居家護理師對於新案留置胃管管灌都有莫名恐懼，擔心自拔、擔心滑脫、擔心阻塞、擔心處方藥物不能磨粉造成可能風險...，昨晚某粉絲分享一段影片介紹用空針方便磨粉的技巧給我，我順便提醒有些藥品不宜磨粉，甚至該說「不適合管灌的藥品」要注意，不是所有醫師開回家的藥都不需檢視，領藥的時候與藥師互動過程，應該為了用藥安全多問兩句，確保正確使用與安全。網路也很方便，若對於用藥是否可磨粉、泡水、咀嚼服用還是應該與醫師藥師護理師討論過。藥到病除而非藥到命除。
----------------以下為網路資訊-----------

鼻胃管為管子連接鼻子和胃部，鼻腸管為管子連接鼻子和小腸，另外也有胃造口管和腸造口管。管灌病人藥品須經由磨粉或溶解的步驟給予，然而並非所有藥品都可以磨粉，某些特殊劑型若磨粉將改變藥效，部分藥品與管灌飲食有交互作用。管灌病人在使用藥品時，需格外注意，先諮詢藥師或醫師，以下這些皆為不能磨粉的藥品。

緩釋劑型：緩釋劑型藥品為了讓藥品達到長效，多有特殊劑型設計，一顆錠劑或膠囊等同多次劑量。若貿然磨粉將使藥品一次大量釋放，增加藥物毒性，同時藥品因失去原本的緩釋設計而無法持續到原先設計的給藥間隔時間。

例如降血壓藥物Nifedipine (Adalat OROS)屬於特殊劑型，若 #磨粉將導致藥品大量釋放進而導致病人低血壓。#緩釋劑型藥品英文結尾多有CR、ER、LA、SR、XL、XR、OROS等字樣，#管灌病人使用長效藥品建議以同成分速效劑型藥品替代。

舌下錠：含於舌下，經由口腔黏膜吸收作用較快，例如耐絞寧錠。若藥品磨粉後，管灌將無法達到預期效果導致治療失敗。

腸溶劑型的藥品：腸溶衣錠必須到達小腸才能發揮作用，藥品設計有保護層避免被胃酸分解。例如胃藥Rabeprazole (Pariet®)，藥品被磨粉後由鼻胃管投予在胃部即被分解而藥效不足。鼻胃管病人不建議服用此類藥物，鼻腸管與腸道造口病人可以使用。

含致癌毒性的藥品：含致癌性的藥物例如化療藥品、標靶藥品不建議磨粉，以避免傷害給藥的照護者。部分藥品在安全的環境下可泡水崩散後立即給予管灌病人使用。

易造成管路阻塞之藥物：分散型膠囊藥粒會塞住管子，例如抗癲癇藥Topiramate (Topamax®)。緩解便祕藥Sterculia/ frangula (Normacol®)與Psyllium hydrophilic mucilloid (Konsyl®)吸水後會膨脹凝固阻塞餵食管，以上藥物不建議管灌病人使用。

內容物為液體的軟膠囊：內容物為液體的藥物不建議磨粉，包括cyclosporine (Sandimmun Neoral®), progesterone (Utrogestan®)。

#管灌病人需注意服用藥品的劑型適當性與交互作用，請諮詢醫師與藥師以利藥品的選擇。管灌病人選擇適當藥品不但可以達到療效，也可減少副作用發生。

📍Noticias de Taiwán📍
🇹🇼Internacional🇹🇼

Los atletas taiwaneses han logrado un brillante resultado en los Juegos Olímpicos de Tokyo con 2 oros, 4 platas y 6 bronces, rompiendo el récord de cinco medallas establecido en los JJ.OO. de Atenas en 2004.
台灣選手們在此次東京奧運上取下2金4銀6銅的佳績，並打破了2004雅典奧運5面獎牌的紀錄！

Los dos oros fueron ganados por:
兩面金牌得獎主：

🥇La pesista Kuo Hsing-chun (@kuohsingchun_official ) 🏋️‍♀️, quien dominó la categoría femenina de 59 kg. #舉重女神 #郭婞淳
🥇El equipo de bádminton de Lee Yang (@leeyang0812 ) y Wang Chi-lin (@chilinwang )🏸, quienes apenas se escaparon de su ronda preliminar antes de hacerse con el oro. 男子羽球雙打 #麟洋配 #聖筊

Los cuatro ganadores de medalla de plata son:
銀牌得主為：
🥈El equipo de tiro con arco masculino🏹 de Deng Yu-cheng (@deng_yu_cheng ), Tang Chih-chun (@tang.c.c ) y Wei Chun-heng (魏均珩) #男子射箭代表隊 #湯包
🥈El gimnasta 🤸‍♂️Lee Chih-kai (@chihkai0403 ) en el caballo con arcos. #鞍馬王子 #李智凱
🥈La reina de bádminton 🏸 Tai Tzu-ying (@tai_tzuying ) en la categoría individual femenina de bádminton #世界球后 #戴資穎
🥈El judoka 🥋 Yang Yung-wei (@yangyungwei ) en la categoría de 60 kg de judo. #柔道男神 #楊勇緯

Los medallistas de bronce son:
銅牌得主為：
🥉La boxeadora Huang Hsiao-wen (@__huangwen ) en la categoría de peso mosca femenino. #拳擊女孩 #黃筱雯
🥉El golfista Pan Cheng-tsung (@ctpan63 ) en golf masculino. #高球好手 #潘政琮
🥉La karateka Wen Tzu-yun (@wen_tzu_yun ) en la categoría de 55 kg de karate. #小清新 #文姿云
🥉El equipo de tenis de mesa mixto de Lin Yun-ju (@lin__yun_ju_ ) y Cheng I-ching (@chengiching.tt ). 桌球 #黃金混雙 #小林同學 #鄭怡靜
🥉La atleta de taekwondo Lo Chia-ling (@chia__ling_ ) #跆拳道甜心 #羅嘉翎
🥉La pesista Chen Wen-huei (陳玟卉) en la categoría femenina de 64 kg. #台灣黑馬 #陳玟卉

Un total de 68 atletas taiwaneses compitieron en 18 deportes en los JJ.OO., y lograron 12 medallas para Taiwán, ocupando el 22º lugar en el total de medallas.
總共有68位台灣選手出賽為國爭光，本次也拿下12面獎牌成績，總獎牌數為全世界第22名！

Mil gracias a todos los jugadores taiwaneses que han representado a Taiwán, todos merecen un gran aplauso.
最後，要感謝所有代表台灣出賽的選手們，你們都是最棒的❤️

📍Noticias de Taiwán📍
🥋Internacional🥋

La karateka taiwanesa Wen Zi-yun (文姿云), quien ha sido considerada como una de los jugadores que ganarán una medalla para Taiwán en los Jugos Olímpicos de Tokyo, no ha decepcionado a los fanáticos taiwaneses en el kárate femenino de 55 kg,
se ha hecho hoy con una medalla de bronce, se trata de la primera medalla en la historia de Taiwán.
台灣空手道「小清新」文姿云 @wen_tzu_yun 一直被認為是此次東奧得獎大熱門的選手，果真沒在空手道女子55公斤級賽事果真沒讓台灣粉絲失望，剛剛取得了空手道銅牌，同時也是台灣史上第一面奧運空手道獎牌！

La orgullosa taiwanesa, quien actualmente ocupa el puesto número 2 en el ámbito del kárate a nivel internacional, tiene unos logros muy brillantes. Consiguió dos oros en los Jugos Asiáticos en 2014 y 2018, es la primera persona que gana dos medallas de oro consecutivas en los Juegos Asiáticos en su categoría de peso. Confiando en sus excelentes habilidades y perseverancia, nunca se rindió, logró hacer historia en el deporte para el país.
台灣之光文姿云，現今世界排名第二好手，有著非常耀眼的戰績。她在2014跟2018年亞運分別勇奪金牌，是第一個在她量級中連續兩次奪冠的好手。她靠著極佳的技巧跟堅持，與絕不放棄的精神，寫下了台灣空手道歷史。

Hasta el momento, Taiwán ha conseguido 2 oros, 4 platas y 6 bronces en los Juegos Olímpicos de Tokyo.
直到目前為止，台灣在東京奧運上拿下2金、4銀、6銅佳績。

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今回は次世代素材エアロゲルを使った防寒ウェア、エンデバージャケットを提供してもらったので、着心地や暖かさなどチェックしてみました。
動きやすくそれでいて暖かいウェアで、北海道の氷点下の気温でも試してみたいです。

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当チャンネルでは、政府や自治体の要請に従って撮影、移動しており、往来自粛などの要請がある地域には、外せない仕事以外では出入りしておりません。
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撮影機材　SONYミラーレスカメラ、α7SIII（メインカメラほぼ全編）
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　　　　　SONYコンデジ　RX100M7（望遠時使用）
　　　　　GoProHERO9（一部使用する場合あり）
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跟白飯&味噌 無法停下來～！(๑˃̵ᴗ˂̵)و

味噌拌炒雞腿定食/鶏の味噌炒め定食
[1人份]
雞腿肉 Chicken thigh—1片

醬油 Soy sauce—1大匙
清酒 Sake—1大匙
味淋 Mirin—1大匙
味噌 Miso—2小匙
大蒜 Garlic—2粒
薑 Ginger—5g

洋蔥 Onion—1/4個
高麗菜 Cabbage—80g
青椒 Green pepper—1/4個
紅蘿蔔 Carrot—10g

磨泥板：Oros EAトCO

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