They say three’s a crowd but we’re not complaining. 😉 #luckyencounter

Endemic to Borneo, Crimson-headed Partridge is commonly found in montane forests and occasionally in the hilly area. One of the most iconic sounds of the Borneo rainforest at dawn is this bird doing harsh and loud calls.

📸 IG: @razisn

#sabah #borneo #malaysia #tourism #photooftheday #nature #fun #photography #beautiful #enchantingsabah #travellater #traveltomorrow #bird #birds #birdsofinstagram #birdwatching

願所有事情都和長胖一樣簡單
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★★2021年7月12星座生肖運勢懶人包已出爐★★↓↓↓
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121115002
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木星逆行6.20
影響指數：★★★★★
本週最後一天，木星逆行。首先我要再再再跟大家磨嘰一句：不要怕行星逆行！不要怕行星逆行，因為逆行是慣例，我們只需根據它調整就好了。
何況，木逆也沒多可怕
它討厭的地方在於，木星的膨脹、擴張被進一步放大，那就容易產生泡沫了，財經市場的泡沫、理想的泡沫，各種泡沫看著挺大，但是不是一戳就破？所以我們在木逆的時候，最需要防止的就是自負、誇大其詞和自以為是。所以，木逆不嚇人，嚇人的是你按照一條錯誤的路堅持不懈走下去，如此一來，等到其他負面星象降臨的時候，就容易壞事了。
除了以上提到的，我們也會因為觀點、看法、立場不同發生衝突，或是拒絕聽反對的聲音，一刀切又很冷血地批判跟自己不同的人和事，肉眼可見，網絡上的各種奇葩言論又要走起了...我只能說，木星會讓偏見放大，還會讓偏見最後反噬到自己身上。所以啊~只要我們謹言慎行，帶著平等、客觀的想法去處事，自然就不會有什麼問題了。
12星座都要注意！

太陽入巨蟹座6.21
重要指數：★★★★★
本週第一天，太陽進入巨蟹座。巨蟹月正式開啟！！
這是跟雙子座完全相反的氛圍，過去的一個月很多人都有全新的體驗，也在蠢蠢欲動尋找變化。不過接下來大環境就會更加穩定了，好比是變動過後的過渡、緩和，每個人都在適時建立歸屬感，找回內心中的安定。巨蟹在占星層面意味著家、歸屬，也強化了擁有和“劃地盤”，注意喲~不管你願意不願意，都會跟家人有更多往來互動，原生家庭的影響也非常強烈凸顯出來。
工作當中我們會“外柔內剛”，不願意引發衝突，但也非常抗拒別人的“侵略”。一旦發現有人想跟你搶資源、搶位置或者套話、套消息等，就會極度生氣，渾身炸毛。也不排除考慮換一個工作，特別是對那些現階段不太穩定，每天都覺得有些無意義、恍惚的人群來講，可能會傾向於找事業單位、考公務員。
感情上有伴的利結婚、訂婚、同居。或是迎接新的家庭成員，考慮搬家、裝修、買賣房產等。單身寶寶想戀愛的心思也比較強烈，那些讓你依賴，或者在情緒上容易找到依託的人是首選。不過我也想提醒一句，不要因為同情心、信任這些跟愛情混淆，愛情本來就是一件糊塗賬，可能你也說不清自己為什麼就對他產生了感覺，但至少可以再問問自己，再觀察一下。否則習慣成自然之後，就不容易轉彎了。
好運星：巨蟹、天蠍、雙魚座

水星逆行結束6.23
積極指數：★★★★★
撒花！！！水逆終於886！
這次水星逆行也是很微妙，有些人幾乎不受影響，有些人受到了堪稱史上最大撞擊。畢竟是發生在入廟位置的變動，好在它結束了，生活要回歸正軌了，我們的感情啊、財富啊、學業啊，統統都會爭口氣，很給力了！你會得到反饋、通知，也可以掌握主動權，讓事情進展更順。（具體好運攻略明天就發出！）
今天先簡單說說水星停滯期要關注的事情。畢竟水逆結束會有一個短暫陰影期，運行速度變慢，所以事情不會那麼快好轉，對部分人來講，這兩天甚至會感受到跟水逆一開始相同的壓力。比如事情拖延、想法混亂、效率降低、烏龍事件頻發等等。但相對地，問題已經容易解決得多，不用過分擔憂。如果說水逆是帶來麻煩，又讓你絞盡腦汁去想辦法的話，那現在困擾已經是最後掙紮的反派，只需我們動動腦筋動動手指，烏雲就會散去。
所以千萬不要鬧心，另外也還是要關注電子產品問題，留心數據、資料的備份。出門出行留足時間，如果遇到行程調整、改期、取消也別擔心，再找機會約就是了。
12星座都有好運！

金星衝冥王星6.24
影響指數：★★★★☆
周中金星位置複雜，跟海王相拱冥王對沖，那麼問題來了！金星的變化就是感情、財富的考驗，而冥王星往往是深刻複雜的，代表對抗、隱私、秘密和權力、慾望。金冥的位置首先讓有伴的經受衝擊，每個人都帶著各自的習慣、成長背景走到了一起，那麼也一定存在著一些不為人知的，只有自己知道的“魔盒”，如果你想打開對方的盒子，結果就會是十分危險的。建議大家一定互相尊重，對於某些想隱藏的，不想告訴你的事情萬萬不要刨根問底，再親近的人也要留有喘息空間，否則關係就會變得脆弱、緊張。另外在表達的時候，也不要有過度控制欲、嫉妒心，記住適可為止的道理。
同理，在生活當中、社交上也不要過度干涉別人的私生活。也可能你不是乾涉，純因為好奇或者覺得自己應該知道。還是那句話，大家都是獨立的個體，有時候保持安全距離，才是安全的良策。
單身者如果正經歷暗戀、曖昧，那真的要感到失望了。很可能你們不在一個頻道上，得不到對方的回應，試探、關心啥的都被潑了冷水沒有回音。一方面心裡挺難受，另外也可能打算放棄了。還有！要注意的是冥王星會帶來對抗、競爭，不排除你們的關係當中多了一個人，或者對方有了別的想法，對這個問題我只能說，你不是他、更無法左右他。就選擇讓自己舒服的方式，好勝心不是這時候體現的，沒必要打破頭去戰鬥，結果也未必就就好。
結合這幾天海王的位置，也要防止同情心被人利用。在分析、判斷的時候獨立思考，別斷章取義。防止被騙，特別是金錢上的損失。
要注意的星座：巨蟹、摩羯、天蠍、雙魚座

摩羯座滿月6.25
重要指數：★★★★★
摩羯座的滿月結合群星都在巨蟹，強化了基本宮的力量。權威、對抗和衝突也顯現出來，而這次滿月特別要注意職場、家庭方面的事務。
首先滿月會讓很多事得到反饋，有消息政策落地，或者進入收尾階段。工作當中很多人會經歷人事調整，特別是自上而下的大改革。比如從高層開始，就會有“新官上任三把火”以及上司突然離職、空降等；內部也有勢力分化、站隊問題、暗箱操作等。很可能兩夥人為了一個資源、一個重點項目明爭暗鬥，搞得頭破血流。也可能波及到無關人員，比如莫名其妙就被當了靶子，也可能鷸蚌相爭，讓漁翁得利。最好的辦法絕對不是置身事外，因為沒有人能置身事外，我勸大家聰明一點，可以表達態度，但最好盡可能的佛系，不要讓人看到你的立場和慾望，其他的，交給時間。
另外結合上述的職場問題，可能會有人直接決定換工作、離職、創業，其實你早就有動一動的想法，只不過眼下局勢也沒明朗，加上心中仍有期待，就一拖再拖。那麼現在水逆已經結束，沒藉口再懶惰了。何況所在的行業可能也會出臺新政策、新規定，說不定這是你的機會。唯一要注意的是防止跟上司、前輩起衝突，畢竟這次滿月也會讓上下級關係緊張，對立感賊明顯，加上我們心裡也比較敏感脆弱，一不留神就槓上了。
要格外注意的星座：摩羯、白羊、天秤、巨蟹座

海王星逆行6.26
搗亂指數：★★★★
不用怕，海王的逆行沒多大影響，畢竟是遠距離行星，我們只需做一下關注就好。
海王代表著夢境、虛幻，也能帶來迷茫感和脆弱，就這麼說吧，本來它就挺迷糊，然後一逆行，更迷糊了。對的，不管是你還是大環境，總體就是有種混沌、看不清真假的感覺。比如最近肯定會有一些傳聞，擱單位呢就是亂七八糟的消息滿天飛，擱感情上也不排除流言蜚語，跟你有關的、跟你喜歡的人有關的，有些聽起來賊勁爆賊八卦的，就這時候吧，眼球都賺足了，真假已經不重要了。所以所以啊！！！咱們一定要自律，也要對任何風聲保持理智吃瓜，防止被忽悠、被騙、被玩弄感情。
咳咳，我敢說，就這段時間一定會有娛樂圈大瓜上線。搞不好還是那種很驚人的，容易引發全網討論的。
再說說生活、工作吧，總體來說也是一個意思，只要能客觀些、獨立判斷就沒問題，怕就怕你被人利用了同情心，怕就怕一個心軟就上套了。另外也不要成為傳播消息的人，在說話、發表言論、哪怕是網絡上也要留心自己的態度、傾向，很可能不經意間給別人帶去傷害。當然了，更不要站在道德製高點去評判誰。
最後提醒大家，涉及到看醫生、用藥，需格外小心，一定謹遵醫囑。也要避免酗酒、熬夜。
12星座都要注意！

金星入獅子座6.27
影響指數：★★★★★
金星到這個地方不是什麼友善的位置，不利它發揮，所以感情、財富啥的也都有考驗。就先說感情吧，金入獅子，會讓很多人莫名地湧起一陣佔有欲、攀比心也很強，不管是單身的還是有伴的，想法常有波動，會被外界言論、別人的生活影響。可是別人的生活你看到的永遠是表像啊！我知道你明知道這些，就是沒法控制自己，只能勸大家別光看條件或外表的光環，這些東西最靠不住。考慮物質條件絕對沒有錯，但是需要我們平衡它跟內心期待、情緒價值的關係，也別太受家人影響，如果你確定家人的意見就是錯的，就是三觀沒那麼正確的，可以不發生衝突，至少心裡要有數。
另外未來一個月也不太適合開啟新戀情，其實桃花倒不少，只不過有些會讓你反而戀得不開心，比如遇到一個性格有缺陷的愛人，或者對方的神經質讓你很壓抑、很累。如果心中有喜歡的人，也不排除這段時間開始不自信，覺得對方看不上你、條件不匹配啥的。反正就是挺心累，心累就還不如自己一個人呆著。
最後說說財務，近期投資理財波動很大，不只是金融方面，關係到物價、貨幣兌換、貸款政策啥的都會有變化，格外小心一點，時刻留意最新消息。不要過度消費，更別透支。因為金星入獅子還有個最大的問題，就是買買買，買的全是不實用、充場面的東西...
受影響大的星座（不分好壞）：獅子、白羊、射手座
(判答)
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火星正式進入到獅子座，直到7月底，我們的行動力會慢慢跟上前段日子群星雙子時期高速運轉的頭腦，不再是窩火與無力的狀態了，火星也可能會讓一些人變得更加急迫了，但因為水逆還尚在，一定要避免想一出是一出的行為。

結合土天的四分相再次精準呈現，一些變動，限制，創新，尋找突破的矛盾會被火星獅子再次推動，無論你之前是因為缺少行動力還是在等待時機，未來40天都將把之前憋住的怒火與衝動釋放出來，這是一個適合去挑戰，與創造無限可能的時期。

每年進入獅子座的時間領域內，夏日麼麼茶的氛圍又會更加濃重，這是一個適合戀愛的季節，我們會更渴望被愛，會更勇敢追逐愛情，加上這段日子的海王星能量重，不少人會遇見到更浪漫更劇情化的戀情，但是也要謹防戀愛腦作祟，作天作地，最後發現只是你一個人在表演和自我感動

好好抓住未來一段日子，勇敢嘗試，勇敢展示你的才華，讓更多人看見你，但是你也需要注意言行，該謙卑的時候不要搶風頭，不要太浮誇與高調，槍打出頭鳥。生活中可能會很容易招來嫉妒與競爭，也要謹防會因為“面子大過天”而做出一些幼稚的行為。

固定星座（獅子/天蠍/水瓶/金牛）會感受到更多的火星能量的注入，生活中會更有行動力，但要注意人際關係上的衝突，注意自己的脾氣與火氣，做事不要太毛躁。

變動星座（雙子/處女/射手/雙魚）會更高效得去實施自己的計劃，是一個適合在學業，業務能力上去精進的時期，但要注意與他人之間的口舌，一些想法和計劃會很容易遇到反駁與延遲。

開創星座（巨蟹/摩羯/天秤/白羊）適合積極地為自己爭取更多的資源與利益，勇敢應對一些挑戰與危機，注意健康狀況，部分人要謹防衝動的消費與投資，注意與他人之間的利益衝突，容易相互猜疑，努力去增加親密關係中的信任吧。
(大西占星)
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6月15日土星刑天王星（至8月21日）
星象重要程度：★★★ ★
土星與天王星的四分相，開啟了衝突與顛覆感極強的一段時間，大家會強烈地感受到大環境的變化與顛覆，保守派與新生派、與改革力量間的衝突比較多。
事情很容易陷入僵持的狀態，卡在新舊過渡的階段，比如某些新制度難以推行、反反復複，新發明新科技手段出現問題，以及房地產、股市波動等等。
對個人來說，這一時期你可能會經歷行業、公司結構調整的可能，有點進退兩難，但也不一定是壞事，只要協調和平衡好新舊兩股力量，或許就會有改變現狀取得突破的可能。
黴運小星星：水瓶座、金牛座、獅子座、天蠍座

6月20日木星逆行
星象重要程度：★★★ ★★
6月20日～7月28日 木星在雙魚座逆行
7月28日～10月18日 木星在水瓶座逆行
在占星學中代表幸運與擴張力量的木星，即將在雙魚座逆行，且會在7月底逆行進入水瓶座。
如果說木星順行，以及相位良好時，會帶給大家一種支撐信念、遮罩困難的力量，那當木星逆行時，這種力量便不能很好地釋放，一些先前高速推進的事情被延後，此前比較輕鬆就能達成的目標，現在需要更腳踏實地，甚至要花費更多時間和金錢，讓你感到“好事多磨”。
舉個比較形象的例子：你以前坐直達班車上班，但現在班車取消了，你不得不早出門選擇其他交通工具，總之要重新規劃一番才能達成既定目標。
如果你之前畫過大餅，制定過某些不切實際的目標，做出過某些超出能力範圍的承諾，或是過度樂觀忽視了某些隱患，那麼在木星逆行期間，你會有比較強的滑落感，或者說不得不清醒過來面對現實。
總得來看，木星逆行非常考驗大家的心態，放平心態多點耐心去接受考驗，該屬於你的東西頂多就是晚點兌現罷了。
重點影響星座：雙魚座、水瓶座、射手座

6月21日太陽進入巨蟹座（至7月22日）
金星拱海王星（至6月26日）
星象重要程度：★★★ ★
太陽進入巨蟹座，開啟了敏感而內斂的一個月，安全感取代了新鮮感成為本月的主題。相比不要命的打拼和高風險換來的高收益，與家人朋友舒服的相處，相對穩定的物質生活似乎更能為你帶來安全感。
另外金星與海王星的三分相，也營造出溫馨慵懶的氣氛，有助於情感和人際關係的緩和與推進，大家都比較能夠共情，不再針鋒相對。花點時間花點小錢在佈置家居環境上，也是不錯的選擇。
不過在感情方面比較敏感的人最近要當心會錯意，被爛桃花纏身。
幸運小星星：巨蟹座、雙魚座、天蠍座

6月23日水星恢復順行（至下次水逆9月27日）
太陽拱木星（至6月29日）
星象重要程度：★★★ ★
終於，難熬的水星逆行告一段落，大家的邏輯思維和溝通表達能力逐漸回歸，事情反反復複、節外生枝的狀況減少，職場和生活的秩序都會慢慢回歸正軌。
同時，太陽與木星三分相，也賦予大家樂觀和自信的態度，對事物的宏觀掌控也更順手，職場和生活中也有了更多貴人、朋友的幫助，輕鬆解決很多小麻煩。不過重大的決策和計劃，依然不能掉以輕心哦。
幸運小星星：巨蟹座、雙魚座、天蠍座

6月24日金星衝冥王星（至6月29日）
星象重要程度：★★★ ★
金星在巨蟹座與冥王星對沖，帶來感情上的神經質和極端的傾向，越是在意對方，越容易把關係搞僵。
近期有不少人都無比渴望獲得感情中的掌控感，可能對方一個不配合，你就開始神經兮兮，多疑到去查崗，翻舊帳等等，不僅容易陷入虐戀，被冷落或拒絕後還很容易做傻事。
黴運小星星：巨蟹座、摩羯座、天秤座

6月25日摩羯座滿月（至6月27日）
星象重要程度：★★★ ★★
本次發生於摩羯座3°27'的滿月，會給不少人帶來巨大的現實壓力。
強行拉著你去面對種種困難，直視你曾經忽視的問題，一些事情面臨收尾，一些關係走向結束，這會加重很多人的情緒化傾向，越想壓制越忍不住爆發。特別是一些個人與家庭之間的、內心真實想法與外界期待之間的較量，會給大家帶來不小的壓力，讓人很沒安全感。
不過如果你能控制住悲觀情緒，及時地化壓力為動力，那這也不失為一次尋找新出路的良機。
忌：口是心非、功利、冷戰
黴運小星星：摩羯座、巨蟹座、白羊座、天秤座

6月26日海王星逆行(至12月1日)
星象重要程度：★★★ ★
每年都要逆行4～5個月的海王星又來了，很多人將開啟自我催眠的做夢模式，或許你在小問題上很清醒，於是開始自我感覺良好，接著陷入到更大的騙局或混亂狀況之中。
這期間大家看人總是自帶濾鏡，少不了爛桃花、曖昧不明，職場和消費方面也充斥著各種大餅和陷阱，也有一些人企圖通過遊戲、菸酒等等來逃避現實，急需時刻保持清醒，保持意志堅定。
另外，大家也要當心各種自然災害和傳染性疾病，多多關注睡眠和精神健康了。
黴運小星星：雙魚座、雙子座、處女座、射手座

6月27日金星進入獅子座（至7月22日）
星象重要程度：★★★ ★
金星進入獅子座，為大家在戀愛、人際方面帶來積極助力。
在人際交往過程中的慷慨大方，對人對事的熱情，將為你籠絡更多事業上的人脈；而對於戀情的展開來說，大家也更有自信去表白，或是在對方面前展現自己的個性，有助於脫單。
當然，這些都可能讓你最近的開銷有所增加，要注意控制一下花在奢侈品、藝術品等不怎麼實用但價格不菲的商品上的錢哦～
幸運小星星：獅子座、白羊座、射手座
(鬧鬧女巫)
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以下新增6/23 ＃最新運勢
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【重要年運】2021木星相位、流年運勢懶人包
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最新 ＃一週運勢
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＃每日運勢 看這裡↓↓↓
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list好讀版↓↓
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【卡西娜】愛情來了擋不住！
2021下半年有機會閃婚的星座
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【艾菲爾】2021下半年否極泰來/繃緊神經星座大點名
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121108562
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【艾菲爾】月老眷顧！2021下半年桃花噴發星座大點名
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121108564
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【張盛舒】2021下半年沖破阻礙，鹹魚翻身的生肖
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【安格斯】2021下半年12星座運勢大解析
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【Pandora占星小巫】2021下半年貴人運爆棚的星座
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【Luc呂克】2021年7月占星播報
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【Michael Thiessen】2021年7月12星座運勢
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【滴天居士】2021年7月12生肖運勢
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【天文世界】很重要的一篇文章：如何把握自己的運勢
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【占星騎士】2021/6/10〜7/9：12星座感情提示
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【塔羅哈比熊】2021年12星座跨月運勢6/21〜7/22
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121105160
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【天文世界】2021土天刑精準的六月
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【滴天居士】2021端午過後運勢好轉生肖盤點
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【VAVA】2021/6月下旬貴人運大旺的星座TOP4
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【POPO巫】2021/6/10〜6/24十二星座轉運指南
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【Pandora占星小巫】喜報！
2021六月事業起飛的星座TOP5
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【蘇米君】2021/6月下旬第一波好運，屬於這些星座
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【艾菲爾】窮神遠離！
2021七月底前「富貴招財」星座大點名
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【VAVA】2021/6/21〜7/22巨蟹月
正桃花旺的星座TOP3
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【武曲大掌櫃】貴人駕到！這些主星近期福氣爆棚
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【鄭偉建】2021年7月12生肖財運
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【滴天居士】2021七月感情運上有機會的生肖
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【鄭偉建】2021年7月12生肖桃花運勢
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【Pandora占星小巫】2021六月12星座會收穫哪些好運
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【Pandora占星小巫】2021夏日12星座桃花運排行榜
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2021夏至後「適合、不適合」換工作生肖大點名
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12星座會有哪些好機會降臨
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【艾菲爾】好壞盡收雙面刃！
2021/6/20〜10/18木星逆行「接刀星座」吉凶提醒
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【蘇米君】2021/7/28〜12/29木星逆行
這些星座運勢翻紅
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【奶羊占星】2021/6/23告別水逆，好運將至
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【青峰】2021/6/23水逆即將結束
貴在堅持，恰逢新生的星座
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【Jamie Partridge杰米·帕特里奇】2021年木星逆行全程
極度好運
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【圖靈塔羅】2021/5/29〜6/22水逆期間吃過虧
立刻轉運的星座
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【判答】2021/6 /20〜10/18木星逆行保個平安！
給12星座的運勢忠忠忠告
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【青峰】2021/7月星象分析
群星進入處女座，理想與現實碰撞
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【江江】2021/6/20〜10/18木星逆行
如何持續擁有好運氣
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121111914
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【唐綺陽】2021木星逆行！
12星座的運勢將出現哪種轉折
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121112010
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【寂多蔓生】2021木星逆行對12星座的影響
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【鬧鬧女巫】2021木星逆行
先抑後揚的進取之路，是金子總會發光
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121112956
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【艾菲爾】幸運消失！2021木星逆行「重災星座」提醒
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121112958
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【艾菲爾】2021節氣・夏至12生肖運勢6/21〜7/6
https://fafa168.pixnet.net/blog/post/121112962
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【武曲大掌櫃】2021夏至前後將有好運相伴的生肖
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【小乖麻】2021〜2023土星水瓶給12星座帶來的影響
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別擔心，這些主星遲早大器晚成
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哮喘並非想像中的輕鬆

在日常問診的時候，不難發現很多病人都有不同程度的長期咳嗽問題。

有些病人小時候有哮喘，每當換季或做運動時需要用到一些藥物減輕呼吸困難，但長大後便漸漸穩定下來。但有些病人卻未必那麼幸運，哮喘病情一直以來都未曾好過，仍然常常受哮喘困擾。

那麼，到底什麼是哮喘？跟一般感冒的咳嗽有什麼分別？

哮喘是是過敏鐵三角（Atopy）的其中一員
1. 哮喘（Asthma）
2. 鼻敏感（Allergic Rhinitis）
3. 濕疹（異位性皮膚炎）（Atopic Dermatitis）

哮喘大部分都是因過敏反應而產生免疫細胞和因子，例如Eosinophil, interleukin-4 and 5和IgE等，令呼吸道肌肉收縮和氣管收窄，導致呼吸困難的徵狀。過敏原因很多，可以是天氣轉變、常見的花粉、塵蟎和化妝品等等。

長期不受控的哮喘可引致呼吸道慢性炎症，長遠可引致呼吸道組織變異而令哮喘狀況惡況而不受控制，令藥物的效果變差。所以於哮喘早期時盡快治療和良好的長期控制便極為重要。

在香港，不少人都對哮喘認識不深，很多都把早期或慢性哮喘的徵狀當作是一般天氣轉變或小感冒去處理。但這樣是無法長遠控制好病情的。

跟大眾固有印象不同的是，常見哮喘徵狀並不只是咳嗽；胸口痛、喘嗚（Wheezing）、呼吸困難或過速、半夜咳醒或睡眠質素偏差、運動時體能不佳而動輒要停下來休息喘氣等都是常見的徵狀。

那麼，怎麼知道自己是不是患有哮喘？這種情況下便要諮詢醫生的意見，如有需要便會安排進行肺功能測試，如結果是呼吸道受阻而在使用藥物後有改善的話，便很可能有哮喘的問題。

一般來說，哮喘治療主要有以下幾種
1. Short Acting Beta-2 Receptor Agonist（SABA）
2. Short Acting Muscarinic Antagonist （SAMA）
3. Long Acting Beta-2 Agonist （LABA）
4. Long Acting Muscarinic Antagonist （LAMA）
5. Inhaled Corticosteroids （ICS）
6. Leukotriene Antagonist

這些藥物對哮喘到底有什麼功效？而什麼人應為用什麼藥物控制？

首先你需要先諮詢醫生再進行肺功能測試，判斷是否有氣道受阻（Airway obstruction）或氣管抽搐（Bronchospasm）的問題，而這些問題亦可透過氣管擴張劑（bronchodilator）減輕從而改善肺功能。

幾十年前哮喘來來去去都是靠俗稱為藍色噴霧的短效氣管擴張劑（SABA）例如salbutamol。一般來說輕度哮喘的確可以靠SABA在有徵狀時，例如換季、做運動或過敏時減輕徵狀令生活不致太受影響。然而研究發現高達七成的哮喘病人並未能良好的控制哮喘徵狀。[1][2]

很多人都以為哮喘只需要發作時吸一吸氣管擴張劑便會好，但其實如果是中等至嚴重級別的哮喘，單靠短效氣管擴張劑並不能完全控制。SABA亦非沒有副作用，常見的副作用為心跳過速，當病人病情不穩需要不斷使用SABA時，便可能出現以下問題

1. 心跳過速至不適或頭痛
2. 生活質素被哮喘徵狀嚴重影響，例如半夜咳醒需要吸SABA或未能進行運動，因休息不足而經常疲累
3. 哮喘從根本上並未受到控制，長期炎症和過敏反應令氣道組織變異，導致哮喘持續惡化

因此近年愈來愈多新型藥物能提供長久的哮喘控制。當中以吸入性類固醇（ICS）和長效氣管擴張劑（LABA）最為革命性的發展。

吸入性類固醇針對身體因過敏反應所產生導致炎症和氣管收縮的問題，透過壓抑過敏和炎症而紓緩徵狀同時減少長期過敏發炎引致的氣道組織變異。

長效氣管擴張劑例如Salmeterol和Formoterol，跟短效最大的分別是，長效一天只要噴一至兩次，短效在中等至嚴重的患者可能需要每數小時噴上6次甚至更頻密，頻密地使用氣管擴張劑增加了副作用的產生和生活質素的影響。

傳統長效氣管擴張劑能產生長效藥力紓緩氣管收縮、咳嗽和呼吸困難的徵狀，務求達到改善生活質素，讓患者不用半夜醒來或日間經常要停下來吸SABA。近年更有新一代Ultra Long Acting beta2-agonist例如vilanterol，從而達至更穩定和長效的徵狀紓緩。

令人無奈的是，哮喘可以說是一場長期的戰爭，當你日以繼夜夜以繼日要噴氣管擴張劑時，不少患者都會感到無助令大家久而久之不再跟足醫生或藥劑師建議，間中不適才噴一下，令病情未能得到良好控制。

因此，另一個革命性的改變便是combined inhaler，近年不少吸入性哮喘藥物均為混合式，吸一次等於吸了兩種藥物，例如大家可能都見過的Fluticasone/Sameterol和Budesonide/Formoterol。較新的有超長效混合藥物，藥效可持續12-24小時，例如Fluticasone/Vilanterol。這些混合式藥物大大減少病人每天需要使用吸入器的次數，令更多病人更願意持續的使用，

最後想提提大家，使用吸入式噴劑的技巧非常重要，研究發現不少患者技巧欠佳令不少藥物只噴在口內無法成功到達氣管內[3]。近年不少新型吸入式device有特別設計改善這問題，由於種類太多，強烈建議你諮詢你的家庭醫生、護士或藥劑師建議以及讓醫護人員評估你的使用技巧。

視乎患者的臨床狀況，一些病人只需要間中用到SABA；一些病人需要用到SABA+SAMA；嚴重點的病人需要用到SABA+LABA+ICS；醫生可能建議病人使用不同的combination以控制哮喘，所以患有哮喘的話，請務必定期與家庭醫生跟進。

*新型藥物如生物製劑（IgE-inhibitor或Eosinophil Inhibitor或IL-4/5 Inhibitor）由於太複雜的關係便不在此講解，留待下次有機會再跟大家分享。

Reference
[1] Woodcock A, et al. (2017) Effectiveness of fluticasone furoate plus vilanterol on asthma control in clinical practice: an open-label, parallel group, randomised controlled trial. The Lancet

[2] Martyn R Partridge et al (2006). Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med.

[3] Lia Jahedi, et al (2017). Inhaler Technique in Asthma: How Does It Relate to Patients' Preferences and Attitudes Toward Their Inhalers? Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery.

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【Netflix電影影評】天才少女福爾摩斯 Enola Holmes 美劇癮2020年10月
? https://youtu.be/ZMGU-X-9Vd8 ?
#Netflix #福爾摩斯 #電影短評
《天才少女福爾摩斯 Enola Holmes》 電影短评
Imdbl 6.7 / RT?92%認証 /九叔★★★★☆
『不能與“卷福”版的深度與“RDJ”版的大製作相提並論，但Millie Bobby Brown為福爾摩斯故事注入青春氣息讓人期望見到她後續的故事。
當然，電影中小缺點亦頗為顯著......』
#N家傳送門
https://www.netflix.com/title/81277950
◼故事
1884年英國少女Enola Holmes 16歲生日的早晨母親突然人間蒸發，她轉而被兩位疏遠的哥哥Sherlock 和 Mycroft "處理"，但在找尋母親一事兩位“名人”哥哥則顯得毫無用處。
要解開這樁謎案，她只能獨自上路，但尋母之旅中卻意外揭露可能會威脅到歷史進程的大陰謀 ，讓她有機會成為比兄長更強大的偵探...
◼Millie Bobby Brown 個人表演
如果說電影是為Millie Bobby Brown 而設的個人表演相信並不為過。 "大超 "Henry Cavill 飾演的 Sherlock Holmes、演技派 Helena Bonham Carter 飾演 Enola母親 、Sam Claflin 的 Mycroft Holmes 與及仙氣候爵 Louis Partridge 都只是電影中的陪襯，而Millie Bobby Brown亦提供足夠的青春氣息，與怪奇物語11妹的印像有明顯的分別，當然她的演出亦頗有缺點，尤其是前段與兩個哥哥的對手戲與及馬車上與Mycroft 的對持都明顯 #未能駕御好。
而電影中 #第四面場 的自說自話處理讓人不敢恭維，想來電影中沒有一個“華生”讓劇情難以流動，而第四面場有與“華生”相似的功用但卻頗令觀眾出戲。
◼小說改編？被告侵權？
電影劇本是Nancy Springer 2006-2010年的青少年向偵探小說，以虛構的Sherlock小妹Enola為主角。而今次電影則是第一部小說 《 消失的侯爵 》改篇，而其餘5部會否製作成系列電影，則言之尚早，因為柯南道爾後人已經 控告Netflix及小說原作Nancy Springer 侵犯原版Sherlock小說版權，最終會否和解就要看日看雙方律師如何演繹。
◼女權！？
電影其中一個話題是 女權主題處處，包括Enola母親對女兒的教育及Enola的英勇行為。但戲中女權概念樣版，未有提供與同時代人的比對，是典型未來概念代入歷史故事，說實在此處未見突出...
～～～～～～本月網台節目～～～～～～～～
■【Netflix Sad爆燒腦影評】I'm Thinking of Ending Things 美劇癮 2020年10月
? https://youtu.be/vofJiKGdTWU ?
■【TENET 天能影評】
5️⃣ 個優點 VS 5️⃣個缺點 美劇癮2020年9月
【優點篇】https://youtu.be/-EgopBQ5wWI ?
■【Netflix】Cobra Kai第1️⃣2️⃣季 總評 美劇癮2020年9月
? https://youtu.be/r4zHw_U88TU ?