#冷凍胚胎植入 #新鮮胚胎植入 試管嬰兒患者小馨 傳來喜訊💬 ：『親愛的陳醫師午安 感謝醫師讓我跟先生有個幸福的寶寶 昨天晚上 @dr.x5jason.lin 接生下順利自然產了 跟您分享我們出生的喜悅 也祝福您未來一切順心喔♥️』 / 小馨因為多囊性卵巢排卵障礙合併先天性高血壓 長期服用藥物控制💊 試管嬰兒療程中減少卵巢過度刺激不適 採全胚胎冷凍 後續要植入胚胎 我與小馨展開拉鋸戰 我堅持在她高血壓的健康考量下 只能 #單一胚胎植入 一心嚮往 #雙胞胎 #龍鳳胎 的她糾結於高齡因素 本來就追求植入兩顆胚胎提高懷孕率 最後靠著 #Time_Lapse胚胎縮時攝影培養箱合併人工智慧選胚 雖然高齡但 #單一胚胎植入 最優質的那顆中獎 也在後續產檢 @dr.x5jason.lin 密切追蹤血壓下 在接近預產期且血壓開始偏高時催生順產 產後血壓恢復正常 讓我這位前端生殖醫學科醫師也鬆了一口氣😮‍💨 / 根據近幾年的醫學研究 冷凍胚胎在試管嬰兒的使用越來越增加 其中包括降低卵巢過度刺激的風險 具有安全優勢 且植入成功率與新鮮胚胎相同或更高 #根據國健署公告的植入懷孕率各年齡層均是冷凍胚胎優於新鮮胚胎 （更高的因素不單純是因為冷凍胚胎 而是因為可以加入PGS/PGTA/胚胎植入前染色體篩查等技術 或者是因為植入相對年輕時冷凍的胚胎） 但很遺憾的 妊娠高血壓的風險也隨之增加😢 / 因此生殖醫學科醫師們的職責 是仔細評估患者後續懷孕的風險 且兼顧懷孕率的雙重考慮下 為患者提供最安全的建議 目前植入冷凍胚胎準備內膜分為兩個方式 一種是自然週期（追蹤患者自然排卵） 一種是口服雌激素增厚內膜 針對可能妊娠高風險的患者 只要仍有排卵 可以與患者共同決策 把自然排卵週期當作冷凍胚胎植入前的第一線準備 就拿讓後續照顧的產科醫師更加安心喔💖 #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #禾馨生殖醫學 #宜蘊生殖醫學 #試管嬰兒補助案 #新鮮胚胎植入 #冷凍胚胎植入 #卵巢過度刺激 #TimeLapse #胚胎縮時攝影培養箱

⚠️『假使申請國健署試管嬰兒補助 只能植入一顆胚胎 有哪一些方法可以更增加成功率呢？』 根據統計60%的試管嬰兒夫妻 會主動要求希望植入一顆胚胎以上 而且對這些夫妻而言 沒有懷孕的失望感挫折感落寞感 遠遠高過萬一懷雙胞胎 可能衍伸出高風險妊娠的種種焦慮感 （也就是說寧可冒著雙胞胎風險也不想驗孕失敗）😣 / 禾馨生殖醫學✖️宜蘊生殖醫學全體中西醫師✖️胚胎師/護理諮詢團隊🧑🏻‍⚕️👩🏻‍🔬 已經越來越習慣線上群聚 並且共同討論艱困案例/回顧文獻 無所不用其極再衝高懷孕率 （我們的新手術服穿起來很有星宇航空感）💫 （笑著笑著就要流淚了）🥲 （蠻想出國開實體會議）🛫 / 假日共同參加生殖醫學會舉辦的研討會 生殖醫學的同仁常常一到六看診 拜日持續進修 真的是一種很無趣的生物啊👾 / 下面整理一些重點最近患者關心焦慮的問題➰ 『假使申請國健署試管嬰兒補助 只能植入一顆胚胎 有哪一些方法可以更增加成功率呢？』 / (1) PGTA(PGS)胚胎著床前染色體篩查 以往適用於高齡35歲以上（尤其37/38歲之後） 因為越高齡染色體異常機率越高 會用在35歲以下的特殊族群➰ 比如： ▪️已經有流產過且與流產物的染色體異常相關 （排除掉免疫內分泌疾病/子宮結構/夫妻染色體異常） ▪️曾經歷試管嬰兒療程但始終未著床或流產 (2) Time lapse 縮時攝影胚胎培養箱 除了可以讓胚胎培養環境穩定不打擾胚胎之外 24小時對胚胎錄影讓醫師/胚胎師回顧發育過程 最後長得很漂亮的胚胎 有可能中間發育過程很走鐘 藉由Time Lapse才抓得出這些走偏風上位的😜 『發育過程的重要性』是近兩三年的研究才證實 未來也跟胎兒出生時/出生後的異常相關 比如：早產/體重偏低/胎兒發育異常等等 (3) AI人工智慧幫忙挑選胚胎 電腦可以選花生以外（好冷）🥶 當然也能挑選胚胎 讓人工的準確率再往上提升30% AI人工智慧必須是資深胚胎師不斷的與機器交流對話 讓電腦深度學習結合大數據更進化 (4) Non-invasive PGTA (非侵入性胚胎染色體篩查) 許多人擔心傳統胚胎切片(PGTA=PGS) 會對胚胎造成損傷 因此近幾年來全力研究非侵入性胚胎染色體篩查(NI-PGTA) 去收集浸泡胚胎的培養液中的細胞 放大尋找胚胎的染色體資訊 初步的臨床數據都很樂觀 未來在生殖醫學的應用潛力無窮❤️ / 當然每位試管嬰兒患者都需要根據每個人的狀態/病史 與醫療團隊一同做個人化的策略擬定 閨蜜 陳菁徽 今天只是分享一個大概 資訊量太大怕大家吞不下 以上所提到的重點同場加映傳送門🚪： PGS 🔹 https://www.facebook.com/Nuwalab234/posts/131393271971586 Times Lapse 🔹 https://www.facebook.com/110980464012867/posts/134302308347349/?d=n 🔹 https://www.facebook.com/110980464012867/posts/136865758091004/?d=n Non-Invasive PGTA 🔹 https://www.facebook.com/Dr.Chu.IVF/posts/748582822444351 線上詢問💬👉🏻 https://reurl.cc/5rOmRy 登記申請試管嬰兒補助👉🏻https://reurl.cc/pgLjVd #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #禾馨生殖醫學 #宜蘊生殖醫學 #試管醫學補助案 #單一胚胎植入

📣『何謂鑲嵌型胚胎？（馬賽克胚胎？）』 適合『第三代試管/胚胎切片/PGS/PGT-A』的試管嬰兒患者 不外是 🔹高齡婦女（>35歲） 🔸反覆著床失敗 🔹反覆流產 🔸之前生產過或流產後化驗出染色體異常胎兒 🔹夫妻任何一方有染色體異常者 / 根據大型醫學研究報告 植入胚胎切片結果染色體正常胚胎 可以把植入懷孕率提高到70%以上 流產率降低到10%以下 / 從胚胎身上取下5-10顆細胞 並且不傷害胚胎 關鍵都在於胚胎師👩🏻‍🔬的技術 操作越熟練/經驗越豐富 對胚胎影響越小 / 最近越來越多試管嬰兒夫妻都有合併胚胎切片療程 除了『正常』跟『異常』 越來越多人會拿到『鑲嵌型胚胎』也就是『馬賽克胚胎』的報告 而且與醫師討論完畢之後 只會越聽越疑惑🤔 / ➰到底何謂『鑲嵌型胚胎（馬賽克胚胎）？ / 如果我們說全部白色的胚胎是『正常』⚪️ 全部黑色的胚胎是『異常』⚫️ 那『鑲嵌型/馬賽克』胚胎就是灰色的🔘 至於收到報告看到灰色胚胎的發生率多少呢❓ 從2%-50%都有人報導過 跟人生很像 大部份時候都不是非黑即白🚬 因為高齡的限制 有些患者難以獲得全白色胚胎 經過多次的試管嬰兒療程心也累💔 也讓臨床醫師/胚胎師慢慢去探討 植入灰色胚胎的可能性以及成功率 / 為什麼胚胎會有灰色的 因為人有失足馬有亂蹄 吃燒餅哪有不掉芝麻的（講出這個都覺得自己老派）🙈 在細胞分裂的過程難免會『出槌』🧑🏻‍⚖️ 但強大的細胞修復力也可能自我校正 至於怎麼修正的 關係錯綜複雜 也是生殖微觀世界之所以迷人的原因 / 2015年新英格蘭期刊📖 統計所有植入鑲嵌型胚胎活產率約33% 一路追蹤到2019年 至今沒發現有幼兒的異常 / 因為近期大部分的檢測平台都非常敏感 普遍認為有一些白色的胚胎 被歸類到淺灰色 所以生殖醫學專家們也開始制定一些規範 經過與患者充分的溝通♥️ 是可以植入灰色胚胎的 至於哪一種鑲嵌型胚胎適合植入 我們以後再專門做一個視頻跟大家解說 （瞬間變成youtuber老高的口氣）🤣🤣 #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #胚胎切片 #PGS #PGTA #胚胎著床前染色體篩檢 #鑲嵌型胚胎 #馬賽克胚胎