腕隧道症候群的新療法，除了手術，你還有其他選擇

現今網路發達，使用電腦滑鼠、手機更為頻繁，腕隧道症候群不再只是勞動工作者的疾病，在神經問題中，80-90％的病人因為隧道症候群所苦，症狀為手指前三指或手掌麻木無力，常常半夜麻醒、騎車無法騎久，甚至拿筷子、刷牙會家中麻痛無力，時常需甩手再繼續手部活動。

我們手腕屈曲側的腕隧道裡有正中神經跟九條屈肌肌腱，橫腕韌帶覆蓋其上，當我們長期過度使用手腕，使腕隧道內壓力過大，腕隧道的血流供應變差，屈肌肌腱發炎、正中神經發炎，在有限的腕隧道空間內腫脹、肥大，以致橫腕韌帶壓迫正中神經，神經功能變差，導致支配手掌及手指（大拇指、食指、中指、無名指之一半）疼痛和握力變差。

現在腕隧道症候群常用的治療方式為：戴夜間副木將手部固定、吃維他命B及消炎藥，復健用電療、超音波或蠟療，效果不佳者，注射類固醇。然而，根據文獻統計，百分之六十之患者，使用上述療法仍改善不多，或是容易復發，病人會選擇開刀，開刀的確改善效果迅速，但少數人可能再復發或失敗，手術失敗率為20%，復發率為19%，因沾黏而再開刀比例為12%。除開刀外、或開刀前可以選擇其他新治療法，如：超音波導引下的葡萄糖增生治療、血小板血漿PRP注射治療。

血小板血漿PRP治療
血小板血漿PRP注射適用於中度到重度腕隧道症候群病人，血漿內的生長因子，可使受傷之神經再生，減少發炎物質，讓神經腫脹改善，而合併『神經解套鬆動術』將神經和肌腱以及橫腕韌帶的沾黏分離，但因單價較高，通常在傳統治療無效才考慮。目前研究顯示，血PRP和類固醇注射之單盲研究治療比較，在注射一次的三個月後，症狀緩解上PRP明顯比類固醇有效，而功能無明顯差異；六個月以後症狀和功能上，兩者無明顯差異。

葡萄糖增生治療
葡萄糖增生治療針對於輕度至重度病人皆有效，而和類固醇治療比較，在注射四至六個月後，病人疼痛與手麻改善，葡萄糖增生治療明顯比類固醇好。其費用不如PRP貴，患者可優先選擇。

PRP, 葡萄糖增生治療, 傳統治療比較：
目前三軍總醫院之研究發表顯示，PRP比葡萄糖增生治療，無論是在病人症狀、功能、神經腫脹改善情形都較優勢；而無論選何治療，在超音波導引下，比較病人症狀改善時間，從正中神經上方及下方做神經解套鬆動術，比單一方向注射維持更久。而台大醫院發表之大型統合分析研究表示：症狀改善上：PRP及葡萄糖增生治療皆優於傳統治療的副木、類固醇、生理食鹽水注射；功能改善上：PRP及葡萄糖增生治療和傳統治療無明顯差異。

何時決定要開刀？
當傳統復健、副木或類固醇治療成效不佳時，可先選擇費用較低之葡萄糖增生治療，施打兩至三次後，若症狀緩解一半以上，表示有效，可繼續進行夜間副木、伸展及肌力運動、傳統復健；若施打兩至三次葡萄糖增生治療仍無緩解症狀之一半，可繼續使用葡萄糖增生治療兩次，若仍無果，換為施打PRP，兩次治療仍無效後，則建議開刀治療。

醫學隨著時間日新月異，超音波導引的技術也越來越進步，腕隧道症候群治療除了傳統復健及開刀以外，各種神經之難題有新療法可選擇，而簡單、有效又方便之新療法，如何能改善病人生活品質，同時漸少相關併發症，是我們醫師不斷精進之動力來源。

大家還記得芋圓上禮拜在直播的時候
有點掰咖嗎？後來沒事又可以繼續正常行走
之前有帶去給醫生看，沒有照X光
判定為拉傷，但是因為時間很近
大約才三個月，麻麻決定要幫芋圓照X光
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照出來發現，芋圓髖關節輕微脫臼
醫生告訴麻麻，受傷時間不可考
目前芋圓要乖乖休養兩個禮拜
並補充玻尿酸，兩個禮拜回診
看看髖關節脫臼有沒有好一點
其實法鬥多多少少都會有髖關節的問題
時時刻刻要注意⚠️狗狗的各種情況
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X光片照片看來，畫紅色圈圈那部分
很明顯看得出來，芋園的髖關節的部分
骨頭已經很明顯的跑位，正常來說50%以內
都算正常，芋園已經跑位70%了
在醫學上稱為髖關節脫臼
如果太嚴重的跑位，需要馬上開刀
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今天看醫生遇到了兩隻很可愛的法鬥
一隻叫蹭蹭一隻叫姆姆（應該是這樣念）
很開心認識你們😁
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麻麻的碎碎念
養寵物跟養小孩一樣，有時候無厘頭的破壞
有時候又非常的療癒你的心，並要有非常大的包容力
養寵物要有足夠的知識，並不是我看了他好可愛
就買回家養，狗狗本身吃得不多
保養費也不算甚麼，但是一旦生病了
小病好解決，大病所需的金額非常的高
像這一次芋園，髖關節輕微脫臼的部分
醫生建議我先由內科保養，何謂內科保養
就是補充狗狗專用的玻尿酸
讓發炎的部分得到完整的修復
芋園治療這期間，醫生告訴我
不可以讓芋園過度運動，爬樓梯，跑跳
所以麻麻選擇關籠😭😭😭
因為我們沒有辦法控制狗狗的一舉一動
固然看起來很可憐，但為了芋園好，必須要關籠
這期間萬一沒有保養好，惡化的話
需要打PRP打針💉治療或是開刀🔪
PRP的費用相當的昂貴，所謂的PRP治療就是
自體濃縮血小板注射在退化性膝關節炎治療
一個療程是3針，但有可能打了第一針就好轉
或是第二針，也有可能整個療程三針要打完才會好轉
但是基本上只能恢復6.7成，還是要靠後天的保養
但開刀也有可能會失敗😭😭😭
因為媽麻有朋友開了刀就失敗😱
碎念了那麼久，粉絲們也看累了
就是希望大家養狗前，多看多聽多問多補充知識
但是很多時候你沒有遇到，真的會不知道怎麼處理
大家一起加油吧😀😀😀😀
髖關節參考資料👇
http://frightho13.blogspot.com/2016/08/blog-post_31.html?m=1
治療犬隻退化性關節炎之關節注射物質及其效用文章如下👇
http://www.vm.ntu.edu.tw/Clinical/owner/ownernews/id_13.html
#包圓粿

其實到了越多地方學習，就會有更多的感觸！！

感觸之一就是國外醫師真的把女性私密治療當作是一個新的專科領域，每年有越來越多的醫師投入在其中💖💖

感觸之二就是東方人實在太害怕所謂的私密保養，當然費用是令人退卻，但是更多的是不願意去面對現實問題。包括陰道萎縮、尿失禁或是反覆的陰道感染問題……這件事情的確讓人心疼東方女性太不愛惜自己的私密花園😵😵😵

最後，當然也希望不斷的進修與學習，可以帶回來最多有關私密治療的新知識，讓所有女人都能受惠💋💋💋

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