別人的療程一切順利，不代表我們在同樣的療程規劃下也能都一樣順利。

診間越來越常碰到即便安排了各種計畫仍
#難以取得可用卵子 的情況。

無論是因為年齡、染色體問題、抑或是曾經接受過其他治療以致卵巢功能提早衰竭（化療、放射治療甚至良性或惡性卵巢腫瘤需要手術），都可能會讓備孕成為一條漫漫長路。

遇到 #無卵可用 時
醫師一般會跟夫妻雙方討論
使用愛心天使的 #捐贈卵子 的可行性。

臺灣有完整的法規規範，依人工生殖法（卵巢功能衰竭）是合乎法規可搭配捐贈卵子完成試管療程，而後植入胚胎順利懷孕生下健康寶寶。

根據國健署統計，近5年透過 #借卵（#捐贈卵子）進行試管嬰兒療程就高達1萬3千多個治療週期。已經不是非常少見的治療方式，卻又能縮短備孕時程。

使用捐贈卵子的療程，會請夫妻一同來門診諮詢討論，評估可行性後協助提出申請，配對成功後進行療程。

也由於捐卵助人的理念近年越來越廣泛地被接受，（感謝所有捐卵助人的愛心天使們）

我們的實驗室也早已成立了卵子庫，備有合適等待配對的健康卵子，使配對等待的時間大幅縮短，讓大家離順利好孕更進一大步。

看看國外的情況，以美國為例：自從1983年（38年前即有）第一例成功使用捐贈卵子（Oocyte donation）成功懷孕的個案出現，迄今早已超過數萬名寶寶是透過捐贈卵子療程生下。

而據統計美國目前每年也約有1/10的試管療程是搭配捐卵療程進行。簡單來說，搭配捐卵的療程並不少見且在先進國家更是早已有數十年的實施經驗。

關於如何順利懷孕
尤其是在已經經過了一番努力之後
隨時歡迎大家來和我們聊聊
最後還是感謝一下所有善心捐卵的天使們
謝謝妳們成就許多朋友渴望成為父母的心願

衍生閱讀👉🏻人工生殖法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=l0070024

借卵/受贈卵子流程👉🏻https://www.nuwacare.com/aboutinfo/ivf/recipient?sub=1

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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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#禾馨X宜蘊中央胚胎實驗室
#愛心天使
#備孕
#懷孕
#備孕路上最佳朱隊友

< 多囊性卵巢患者在試管嬰兒中會遇到的問題：先砍一半不能用的！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位35歲的患者，小叡

備孕已經3年了

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年紀不算大的小叡

一直有著很嚴重的多囊性卵巢症狀

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月經長期不規則

AMH > 5

輸卵管兩側都有通

精子正常

子宮瘜肉出現過1次，

做過子宮鏡手術處理

-

面對一個頑固型的多囊患者

試過n次排卵藥沒有成功

試過3次人工授精沒有成功

不得已走到了試管的道路

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年輕多囊的患者

大部分的人都會以為試管嬰兒十拿九穩

畢竟卵子很多

但事實上

多囊性卵巢的卵子

普遍卵子平均成熟度偏低、

平均受精率也偏低

但只要能順利受精

原則上D3、D5的胚胎品質不會受到很大的影響

-

小叡在台北的幾位名醫做過人工失敗之後

選擇來我這邊接受第一次試管嬰兒療程

AMH 5.多的小叡

一共取卵24顆

但受精率不佳

只有11顆受精(受精率 = 四成五)

但由於年紀不算大

因此能夠受精的胚胎大多數都成長到囊胚

共獲得10顆囊胚，

品質中等到中上都有

-

後來由於取卵數目較多

為了避免嚴重的卵巢過度刺激

因此我選擇全胚冷凍

-

之後由於月經紊亂

因此我選用荷爾蒙週期做解凍植入

植入一次就順利懷孕了

看起來應該蠻有機會是雙胞胎

真是可喜可賀、可喜可賀。

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多囊性卵巢的卵子品質是不是普遍較差呢？

看起來是的

從2003年就有研究指出

根據67位多囊性卵巢患者接受試管嬰兒療程的過程中顯示

雖然多囊組的取卵數明顯較多

但不成熟卵子比例為13.8%

相對於一般組的5.8%明顯偏高

-

另一方面

受精率在多囊組的比例為52%

明顯低於對照組的61%

而受精之後的胚胎觀察起來

養到D3、養到D5囊胚的比例

跟對照組沒有顯著差異。

單一一顆胚胎的著床率也不受影響。

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參考資料：Oocyte and embryo quality in polycystic ovary syndrome
Gynecol Obstet Fertil .2003 Apr;31(4):350-4.

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“多囊性卵巢的患者來取卵，雖然取的卵數較多，但很無奈的，不成熟或不受精就要先砍一半。”

“不過，只要能撐到形成囊胚，就不用那麼擔心了。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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#醫生我的破卵針可以早上打嗎?

常常在試管或人工授精使用排卵藥物到一定的天數後，我們觀察到濾泡已經足夠成熟，可以安排下一階段的療程#取卵 或是 #人工授精。

此時醫生會說👨🏻‍⚕️：「我們今天晚上可以打破卵針了」大家常會反問 #為何要在晚上打破卵針❓

其實破卵針的目的是在於讓卵子可以完成「最後的成熟階段”(final oocyte maturation)」時間軸🕘如下👇🏻

✅#取卵 是34-38小時(平均約36小時)
✅#排卵 則是38-40小時

🙋🏻‍♀️來算數囉
今天晚上八點打破卵針+36小時
就會安排後天早上八點左右進行取卵或人工授精。

取卵後，實驗室的胚胎專家👩🏻‍🔬在接下來的幾小時內為取出的卵子進行受精或冷凍流程。

若是早上打破卵針，36小時後醫生和實驗室就只能晚上來取卵然後 #熬夜 進行受精。所以排卵藥物可以白天或晚上使用，但 #破卵針 一般就會安排在晚上施打喔。

常見QA
1️⃣ 我破卵針忘了打，怎麼辦?
👨🏻‍⚕️答：忘了打，就無法完成我們說的最後成熟階段，會取不到卵
2️⃣ 我破卵針晚打怎麼辦?
👨🏻‍⚕️答：可依實際情況（晚打多久）讓醫師評估在可以的範圍內調整取卵時間，但取卵排程如果很多，就像天竺鼠車車一樣要排隊，還有別人要取卵，可能就不一定可以排得進去。

所以通常我們都會建議破卵針施打時間要設鬧鐘⏰提醒，因為真的很重要‼️

《同場加映，破卵針原理》
破卵針施打之後，原本休眠中的卵子會從第一次減數分裂的前期(prophase)甦醒繼續前進到第二次減數分裂的中期(metaphase II) ，原本在濾泡壁上的卵子卵丘複合體(cumulus-oocyte-complex, COCs) 會從濾泡壁剝落至濾泡液中(這樣醫生取卵才取得到)，另外就是接著會發生”排卵”這件事，同時形成黃體(corpus luteum)以維持後續可能的懷孕狀態。

#破卵針
#天竺鼠車車
#取卵要排隊
#看到文章最後的是好學生
#生殖醫學博士朱伯威醫師

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讓月經不再恐懼、不再需要避諱、更不再是你我的束縛
投稿的同時，也別忘記追蹤小紅帽
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一起為臺灣的月經教育與權益盡一份心力！

⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 卵子的數量：Sherman Silber (2015) Unifying theory of adult resting follicle recruitment and fetal oocyte arrest. Health Affairs.Reproductive BioMedicine Online

◤秘密二
1. 月經不能拜拜的習俗：李金莲、朱和双，汉文化视野中的月经禁忌与民间信仰。《中国俗文化研究》；（2005/12）
2. 月經不能拜拜的習俗：周春燕，走出禁忌--近代中國女性的經期衛生 (1895-1949)。《數位典藏與數位學習聯合目錄》
3. 尼泊爾的月經禁忌：The Guardian，’When I have my period I'm not allowed to … ': girls in Nepal share their photo diaries – in pictures

◤秘密三
1. 陰門陣介紹：蔣竹山，女體與戰爭──以明清厭砲之術「陰門陣」再探。《新史學》；十卷三期（1999/9）
2. 陰門陣介紹：李建民，「陰門陣」新論 - 明清身體的文化小史。《東華人文學報》； 第二十一期（2012 /7) ， P45 - 76

◤秘密四
1. 蔣渭水談月經：臺灣民報第二卷第十三號，大正十三年七月二十一日

◤秘密五
1. 英國月經貧窮數據：PLAN INTERNATIONAL UK'S RESEARCH ON PERIOD POVERTY AND STIGMA, Wednesday 20th December 2017
2. 生理用品的收稅和奢侈品差不多：Half of the European countries levy the same VAT on sanitary towels and tampons as on tobacco, beer and wine. CIVIO (2018/11/7)
3. 生理用品的稅率：VAT rates applied in the member states of the european union. european commission (2020)
4. 生理用品納入法律條文：社會救助法第16條條文修正草案（2020）
5. 社福團體對於生理用品的需求：中華社會福利聯合勸募協會，2017 年社會影響力，社會投資報酬率報告書

◤秘密六
1. 生理假統計數據：僱用管理就業平等概況調查(108年)
2. 生理假的落實：張珏、 陳芬苓、 張菊惠、 徐儆暉。〈職場經期健康與生理假實施初探〉，《臺灣公共衛生雜誌》，30卷5期 (2011 / 10 / 15) ， P436 - 450

◤秘密八
1. 睡美人童話故事的翻轉：Knight, Chris. 1991. Blood Relations: Menstruation and the Origins of Culture. New Haven and London: Yale University Press.
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