週末抽空參加了髓緣協會的講習,由台大醫院血液腫瘤科主治劉家豪醫師主講
「骨髓移植長期存活者要注意的事」
分享內容重點,提供各方戰友們執行,好好活著!

1.從國人死因第一名的癌症活了下來,要注意死因第二四名心血管疾病
病患通常治癒了,又開始放縱
務必注意自己的體重/血壓,作息正常不熬夜,低升糖飲食
要過著以前常識知道,不過很少做到的健康生活~~

2.有B肝帶原者要注意,務必定期追蹤

3.疫苗要打,像流感,肺炎鏈球菌這些建議打
(新冠肺炎的AZ疫苗有接觸疑似患者的高風險族群先打,其餘可緩打
(活菌減毒的疫苗像卡介苗,麻疹這種,不能打務必注意!

4.原本的癌症康復了,別忘了還有第二個癌症的機會...
像國人較高機率的4種癌症(大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌)
都有政府補助免費篩檢,別讓自己的權益睡著了~
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=612&pid=1102

5.骨質疏鬆
曾經服用類固醇達三個月,若有關節痠痛,可能有較高機率發生骨質疏鬆
可請骨科醫師檢查,若符合健保規定
半年可打一支一萬多的保骼麗(Prolia)的生物製劑類保骨素骨鬆針,是可使骨密度提升回來的~

6.照顧另一半的生理心理需求
男性普遍三年後,性慾恢復
女性移植排斥常見陰道乾澀,可詢問醫師補充賀爾蒙+抗排斥藥以及局部塗雌激素可改善

7.洗牙劉醫師說可以
但拔牙較容易細菌感染會要搭配抗生素,與自己的主治討論後再做比較適宜

8.癒後融入社會
生死關頭後,對人生有新的體悟,說不定會有新的第二春
像插畫家幾米也是急性骨髓性白血病(AML)患者,在罹癌後,作品才開始有了情感~~
但醫師特別交代千萬勿過勞
長皰疹(俗稱皮蛇)就是很常見,回歸社會後遇壓力太大的情況

9.台灣之光
比爾蓋茲基金會研究世界各國各項疾病照護,台灣在血癌照顧醫療評比中
世界第一!(愛台丸啦~~🥇🥇🥇
https://www.medicaltravel.org.tw/Case-Content.aspx?l=1&id=368

10.最後摸彩居然抽中500元
感恩吸附,讚嘆吸附~~✌️

#比中樂透還值得高興的事

前陣子診所做社區的骨密檢測，來了位82歲的婆婆，她的骨密檢測數值「正常」，當我要跟她解釋數據的時候，我開心得比她還激動，我跟她說：「婆婆，沒中樂透沒關係，你沒有骨質疏鬆，簡直比中樂透還棒！」最後，她笑得合不攏嘴的離開，看她好開心，我也覺得自己做了功德一件阿🥰

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82歲的年紀，骨質密度還可以正常，真的非常不容易！我們都知道，骨質密度的高峰大概在30歲，30歲之後就開始走下坡了！更有統計數據顯示，65歲以上的長輩，四位女性之中就有一位是骨質疏鬆，男性則是九位有一位，由於女性經過懷孕階段及更年期，骨質疏鬆的機率是男性長輩的兩倍。

累積骨質密度，請盡早開始！「存骨本要趁早阿！」

年輕時存越多，越有本錢，除了飲食多攝取鈣質豐富食物之外，運動及曬太陽更是三者缺一不可阿！我們再來複習一下✅【#鈣質豐富食物：黑芝麻粉、鮮乳、優酪乳、優格、小魚乾、蝦皮、櫻花蝦、傳統板豆腐、豆干等】

另外，✅豆漿的鈣含量其實很少，是鮮乳的「十分之一」，是的，你沒看錯，就是這麼少，但豆漿是很好的植物性蛋白質的來源喔！做成「板豆腐、豆干」鈣含量就會大大提升了。

對於食量小的長輩，可以運用鈣片的保健品作補充喔！有興趣的朋友可以看我以前寫過的文章，收錄在能力雜誌中(分享於留言處喔)。

那麼，我們一天的鈣質建議攝取量該吃多少呢？
#國人各年齡層之每日建議鈣攝取量：
📌0-6歲為300-600毫克
📌7-9歲為800毫克
📌10-12歲為1000毫克
📌13-18歲為1200毫克、19歲以上的成人以及孕哺乳婦女則為1000毫克

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⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
若是食物、保健品也都盡量攝取了，骨鬆的情形仍未改善，醫生可能就會開立口服藥或針劑來預防骨質疏鬆骨折的機率，口服藥的部分大家比較熟悉，針劑的部分我最近還真的蠻常被詢問到，倒是可以詢問醫生看看，您是否適用「治療骨質疏鬆症的藥物」《針劑》「保骼麗 Prolia」，以下是關於保骼麗的一些介紹，希望能讓大家對它能有多一些的認識，也是另一種選擇。實在是因為好多上年紀的長輩問我，但進一步的細節以及是否適合您，建議要詢問您的醫師喔！

#保骼麗的成分及作用：
Prolia 含有 denosumab，是一種蛋白質(單株抗體)會干擾破骨細胞的作用，進一步抑制骨質的流失，而用以治療骨質疏鬆。

保骼麗作用機制是「抑制骨質流失」，抑制骨質流失的口服藥或是針劑選擇性較多樣；另一個針劑-「骨穩」，則是「造骨促進劑」，選擇性就較少了。

骨骼是活組織，隨時在更新。雌激素有助於維持骨骼健康，停經後，雌激素會減少，可能因此導致骨骼變薄、變脆弱，最終可能導致骨質疏鬆。許多骨質疏鬆的婦女並無症狀， 但是仍有骨折的風險，特別是發生在脊椎、 髖骨與手腕的骨折。

一項大型國際臨床試驗，七千多名患者經過三年的研究，結果顯示，給予保骼麗Prolia (denosumab)針劑，可明顯降低脊椎骨折風險68%、髖骨骨折風險降低達40%。

保骼麗Prolia (denosumab)主要是適用於為治療有骨折高風險性之停經後婦女骨質疏鬆症，包含下列任何一種狀況：
✅先前曾經發生過骨質疏鬆症造成的骨折。
✅具有多項骨折的危險因子。
✅先前曾經接受其他骨質疏鬆症療法失敗或無法耐受其他骨質疏鬆症療法。

📌📌每半年施打一次，對於藥物服從度低的患者來說，倒是不錯的方式。另外，很多患者都會問我，是不是施打了之後不用再吃鈣片或高鈣食物呢？還是要喔！留意每天鈣質的補充1000-1500毫克以及維生素D的攝取及曬太陽，可以的話還是要保有運動的習慣。

#保骼麗皮下注射，每半年打一次
#保骼麗代謝不經肝腎，即使腎功能不好也可使用
#相關細節請與您的醫師討論

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文長，感謝大家耐心地看完！😆

重度腎臟病患可否打骨鬆藥物 ?
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

家屬的疑問，透析病人要打骨鬆藥

郭婆婆年齡約 80 歲，是一位規則透析的病人，婆婆的先生一天拿了骨鬆的治療藥劑保骼麗 (Prolia ) 到診所來，原來是婆婆之前有脊椎壓迫性骨折，而骨密度檢查又很低，所以詢問婆婆可不可以打骨鬆的藥。

透析病患這個問題其實是相對複雜的，相較一般停經後婦女骨鬆的情形，透析病患骨密度的低，常牽扯到體內鈣磷和副甲狀腺的平衡，的確需有所斟酙。

#骨質疏鬆成因

#骨鬆的表現和診斷

#重度腎臟病人常合併腎性骨病變

#腎性骨病變的型態

#腎性骨病變和停經後骨鬆的差別

#骨鬆藥物治療的原理和目標

#回到病人的狀況

#重度腎臟病患施打骨鬆藥物的建議

https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/07/blog-post_18.html