[伊亞警世文]

😈楊醫師覺得非常重要
🙇‍♂️請大家有空看一下

來伊亞看眼睛疾病的狗貓，
約有2成的飼主在就診前，
會自行點手邊有的眼藥水......

運氣好會點到正確的眼藥水，
但往往都是誤點類固醇眼藥水，
而造成一發不可收拾的結果......

眼角膜受傷潰瘍，不可以點類固醇

🔷有幾個重點提醒大家

1️⃣️不是不能使用人類的眼藥水，而是需要經由獸醫師診斷後，病情適合的話才能使用~
(狗貓用的眼藥水約有9成是人用藥沒錯，但不代表就可以自己買來點，或是拿自己的眼藥水來點)

2️⃣️人類眼睛只要輕微受傷就會就醫，但狗貓則是由飼主判斷或決定是否就醫，因此眼睛傷害或是疾病嚴重度，人跟狗貓是不能相提並論的，而自己點了眼藥水沒問題，也不代表在狗貓點了就同樣沒問題~
(例如：狗貓吃普拿疼會中毒，人吃卻不會中毒一樣)

3️⃣️健保還沒倒，人類自行取藥實在過於便利且便宜，往往在藥局或網路上就可以買到一堆眼藥水，但同樣要叮嚀的是，自行買藥如果是獸醫師請您去買來點才可以，而非自己上網做功課，先點看看再說的心態，眼睛是靈魂之窗，千萬不要拿眼睛來試藥~

4️⃣️人類用藥容易取得類固醇，在人類的皮膚病藥膏或是眼藥水，常常不小心買到含有類固醇的成份，使用後容易陷入有用藥會好一點，不用藥則會復發的無限循環中，而在眼角膜受損的狗貓點類固醇，不僅可能會誘發超恐怖的溶解性角膜潰瘍(請參考前兩張照片)，也可能讓貓咪疱疹病毒爆發~
(順便補充：人類皮膚病塗類固醇，我們不會去舔掉食入皮膚上的藥膏，但狗貓都會，因此亂塗藥膏還可能會誘發腎上腺機能亢進及後續更多問題喔!)

5️⃣️線上問診風氣居高不下，很多飼主會PO文問網友，我的狗貓眼睛瞇瞇的點這眼藥水可以嗎? 這故事如果換在人類，多半會因為害怕失明而立刻就醫，但狗貓卻落得Dr. Google或Dr.網友的建議，為何不帶去醫院就醫呢?

6️⃣️類固醇點用的時機，是(1)免疫媒介性疾病、(2)眼內發炎、(3)眼內手術，如白內障等等，因此使用前提是"獸醫師診斷後建議使用"，才可以使用喔!!!

7️⃣️懷疑眼睛有問題，請幫狗貓戴上伊麗莎白頭套/喇叭罩/羞恥圈，並儘速就醫，如果真的想要先點眼藥水，建議買人工淚液來點就好，其他眼藥水請等醫師建議才能點喔!!!

🐾本病例Q比(第一張照片)
是隻5歲未絕育的吉娃娃男生，
飼主回家發現Q比眼睛抓傷流血，
趕緊點了"一次"自己之前剩下的類固醇眼藥膏，
就醫時發現已經造成溶解性角膜潰瘍了......
經楊醫師治療一個月後，現在總算趨向穩定，
視力也恢復了(呼)~

🤗照片中楊醫師幫大家整理一些常見的類固醇眼藥水/膏，請大家不要誤點，也建議即早就醫以免延誤病情~

🤗楊醫師也幫大家整理常見類固醇成份，請大家多注意成份~
prednisone、prednisolone、methylprednisolone、dexamethasone、betamethasone、triamcinolone......

🤗伊亞之前分享的溶解性角膜潰瘍病例(第二張照片)
https://www.facebook.com/OiaVet/posts/1350140028427989

[2018.3.26 新竹香山個案討論&桃園新屋評鑑前分享]

一早7：20從台北出發到新竹開第一次的個案討論會
針對於長時間有壓瘡且常不自主搔癢導致破皮的長輩進行討論：(如果大家有一些建議，期許一起討論，或許能幫助到這位長輩)

在用藥上面，有使用常見的Neomycin針對於傷口、Clobetasol 類固醇prn 減緩皮膚炎症，還有口服類固醇Prednisolone 固定服用和Vitamin C 100mg 1# TID。但皮膚狀況是一直反覆，固成為本次的討論期許改善目標。

首先我跟護理詩先去實際看長輩的皮膚狀況，須先戴好手套去觸摸長輩的皮膚狀況，從後下背至屁股兩側都有大面積的紅腫、皺折、表粗粗糙且有毛削夾雜多處小傷口。且長輩表示覺得癢就會抓，半夜好像自己會抓，訪視後，
就回到圓桌與職能師、社工師、兩位護理師與阿長共同討論。

1.長輩是以輪椅為主要行動輔助，故平時可自行站立但需要旁人協助，在床邊會坐著擺動，以前有包尿布更嚴重，近期已訓練使用尿壺，故皮膚狀況有改善---長期坐輪椅會造成屁股皮膚的壓迫性，使用輪椅滑動也易產生摩擦。

2.在目前使用的藥膏Neomycin使用在傷口容易水水的，相對使用含Fusidic Acid的乳膏比較不會。看補充100mg TID的維他命C是不夠的，建議傷口癒合的維他命C是需要到1000mg/日比較好。而針對搔癢，針對於長輩的口述可以考慮加一項抗組織胺在睡前使用，觀察是否有改善，也建議可考慮使用魚油Omega-3每日1-2g減緩發炎症狀做建議。隨後我也有想到考慮使用冷凍療法，但回頭查詢後，發現不適合這個個案，也就立即告知我這個不適用的建議。

3.社工師則表示他和家屬的狀況，去探討經濟是否有需要自費買藥膏或是其他食品，才發現他和他的兒女相處不好，個案對外人都超好，但一到醫院見到護理人員就會抱怨兒女欺負他，反造成兒女受到指責。(正在討論一半，長輩突然滑輪倚過來打招呼，真是虛驚一場)

再討論後，大家寫下了建議單，一並由護理師統整再做告知醫生與執行，就完成一早的個案討論了。一結束，我就衝到觀音到居家再去大園、蘆竹、最後傍晚在南下到新屋開評鑑前說明會。

因為今年桃園早評鑑，我早已準備好評鑑前統整的ppt，分享過往近3年100多場的經驗，會以比較嚴謹和嚴格的方式建議，從技術考、藥師指標、護理站、感染控制到跨團隊與照會流程等等，確立大家做法與提醒一些曾經有被現場抓到的錯誤，減少失誤，讓整體的呈現可以更加完整。

一講再跑幾個居家個案到台北就已經晚上了，雖然長時間開車是有點疲累，但可以跟大家具在一起討論並共同努力的感覺，還是覺得很有意義，雖然有時候會太有自信，回頭還是有錯誤的時候，就要馬上承認，做出改善，我想每一次都是一次學習和進步，各專業彼此交流才能讓照顧品質更好，對長輩們更好。

『U虎藥師小知識-夏日防蚊一把罩🛡』
上回U虎藥師解決夏日蚊蟲
出門前如何做好防護對策
🔍相關內容回顧:https://goo.gl/PNPLTJ

今天告訴大家叮咬後如何治療呢❓
一般分為外用藥水跟藥膏劑型
劑型的選擇可依個人的喜好選擇
藥水劑型較清爽，藥膏劑型附著力較強效果較持續
常用的成份如下：
🔹局部類固醇使用Prednisolone、Dexamethasone
直接從源頭解決蚊蟲叮咬後發炎引起的搔癢感
適量的、短期的使用於患部不會有皮膚變薄的副作用產生
🔹抗組織胺Diphenhydramine第一代的抗組織胺藥物
外用可有效解決搔癢感但無法消炎
🔹局部麻醉劑Lidocaine麻醉被叮咬後
的皮膚末梢神經，阻斷痛覺傳導
🔹殺菌成份Isopropyl Methylphenol、Triclosan
為了預防抓破皮後的感染化膿
加入局部殺菌劑來保護肌膚
🔹樟腦、薄荷成份帶來清涼感
氣味清新並有輕微局部麻醉效果

📝再來❗很多民眾會問，為什麼要加局部麻醉劑?
其實沒這麼可怕!這裡讓藥師告訴您!
癢感就是輕微的痛覺!
所以於配方中加入可有效止癢的效果喔!

💡想知道更多嗎❓
歡迎到各門市諮詢專業藥師喔❗
……………………………………………………………………
編編會繼續分享"生活保健小知識"
大家喜歡這個單元嗎?
按個"讚"或"分享"鼓勵編編吧!
實用訊息不漏接 【日藥本舖-非去不可】
設為"搶先看"就對啦!
#防蚊蟲
#日藥本舖