<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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❤️🎸❤️🎸 More jump!!
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PRS Pulse Artist 2022 เป็นการคัดเลือกนักกีตาร์22คนจากทั่วโลก และปีนี้หนูเป็นหนึ่งในนั้น เป็นอะไรที่ตื่ีนเต้นและประหลาดในมาก ขอบคุณทุกฝ่ายที่เหลือหนูนะคะ น้องเพชรจะฝึกซ้อมให้มากขึ้นเพื่อพัฒนาตัวเองให้ดียิ่งขึ้นอีกค่ะ 👧จุดเริ่มต้นของความฝันที่ได้เผยแพร่ผลงานกับกีตาร์ระดับโลกได้เริ่มขึ้นแล้ว 🙏 #prsguitar #musiccollection #prspulseartist
https://fb.watch/82jrSpsA-7/

９月２２日（水）２０時開始予定です。

アプデがきたらしいのだがどこが変わったのだろうか。
鉱石がよりかたまって出やすくなったとか本当かな？

今回はチャット音声なしでコメントが配信画面上に反映されます。
チャット音声はプレイヤーだけが聞こえる状態です。


次回はこちら：https://youtu.be/6k71aRDIPz0

前回はこちら：https://youtu.be/rh6bfiD-PRs


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通信速度や急用など様々な理由でライブ配信を中止する可能性があります。そのときは申し訳ございません。
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ライブ配信後のアーカイブ処理が完了していないうちは配信が全部見れなかったり、チャットのリプレイが機能しません。
アーカイブがちゃんと見れないというときは時間を置いてみてください。
特に動画時間の長いものはかなりの長時間を要するようです。

どれも職人の気合がビッキビキに感じられるギターたちです。

タメシビキ特派員の中村俊介です！

山口和也さんから

島村楽器名古屋パルコ店で高価なギターTOP5をタメシビキせよ！
との指令でやってきました！

ご協力いただいた島村楽器名古屋パルコ店の皆様ありがとうございました！

★島村楽器名古屋パルコ店
https://www.shimamura.co.jp/shop/nagoya/

果たして、皆さんにとって
やっぱり1位は凄かった！になるのか、いやいや5位が1番好きだ！
となるのか楽しみながら見ていただけたら幸いです！

※動画内で紹介した楽器は（2021/09/12） 現在のものです。

今回も番外編がありますのでそちらもぜひご覧くださーい！

★タメシビキ番外編
お宝を探せ！！島村楽器名古屋パルコ店のお宝５選！
https://youtu.be/Z7siV9pb1bE

0:00 OP
1:11 店舗紹介
1:41 第5位　Gibson Memphis ES-355 Black Beauty
https://www.digimart.net/cat01/shop5051/DS05534469/

4:18 第4位　Sugi DS496C BM-PRM/AT/ALD
https://www.digimart.net/cat01/shop5051/DS06286857/

7:27 第3位　Paul Reed Smith(PRS) Custom24 35th PR
https://www.digimart.net/cat01/shop5051/DS06536592/

11:58 第2位　Fender Custom Shop 2017 1969 Stratocaster Journeyman
https://www.digimart.net/cat01/shop5051/DS05975340/

16:08 第1位　Gibson Custom Shop Historic Collection 1956 Les Paul Standard Reissue Gold Top BZF 2003
https://www.digimart.net/cat01/shop5051/DS06738084/

20:53 ED

◉うちのこれを紹介してよ！という楽器店の方はタメシビキチャンネルへぜひ、ご連絡くださーい！
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【中村俊介(Gt)　/ Shunsuke Nakamura】

名古屋コミュニケーションアート（現NSM）専門学校,　LAMA(LA MUSIC ACADEMY)卒業。

中学1年の文化祭で、上級生のバンド演奏に感化されギターを始める。
これまでに様々なライブやレコーディングに参加するなどサポートやスタジオワークを中心に活動中。
同時にレッスンも精力的に行っており、小学校低学年から社会人までの幅広い層の生徒を持つ。
ギターやウクレレの魅力、楽しさを伝えることを心掛けている。

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【撮影協力：名古屋スクールオブミュージック＆ダンス専門学校】

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ギタリスト山口和也が週に2本くらいのほどよいペースでアップ！
大阪出身。幼少の頃よりピアノを学び、15才でギターを始める。2002年頃からライブ・サポート、セッション・ギタリストとしてのレコーディング参加（近年ではクリス・ハート、JYJジュンス（ex.東方神起）、すとろべりーぷりんす（すとぷり）、今井麻美、所ジョージなど）、プロとしての活動を開始。2006年、ブルージィなスタイルを生かして、すべての作曲／アレンジ／プログラミングを担当したブルース・ギター・インスト・アルバム『Mojo Tribe』を発表。ギター・インストラクターとしての活動も行っており、プロアマ問わず1000人以上のギタリストへの指導経験を持つ。ギター＆ベース教則本やギター誌講座の執筆活動の他、楽器メーカーのアドバイザーとして新製品の開発にも携わり、デモンストレーション演奏やクリニックでも国内外にて活動。
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#タメシビキ　＃ギターイノベーション大学　＃山口和也

前回はネザーにおいてブレイズ要塞がなかなか見つからずに挫折。
今回はどうなるだろうか！？
ちなみに今回はぐっちょんの参戦予定はありません。
また、今回はチャットの音声読み上げを配信に乗せないテストも兼ねています。



次回はこちら：https://youtu.be/6k71aRDIPz0

前回はこちら：https://youtu.be/H2MPaVLYUso


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ライブ配信後のアーカイブ処理が完了していないうちは配信が全部見れなかったり、チャットのリプレイが機能しません。
アーカイブがちゃんと見れないというときは時間を置いてみてください。
特に動画時間の長いものはかなりの長時間を要するようです。