【@marketfocus.hk 】【黑客勒索】黑客組織REvil再勒索7000萬美元史上最高 拜登誓言調動全部資源捉拿 . 美國上周再出現嚴重網絡勒索事件,俄羅斯黑客組織REvil最新開出7000萬美元的史上最高勒索軟件贖金,由於黑客組織的勒索行為日益猖狂,而且受影響的企業數目龐大,更可能威脅美...
sa文件 在 Melody Chi Instagram 的最佳解答
2021-05-16 20:22:03
昨天下午自己幫我的母親節禮物拍好開箱照啦~ #我的第一顆LadyDior 其實本來我不是要買LadyDior的,是想入手Dior Book Tote,可以裝得下我的筆電、文件、工作的東西等等,也可以當作媽媽包用,加上最新款的全幅灰色 Toile de Jouy Reverse 刺繡圖案我很喜歡...
-
sa文件 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的精選貼文
2020-07-28 19:15:00✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):https://bit.ly/3eYdLKp
✔︎ 訂閱志祺七七頻道: http://bit.ly/shasha77_subscribe
✔︎ 追蹤志祺IG :https://www.instagram.com/shasha77.daily
✔︎ 來看志祺七七粉專 :http://bit.ly/shasha77_fb
✔︎ 如果不便加入會員,也可從這裡贊助我們:https://bit.ly/support-shasha77
(請記得在贊助頁面留下您的email,以便我們寄送發票。若遇到金流問題,麻煩請聯繫:service@simpleinfo.cc)
#手機電磁波 #電磁波是致癌物嗎
各節重點:
00:00 前導
02:24 電磁波是什麼?
03:51 哪一種電磁波最危險?
05:08 手機跟微波爐會傷身嗎?
06:09 長期暴露有害嗎?
07:41 手機電磁波是致癌物嗎?
09:12 我們的觀點
【 製作團隊 】
|企劃:宇軒
|腳本:宇軒
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:范范、歆雅
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→民眾誤信5G傳播病毒謠言 英國基地台被燒毀 - 中央社:https://bit.ly/32Y9gN6
→歐洲「去他的5G」?繼英國之後 荷蘭基地台也遭燒毀 - 新頭殼 :https://bit.ly/3hxSlFg
→5G基地台散播病毒「謠言」燒到美國 基地台頻遭縱火 - 新頭殼:https://bit.ly/39CfmEj
→ 誤信「病毒靠電磁波傳播」英國 5G 基地台遭縱火,逼得官方出面闢謠 - 科技新報:https://bit.ly/3f3JDNe
→氣象雷達蓋不蓋 - 泛科學:https://bit.ly/39sJPES
→電磁輻射與健康 - 維基百科:https://bit.ly/3g88HEk
→行動電話被列入「潛在致癌名單」 - 泛科學:https://bit.ly/2P4AOYZ
→別輕忽電磁波的危害,學會4招保證從此遠離它 - Heho健康:https://bit.ly/2P0SB3v
→那些對電子產品和 Wi-Fi 過敏的人,整個人生被「隔離」 - 科技新報:https://bit.ly/2CPoYzC
→微波爐加熱食物會產生危害嗎? - 泛科學:https://bit.ly/32Z2F5o
→會致癌?有輻射?各種微波爐謠言一次破解 - 關鍵評論網:https://bit.ly/39tRaUJ
→手機電磁波會影響健康嗎?你可以這樣做 - 照護線上:https://bit.ly/3g3z2mN
→百萬人被唬爛了!?電磁波尚未被證實對人體致癌 - 泛科學:https://bit.ly/30OmglY
→《電磁波健康效應之評估報告》 - 國家環境毒物研究中心:https://bit.ly/30SpTr5
→電磁波會造成癌症嗎 - 台灣癌症防治網:https://bit.ly/39xQu0g
→國民健康署-電磁波宣導專區(WHO文件):https://bit.ly/3hwsZHY
→國民健康署-電磁波宣導專區(國外機構立場聲明):https://bit.ly/3f3sp2D
→射頻電磁波是否可能致癌? - 解讀 IARC 的評估報告 by 台大電機系教授 吳瑞北:https://bit.ly/2WVv3Bd
→化學殘留、疑似致癌物讓人心惶惶?劑量才是關鍵!—食安基本功(上) - 泛科學:https://bit.ly/2OWiUrl
→這個致癌、那個也致癌 食品致癌物質誰說了算? - 食力:https://bit.ly/2DccGRv
→如果手機訊號安全,為甚麼會被列作「可能致癌」? - 關鍵評論網:https://bit.ly/39sKZAe
→IARC 2011年電磁波列入2B級致癌物 新聞稿:https://bit.ly/3f2NcU7
→IARC 2016年咖啡、熱水調整致癌物分級 新聞稿:https://bit.ly/3g5c1jp
→抗議基地台「被斷訊」後悔了!十年前台東有先例 網嘆諷刺 - 三立新聞網:https://bit.ly/2WUPbna
→水上鄉民抗議基地台手機沒訊號崩潰 蔡易餘協調將恢復:https://bit.ly/39sKCpi
→水上鄉民3個月前抗議基地台 現在手機沒訊號又喊崩潰:https://bit.ly/2EmPXD8
→抗議基地台後悔了!網憶「當年台東新化村」慘例...嘆台灣2大奇景:很諷刺:https://bit.ly/2EqirMp
【 延伸閱讀 】
→家用電器的電磁輻射有多強,WHO告訴你 - 泛科學:https://bit.ly/3jHJrqy
→晚上睡覺手機放床頭?輻射無傷但可能有其他危害 - 元氣網:https://bit.ly/2WZOnNV
→用Line打電話小心電磁波?立委實測飆500倍 環團:最高50萬倍:https://bit.ly/2CPRvoJ
→基地台恐大增 學者籲訂電磁波長期暴露標準 - 自由電子報:https://bit.ly/303DMmQ
→燒毀基地台防堵新冠疫情?科學素養當道下的省思 - 科學月刊:https://bit.ly/2WYayEg
→行動電話基地臺電磁波 問答集(Q&A) - 國家通訊傳播委員會:https://bit.ly/2EjUpCt
→電磁波知多少 - 國民健康署衛教摺頁:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwih1Or0qs3qAhWMBKYKHZSsAbIQFjADegQIBhAB&url=https%3A%2F%2Fwww.hpa.gov.tw%2FPages%2Fashx%2FFile.ashx%3FFilePath%3D~%2FFile%2FAttach%2F296%2FFile_256.pdf&usg=AOvVaw3BwcCZwR3OgWG9ka-rBx5i
→手機電磁波致癌!?專家教你如何降低3C危害保護家人健康! - MedPartner :https://bit.ly/2WZOsBd
\每週7天,每天7點,每次7分鐘,和我們一起了解更多有趣的生活議題吧!/
🥁七七仔們如果想寄東西關懷七七團隊與志祺,傳送門如下:
106台北市大安區羅斯福路二段111號8樓
🟢如有業務需求,請洽:hi77@simpleinfo.cc
🔴如果影片內容有誤,歡迎來信勘誤:hey77@simpleinfo.cc -
sa文件 在 MEeeep More Youtube 的精選貼文
2020-02-21 20:59:14小米喺 2020 年嘅二月發佈咗全新嘅旗艦手機小米 10 系列,用相機靚、網速快掛帥,係唔真係咁好呢?今日就等我同大家睇吓!
小米 10 系列分為小米 10 同埋小米 10 Pro,兩部手機都配備咗 6.67 寸 AMOLED FHD+ 雙曲面屏幕,支持 HDR10+ 高動範範圍圖像顯示,小米 10 Pro 同時支援光學屏下指紋辨識技術,配合 90Hz 嘅刷新率同埋 180Hz 嘅採樣率,畫面流暢清晰,睇嚟高刷新率將會係今年旗艦手機嘅標準喇!
小米 10 同埋小米 10 Pro都配備咗 2020 年嘅旗艦 Qualcomm Snapdragon 865 處理器,高達 12GB 嘅 LPDDR5 記憶體,同埋支援UFS3.0、小米10同埋小米10 Pro分別 256GB 同埋 512GB 嘅高速儲存空間,比舊有嘅制式讀寫快100%,無論開 app 定係 load 大型遊戲,都可以即時完成。另外,小米10 系列亦都支援 NFC、紅外線遙控、同埋雙頻 GPS 等等。
小米 10 系列嘅賣點,就係兩部手機都配備咗 1 億 800 萬像素嘅超清超大光圈主鏡頭,小米 10 Pro 同時配備 10 倍嘅混合光學變焦嘅長焦距鏡頭、1200 萬像素支援兩倍光學變焦嘅人像鏡頭、同埋 2000 萬像素嘅超廣角鏡。而小米 10 同時配備 1300 萬像素嘅超廣角鏡頭同埋景深、微距一共四個鏡頭。 兩部手機都支援 8K 30fps 嘅視頻拍攝,小米 10 Pro 更加支援最高 960fps 嘅慢動作拍攝。兩部手機都配備咗 2000 萬像素嘅前置鏡頭。
小米10 Pro 同埋小米10 都支援 SA同埋NSA 雙頻 5G,亦都支援新一代嘅 Wi-Fi 6 技術,更獨家支援 MultiLink 並聯技術,可以同時同唔同嘅器材聯繫。
為咗確保手機唔會因為過熱而影響操作,小米 10 系列配置咗強勁嘅 VC 液冷散熱,有效為 CPU 降底 10.5 度,係小米至今最強嘅散熱系統。小米 10 Pro 同埋小米 10 分別內置咗 4500mAh 同埋 4780mAh 嘅大容量電池,分別支援 50W 同埋 30W 嘅有線快充技術,可以分別喺 45 同埋 57 分鐘之內將手機充滿電,另外,兩部機都支援 30W 嘅無線快充同埋 10W 嘅快速無線反充技術。
而軟件方面,小米亦都落咗功夫,小米 10 系列都支援 Game Turbo 3.0 模式,打機就更快更順,亦都可以智能錄影遊戲嘅畫面,方便分享。手機亦都預載咗「文檔拍攝助手」,支援智能文件矯正同埋身分證影印模式等等嘅有用功能,對於成日都要出 Trip 嘅朋友,就相當有用喇。
小米 10 Pro 同埋小米 10 嘅售價,分別係 RMB 4999 同埋 RMB 3999,小米 10 Pro 有星空藍同埋珍珠白兩色,小米 10 就有冰海藍、鈦銀黑同埋蜜桃金三隻色,已經開始喺內地預售,分別會喺 2月25日 同埋 2月28日 發售。
《Z世代達人》
麥卓華 -
sa文件 在 毛城城 MoCity Youtube 的精選貼文
2018-06-22 17:08:21香港地居住環境狹窄,唔係人人屋企都養到貓同狗,有冇諗過養其他小動物呢?有冇考慮過領養倉鼠呢?
Sa Sa和Mi Mi一同被棄養,都係品種為體型較小的侏儒倉鼠,只有約一個月大。
雖然牠們體型相約,但性格一動一靜。Mi Mi喜歡四處探險,而Sa Sa則喜歡「收收埋埋」,而兩隻倉鼠同樣喜歡窩在一起睡覺。
希望有心人能同時領養牠們,讓牠們能重獲新生!
1. Sa Sa
編號:434153
品種:侏儒倉鼠
性別:雌性
年齡:一個月大
特點:害羞、喜歡躲藏
2.Mi Mi
編號:434154
品種:侏儒倉鼠
性別:雌性
年齡:一個月大
特點:活潑好動、喜歡四處探索
領養程序:
第一步:到訪領養中心(香港愛護動物協會灣仔中心)或致電領養熱線:2232 5529
♣ 請記下牠們的名字及編號,前往位於香港愛護動物協會的領養中心。
♣ 告訴動物管理員或領養助理,你希望與動物接觸。
♣ 花點時間與動物相處。同時,藉此機會從職員口中了解動物的喜惡、個性及特殊需要。
♣ 如有興趣領養,請告知我們的職員。
♣ 職員會要求你提供一些基本資料,包括:
♣ 你的居住環境
♣ 各家庭成員及其年齡
♣ 現有的寵物數量及種類
♣ 你過往的飼養寵物經驗
♣ 你的活躍程度及生活方式,以及你對新寵物的期望
♣ 職員或會與所有家庭成員進行面談。
第二步:領養面談
♣ 飼養寵物應是整個家庭的事宜,故協會希望所有家庭成員(包括家務助理)蒞臨中心參與領養程序。家人亦能藉此機會向職員發問。
♣ 你需提供住址證明等文件。某些情況之下,你亦要遞交證明,確保你的住宅允許飼養寵物。有時,協會或會要求家訪。
1. 領養人須年滿21歲。未滿21歲者,須由同住的父母或監護人代為申請。
2. 領養人必須為動物提供合適的居住環境,並會盡力照顧牠們。協會亦會致力遵守房屋委員會及房屋署的規例。
3. 你必須遞交住址證明,才能完成申請程序。某些情況之下,你亦要遞交證明確保你的住宅允許飼養寵物。在個別個案中,我們或會要求家訪。
4. 領養人需要簽署一份領養協議,並支付應付之金額。
5. 領養人必須為愛護動物協會會員。於領養時首次入會者,可享首年會費優惠。
6. 協會有權拒絕任何領養申請。協會亦有權更改任何領養要求及費用,而不另作通知。
7. 絕育是強制性的。 若你不希望為你的寵物絕育,你不應從愛護動物協會領養寵物。絕育能有效避免寵物生育,而且對寵物的健康有益。協會希望以絕育的方式減少過剩的貓狗出生,而非在牠們出生後被逼要將其人道毀滅。
#領養 #apodt #貓 #狗 #Cats #dogs
#領養代替購買 #不棄養
#SPCA #香港愛護動物協會 #愛協
#毛城城 #MoCity
#寵物 #pets
###############
一站式寵物資訊平台-【毛城城MoCity】,想睇更多有關寵物嘅猛料? 記得上 www.mocity.com.hk 喇!
sa文件 在 Facebook 的最讚貼文
[OEM嘅嘢]非聲討,樓主都冇好惡咁鬧。況且一向我唔鍾意審人。你見我一定打格仔(而家post都刪埋)。所以純學術討論。
不過認真,700蚊有咁嘅早餐畀你,還神啦。仲特登幫你買,我真心覺得應該表揚間酒店!隻蛋我幾想食(得,我知,粟米肉粒飯嘛)
朋友話銀龍好過啲三星酒店嘅油淋淋早餐。我raise ,四星都係!當然好睇你啲星點定。但結論都係700有咁嘅早餐十分超值
(得,我知銀龍粟米肉粒飯)
又,我好細個已經諗呢樣嘢,會唔會啲高級餐廳都係OEM,大排檔買嚟畀你。大個見啲酒吧真係咁,去隔離買豬頸肉畀你咋。
當然講到尾,係鬥個「氛圍」,感性消費。鬥食材鬥廚藝鬧裝修都未夠高,好易抄。
competition is for losers。我個廚八歲由越南🇻🇳偷渡嚟 十歲死老母十四歲落仔 然後自學成才再著到Maggie Q咁出嚟影相,包你冇得抄。
唔係話只講包裝不講實力,咁首先你都要識煮嘅(但,麥玲玲羅庚都未識睇啦,who cares?)。但得罪講句,好多領域,你有幾多人真係blind taste分到 唔同嘢?30蚊同300蚊紅酒分得出。5000同50000呢?其實有冇分別?
呢個亦係好多「技術人」嘅盲點。你講音質好 像素勁,但啲消費者係分唔到阿嬌同阿sa 嘅盲毛。蘋果幾時同你鬥spec?
況且spec有得鬥,叫做有客觀,3T好過2T,9秒8快過9秒。但音樂,寫文,煮嘢,點分高下?
講返OEM,咁啱呢排我老豆生日。一件小事,好似細個去半島定乜,充大頭鬼(佢),嗰時我已經諗,點解幾廿蚊杯汽水都有人叫(當年大家樂食個飯六七蚊)?咪又係一罐嘢。總係有啲嘢。
咁當然細細個已經知食裝修呀溝女呀呢啲。但另外仲有一次,老豆先同我講,實會斟埋畀你呀,加塊檸檬🍋呀,甚至有花生咁。
呢啲,就係「差異化」,未必令你忘記背後都係可口可樂生力啤,但至少令你覺得可以justify 。
即係同一個道理,啲奀星𡃁模KOL,只要求其搵拍過套 《喜愛夜蒲曼谷版》,片尾有名嘅。就已經身價唔同啦。明星喎。明星喎。
所以,我同意有人回(原post已刪),理應該掉走個銀龍袋佢嘅
當然如果係再高級啲嘅,倒出嚟自己再擺盤都仲得,加多塊蕃茄青瓜又收你舊幾水。
同以上酒店可樂同一道理,我細個住酒店,係唔明做乜有人會畀咁貴錢在房食早餐。當然首先貧窮限制我想像,二來嗰時唔知有唔少人可以開公數,三來最重要係春宵一刻直筆甩,那年冬天蕭在吹,有女伴嘅,唔好話落去食早餐,真係落床拎杯水都懶啦
on an unrelated note,關於粟米肉粒飯,再講一次。實不相瞞,有一期,97年夏天,我有一排成日都食銀龍茶餐廳早餐,仲要係西洋菜南街,洪葉書店樓下嗰間
原因?嗰時返暑期工。屯門去九龍塘,my god。就係巴士旺角落,再轉地鐵。就日日食銀龍。然後我就由A level 學霸變成大學second lower 。諗落應該搞個集體訴訟class action (香港係冇的)
暑期工就在浸會大學,冇Q嘢做。我每日最開心就係下午茶(自己)鼠出去睇女。新舊校園我都返過,新校睇李惠利嘅女,舊校咪睇浸會女。心諗有一日到我食。結果後來就食到,其實唔難。
我在浸大嘅日子,就係幫人影印,同埋送文件。最初我拎本書返去睇,後來當然被勸止。結果我拎本書去影印,得閒幾頁咁,拎住疊紙就冇人理我。果時就睇西洋文學,《雙城記》呀《孤星淚》呀咁。
呢啲可歌可泣嘅故事,記住keep多幾個。
牛年比別人知得多。subscribe now.
Patreon.com/ivanliresearch
sa文件 在 純靠北工程師 Facebook 的精選貼文
#純靠北工程師5b8
----------
面試官:
「所有的公司都有SA、SD文件,然後工程師才需要開始研發...」
「所有的外包案子,需求方都會先準備好規格書,才會找外包公司恰談!」
「所有的大公司(不限產業)都是這樣做的!」
「絕大多數的中小企業(含員工數100人的公司)也是這樣做的!」
「沒有這樣做的公司是極少數!」
----------
💖 純靠北官方 Discord 歡迎在這找到你的同溫層!
👉 https://discord.gg/tPhnrs2
----------
💖 全平台留言、文章詳細內容
👉 https://init.engineer/cards/show/6884
sa文件 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知:
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高,甚至是死亡,已廣為證實。
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎,對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群,如:男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患,已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外,罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷,而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況,除了血栓併發症,如:急性冠心症和靜脈栓塞,心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外,研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化,包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配,像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外,患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
基於上述理由,歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
📣心血管病患照護:
眾所周知,感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高,這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議,因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者,在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中,而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內,並強烈建議限制訪客進出。
在疫情期間應避免非緊急處置,以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下,為有效降低 COVID-19 傳播的風險,使用遠程醫療有其必要性,特別是針對免疫力較低的族群,如:老年患者。另外,遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會,從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化,未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播,同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
除了遠程醫療,在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下,“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病(如:慢性心衰竭)的產生,並確保患者得到長期治療,且有助於形成“以社區為中心”的照護形式,這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利,如此一來,受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時,患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
📣在COVID-19疫情期間的治療:
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷,都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定,所以在做任何治療的調整之前,應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果,除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術),否則有心血管疾病的COVID-19病患,在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物,包括:血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素,病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時,對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
📣關於心血管疾病患者的重要資訊:
■ 與他人的互動方面:
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手,並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時,要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方,例如:門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀,或是有呼吸道感染時,應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE),同時也保持身體健康。
除了以上幾點之外,有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
■ 健康的生活習慣:
維持健康的生活習慣,例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制,使得運動量減少,可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加,所以建議在家中也要有基本簡單的運動,或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動,也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
■ 醫療照護建議:
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫,不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況,當心血管的狀況有惡化的情形時,應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 :
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
👉更多照護指引文章:
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇