Dành cho các chị có điều kiện vừa phải mà muốn da mịn và đẹp
Ngày xài ( 2.4,6 còn 3,5,7 nên thêm nia va vita c
1:Toner peptic cho da khô và kêt hợp giưa peptic rồi tới obagi cho da dầu( obagi xài 3 ngày trong tuần thôi nhé
2: serum ha hoặc serum tế bào gốc hoặc tế bào gốc thần thánh hoặc serum 24k, hoặc serum căng bóng)
3: kem dưỡng( sâm ngày, hoặc kim cương, hoặc lanci)
4 : chống nắng nano
Tối 2,4,6
1: toner➡️serum➡️kem sâm
Tối:3,5,7,cn
1: toner➡️serum➡️kem 24k

Da nám và liệu trình chăm sóc
Buổi sáng 2,4,6
1:Toner peptic cho da khô và da hổn hợp thiên khô
2: toner obagi
3: niacinamai
4: kem dưỡng( sâm ngày hoặc kim cương ngày hoặc lanci ngày)
5 : chống nắng quang phổ rộng(
Bộ đôi feg và super) hoặc nano, hoặc martiderm hoăn image...
Thứ 3,5,7,cn
1:Nước thần vento hoặc peptic
2: vita c
3: kem dưỡng
4: chống nắng
Tối 3,5,7,cn
1 :toner dóngung➡️toner obagi
2 : ông tinh chất nám
3: serum nám dong sung hoặc serum nám 180
4: kem dong sung phôi với kem sâm( co điêu kiện phôi với tip nám 1720)
Tối 2,4,6
1 :toner peptic
2: serum b5
3: retinol
4 kem lanci
5 kem sâm ➡️pháp nám hoặc tip 1720

【藥事知多D】Bismuth Subsalicylate vs Tetracycline？鷸蚌相爭，漁人得利？

藥罐子曾經說過Bismuth Subsalicylate是四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員，適用於治療對幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[1]

既然是「四」合一療法，除了Bismuth Subsalicylate外，自然還有三位尚未登場的三巨頭湊成四天王。

一般而言，其餘三種藥分別是Metronidazole、Omeprazole、Tetracycline。

不過任誰都知道所有組合總有合得來、合不來的時候。

其中這四天王裡面便有兩種藥鬧不和……

這兩種藥便是Bismuth Subsalicylate、Tetracycline。

這場內訌的肇因是Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下（胃液）便可能會進化成為Bismuth Oxychloride，然後黏附在胃壁上形成一層薄膜，如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin)，抑制胃蛋白酶的活性。

不過Tetracycline偏偏就是同時能夠被吸附在Bismuth Subsalicylate這張「烏蠅紙」上，便可能會妨礙Tetracycline在腸道的吸收，削弱藥效。

所以要是需要服用Tetracycline，一般建議至少相隔兩小時服用，目的在製造不在場證明，盡量減低兩者同時在胃部相遇的機會，避免出現藥物相沖的機會。

不過凡事總有例外。

實際上，這種四合一療法便是一個例外。

為什麼？

答案很簡單，因為這一次的戰場是胃壁而對手是幽門螺旋桿菌。

唔……這到底有什麼關係呢？

其實幽門螺旋桿菌一直屯兵胃壁，牢牢依附在胃壁上，據險自守，在這個情況下，最理想的服用時間反而不是分開服用，因為這可能會促進Tetracycline在腸道的吸收，減少藥物停留在胃部的時間，從而便可能會分散兵力，反而可能會削弱藥效，不利用藥。

一般建議最理想的服用時間其實是同時服用[2]，反其道而行之，刻意讓Bismuth Subsalicylate跟Tetracycline合兵，減少Tetracycline在腸道的吸收，爭取Tetracycline停留在胃部的時間，從而集中兵力發揮最理想的藥效。

所以這次用藥方略反而是盡量減少生體可用率(Bioavailability)，簡單說，生體可用率愈低，效果反而愈理想。

在兵法上，這是一種「奇正之變（《孫子兵法．兵勢》）」。

在這裡，奇正互變，兵家大忌反成致勝之道。

對，在用藥上，還是需要因時制宜，臨場應變。

用藥之道，存乎一心。

在相當程度上，用藥如用兵便是這個意思。

常言道：「鷸蚌相爭，漁人得利。」在這個例子裡，鷸、蚌分別便是Bismuth Subsalicylate、Tetracycline，至於不用問，漁人當然是用藥者，對吧？

能夠將用藥這門科學與藝術的結晶發揮到極致，當然是一個上乘的漁人！

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.
2. Janis Bonat, Catherine Dragon, Virginia P. Arcangelo. Gastroesophageal Reflux Disease and Peptic Ulcer Disease. In: Pharmacotherapeutics for Advanced Practice: A Practical Approach. Lippincott, Williams, & Wilkins. 2nd ed. 2006;29:372-385.

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