. 【翻譯世界風濕病聯盟COVID-19問卷】 . 很久之前，在一個國外病友社團當中，認識了史丹佛大學的一位流行病學教授，暫且稱她為S吧。前陣子，S邀請我參加一個蠻大的計畫，叫做Global Rheumatology Alliance。當中有各國的醫師、學者、病友，一起研究COVID-19對於風濕病患者的影響。 . 其中一個計畫就是跟疫苗有關。他們設計了一份問卷，想要了解風濕免疫疾病患者對於COVID-19疫苗的接受度與瞭解程度。而我就被S找去擔任繁體中文版的譯者。其實當時有點懷疑，我翻譯這個，在疫情控制良好也沒什麼疫苗的台灣，到底有多少人會願意填？那時候大多數的人連AZ跟Moderna是什麼都不曉得，即使是醫護人員也不見得覺得打疫苗是件急迫的事，更何況是廣大的風濕科病友們？ . 不過我心想或許國外也有一些繁體中文的使用者會願意填問卷，於是就接下這份工作。問卷蠻長的，為求完整，連許多極為罕見的風濕病（例如SAPHO症候群、PFAPA症候群等等）都列在其中，光是那些罕見的專有名詞就翻了蠻久的。最燒腦的部分是因為要調查病友所使用的藥物，所以到健保局的藥物查詢網站，把常聽說的藥物商品名全部列到選項裡面去。 . 為什麼要這樣做呢？因為以大家常用的風濕科神藥HCQ來說，就有不知道幾種商品名。大家叫它「奎寧」，正式名稱是hydroxychloroquine sulfate，商品名常見的有「必賴克瘻」、「殲瘧」、「瘡寧」，少見一點的則包括「免疫利」、「克樂貴」、「倍利安」等等。（這還算少的了，如果大家很閒，可以查查看prednisolone有多少種商品名^^） . 雖然成分一樣都是hydroxychloroquine sulfate，但根本沒幾個人知道它正式的名稱。若是直譯化學名稱「硫酸羥氯喹」，在台灣不會有人知道你在工三小。所以身為譯者，就要盡力把當地常見的名字都放上去。這樣因地制宜進行翻譯的過程，應該算是一種localization（本地化），也是和Google就能輕易做到的直譯最不一樣的地方。 . 完成中譯初稿後，我將稿子寄給一位耶魯的華裔風濕科醫師。她將我的初稿交給一位台裔美籍醫學生進行backtranslation（回譯），在沒有看到英文原稿的情況下重新翻回英文，再將原稿與回譯稿進行比對。這樣才能確保兩份問卷的語意是相同的，畢竟這是學術研究所需，語意不同會造成受試者的解讀不同，我們收到的結果也就不見得可靠。 . 後來整個過程順利結束後，我收到一封email，居然已經有人快速的把此次研究的內容寫成論文了！（鬼一樣的效率…）雖然自己原先沒有預期得到任何回報，但是他們一樣把我列為共同作者之一，我也因此意外賺到一篇SCI paper（又不是我寫的，當然不是一作啦，不過還是覺得超級flattered！）。 . 除了為COVID-19相關研究貢獻一點點微薄的力量之外，這次的經驗也讓我結識了一些國外的風濕科專家，以後如果有什麼問題也許可以向他們請教。總之是非常難得的經驗！ . #醫學生 #醫學系 #臨床研究 #學術研究 #翻譯 #譯者 #風濕免疫 #武漢肺炎 #covid_19 #疫苗 #新冠疫苗 #莫德納 #az疫苗 #ɢᴇᴛᴠᴀᴄᴄɪɴᴀᴛᴇᴅ #covidvacccine

英國六千人臨床試驗顯示：類固醇對新冠重症可降低死亡率！ https://linshibi.com/?p=35320 黃立民老師訪問： 1.這是英國的大型臨床試驗，個案數超過兩千人且是隨機分組，所以滿有可靠性的。 2.一組用類固醇10天。一組不用。類固醇是用低劑量的口服類固醇「地塞米松」（dexamethasone）。 3.類固醇目的是降低發炎反應，因為肺炎嚴重程度跟發炎反應是相關的，所以你如果能夠降低發炎的反應，你的肺炎就不會那麼嚴重，死亡率可能就會下降。 4.使用呼吸器的重症病患死亡率從40%降低到28%（降了三分之一），使用氧氣中重度患者則能從25%降低到20%（降了五分之一）。統計上都有意義。 5.這個藥很便宜，很多第三世界國家也都有這個藥，所以變成說大家都可以用，不用用到一個很昂貴的藥就可以來降低死亡率。因此英國覺得是重大發現，就很興奮的和大家公布。 6.可能治療新冠病毒的藥物四五種，到目前為止經得起考驗的只剩瑞德西韋，其他都或多或少效果不佳或有副作用。現在這個類固醇樣本數夠大可靠性較高，可以和抑制病毒繁殖的瑞德西韋併用。 7.重症除了病毒本身的繁殖，也因為肺部的發炎反應攻擊自己的肺部。因此適當的降低發炎反應是很重要的。 8.目前就是希望能一方面用瑞德西韋抑制病毒繁殖，一方面可用類固醇把免疫系統的發炎反應降低一些，不要玉石俱焚。 9.類固醇的副作用：可能壓制免疫力造成續發性細菌或黴菌感染。所以不要用太長。這個試驗用10天是沒什麼問題。 04b補充： 1.這個英國牛津大學團隊進行的臨床試驗稱為RECOVERY (Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY) trial，目前僅有新聞稿發布，詳情之後會正式發表在期刊。 2.此臨床試驗是開放無盲性收案，將收案者分為七組。一組是一般醫療，其他六組包括六種藥物：低劑量類固醇，抗愛滋藥物（lopinavir/ritonavir），阿奇黴素（azithromycin），羥氯奎寧（hydroxychloroquine），Tocilizumab（抗人類介白素-6受體之單株抗體）和患者癒後血漿（convalescent plasma）。 3.目前已經在英國175家醫院收案了11500位患者。在6月8日，研究團隊決定要停止低劑量類固醇組的收案，因為累積的資料已經很明確的顯示使用類固醇有明顯的療效。 4.類固醇組的劑量是口服類固醇「地塞米松」（dexamethasone）每天6mg，或是轉換為相當效用的其他型口服或針劑類固醇，比方說prednisolone 40 mg。使用10天。 5.類固醇組收案2104人。和一般醫療的對照組4321人相比，使用呼吸器的重症病患28天死亡率從41%降三分之一到28%，使用氧氣中重度患者則能從25%降五分之一到20%。皆有達到統計學的意義。前者是rate ratio 0.65 [95%信賴區間0.48 to 0.88 ， p=0.0003) ，後者是rate ratio0.80 [0.67 to 0.96]; p=0.0021。但在輕症者則沒有差別 (1.22 [0.86 to 1.75; p=0.14). 6.牛津大學的Peter Horby教授表示，這是第一個藥物被證明可以降低新冠的死亡率。在需要氧氣的病患使用類固醇有效的證據非常的明確，應該要變成新冠的標準治療。此藥便宜，大家都有，可以馬上在全世界挽救生命。 7.我個人的意見：目前為止，台灣和美國目前的新冠治療指引，都不建議常規使用類固醇。主因是因為病毒碰到類固醇學理上可能繁殖的更快，而根據之前病毒性肺炎的經驗，都不建議使用類固醇。也因此張P今天在記者會上還是回答得有點保守，說要等專家會議討論。 類固醇一直都是兩面刃，如果能用較低劑量適當壓抑免疫系統，不造成身體的傷害，是有可能有效的。回頭來看中國進行的瑞德西韋臨床試驗，有高達三分之二（65，68%）的人用了類固醇，平均使用9~10天。如果類固醇真有效用，應該要對此臨床試驗重新分析。看是否有用類固醇的患者是否死亡率較低。也應該和英國研究使用的劑量還有時機相比較。 英國研究對照組中28天使用呼吸器的死亡率高達41%，遠遠超過中國瑞德西韋臨床試驗的14%（其他瑞德西韋臨床試驗還更低），代表英國收案病患的嚴重度遠高於目前我們看到的瑞德西韋臨床試驗所收案的。在已經用呼吸器的重症病患，可能須要好好使用類固醇才能扭轉局勢，而非瑞德西韋。不過這部分瑞德西韋也正在進行重症的後續臨床試驗，英國這個研究可能讓瑞德西韋團隊要考慮加入類固醇在標準療程之中。 要強調這篇英國研究也還是記者會公布新聞稿，詳細的研究細節還是要看正式發表在期刊的文章。 更多新冠藥物治療 https://linshibi.com/?p=35668 #類固醇 #新冠肺炎 #新冠病毒 #武漢肺炎

Mind & physiological health is all over the place, also obviously rusty technique in this vid 🙈 Emotional challenges are all related, especially after finding out today that the week of oral lesions soreness & pain are indeed oral GVHD from the transplant. Thank goodness the pharmacy had Prednisolone in stock & willing to give out 2 weeks supply✊🏻 That also means my immunosuppressant medication dosage goes doubled up, which means the stock I had prepared will not last me as long now. Going to the hospital for more medication is the last place I need to expose myself to right now but I currently only have access to Sunway Medical Center who would give me my meds on a Singapore oncologist perscription. PRAY PRAY PRAY EVERYBODY STAYS HOME so we can contain this pandemic better, for EVERYBODY on the frontline and us being the lucky ones at home! If you have the means, please help fund protective gear, stationery, food & stuff to frontline medical team & volunteers. If you can only stay home like me to do our part but you need some doses of humans, jump on these LIVE sessions on IG/FB/YT! A variety of workouts, yoga, movement, dance, mobility, flexibility, mental health webinars, nutrition webinars... it’s like freebie galore right now y’all 🌈 Team #Covid19homeworkout initiative by @kevinzahri brings you daily MULTIPLE sessions 🌸 @vivavertical offering LIVE sessions catered to pole athletes & aerialists 🌸 @aosstudiopublika @reduka90 offering BJJ conditioning so you don’t feel like death when you come back on the mats 🌸 @trxtraining offering home workout videos 🌸 @pfcstudio Malaysia is offering home workout tips🌸 @trybehk & @aerialartsacademy HK are starting live sessions soon🌸 🔥 TOGETHER WE RISE ABOVE THIS 🔥 #stayhomechallenge #healtheworldtogether