癌症患者施打第三劑COVID-19疫苗之建議：

NCCN(美國國家癌症資訊網)建議癌症患者施打第三劑COVID-19疫苗：
NCCN在2021年2月建議所有接受積極癌症治療的患者都應接種 COVID-19 疫苗，並應優先接種疫苗。
2021年8月，FDA 授權為免疫系統受損的人接種第三劑BNT或Moderna COVID-19 疫苗。
符合第三劑條件的人包括：
實體器官移植受者、
接受癌症治療的人以及
患有抑制免疫系統的自身免疫疾病的人。

新的 NCCN 建議指出，根據美國FDA和CDC的最新決定，以下人群應被視為有資格立即接種第三劑 mRNA COVID-19 疫苗(BNT or Moderna)：

1.實體腫瘤（新的或複發的）在首劑疫苗接種後 1 年內接受治療的患者，無論其癌症治療類型如何。
2.有活動性血液科惡性腫瘤的患者，無論他們目前是否正在接受癌症治療。
3.任何接受過幹細胞移植 (Stem Cell Transplant :SCT) 或工程細胞療法（Engineered cellular therapy, 例如CAR T-細胞）的患者，尤其是在過去 2 年內者。
4.任何同種異體幹細胞移植(Allogeneic SCT)接受免疫抑制治療者或有graft-versus-host disease病史者，無論移植時間如何。
5.任何有其他免疫抑制疾病（例如，HIV）或正在接受與癌症治療無關的免疫抑製劑治療的患者。
補充： 2020發表的一項研究發現，與處於緩解期或沒有癌症證據的 COVID-19 陽性癌症患者相比，同時患有 COVID-19 感染和進展中的癌症患者的30天死亡率風險增加了五倍。

癌症病人施打COVID-19疫苗之建議
推薦閱讀：
NCCN 最新建議：08/30/2021
https://www.nccn.org/docs/default-source/covid-19/2021_covid-19_vaccination_guidance_v4-0.pdf?sfvrsn=b483da2b_70

《一封很簡單的信，一封為了陪伴女兒長大、想活下去的母親的信》

*以下這封信，我們沒有更改一個標點符號，一個字。

平實的文字，敍述的是一個平凡的病人，一個偉大的母親，一個卑微的請求。

在台灣，目前疫苗施打順序中，重大傷病癌症患者，排名第九類。

在其他民主人權國家，他們排在第二類，僅次於老人院及醫護。因為打疫苗的目的是防止重症及死亡。

在台灣今天第二類是中央和地方機關。雖然名義上是中央和地方防疫人員，但主計處，人事局等⋯⋯全包括：防疫第一線航站或是其他檢疫人員，只佔少數。這是全球民主國家沒有的現象。

希望各位閲讀之後，想一想：為什麼這位母親的願望，在台灣變得如此奢侈？

⋯⋯⋯⋯⋯⋯

敬愛的文茜姐姐您好，感謝您打開這封信，我是一個乳癌患者，正在治療中。
我寫這封信是想感謝您為重大傷病患發聲，支持讓癌症患者優先施打COVID-19 疫苗。

我在2020年7月份確診乳癌，當時我的女兒才八個月大，得知自己罹患乳癌之後幾乎崩潰，但是為了陪伴女兒長大，努力接受手術、化療、放療、標靶治療、抗荷爾蒙治療。
在治療的過程中發現廣大的癌友真的非常辛苦，尤其是化療、放療時期，白血球免疫力下降，身心靈都倍感煎熬。就算完成療程之後，血液數值也需要很長的時間來恢復，免疫能力不如正常人。
癌症的治療與後續追蹤，都需要頻繁地進出醫院，我們很累、對於未來心中有很多不安，但是我們真的好想好想活下去，為了不讓愛我們的家人擔心。

目前醫院醫療量能降載，廣大癌友原先必須住院的治療改成在門診做化療，所有化療病患擠在一間化療室等待治療，有的一排隊就是半天、好幾小時，與人群聚且大家因為化療免疫力都很低，染疫風險非常大。

美國國家綜合癌症網絡NCCN今年三月修訂最新指引，強烈建議所有癌症患者要優先接種新冠疫苗。癌症患者為新冠肺炎重症高風險群。台北醫學大學附設醫院副院長李冠德醫師也說明，癌症患者一旦染疫，所有的治療都得停止，同時也得隔離，疾病若發展到肺炎，不只要投以對抗肺炎的藥物，同時也得對抗癌細胞，治療難度加劇，致死率將大幅提升。

世界各國也都將癌症患者列為優先施打新冠肺炎疫苗的族群。癌症患者免疫力下降，因為治療而頻繁進出醫院，染疫風險高，染疫後治療不易，致死風險也高。
看著目前的施打對象優先次序發現政府沒有照顧到染疫後有極大重症風險的癌症患者，覺得非常心寒。

您擁有令人欣賞的智慧與媒體聲量，希望您能多多幫忙發聲。
讓政府決策部門可以多多為努力求生存的癌友設想，讓我們能更有希望，免於恐懼。

我不知道這封信能夠起到什麼作用，但是為了女兒，我希望所有可以努力的事情，我都能勇敢去做！我要健康地陪伴女兒長大！

有看見衛福部將洗腎患者施打順序提前，但是廣大的癌症病患其實也在病痛與染疫風險中掙扎求生存。

我有寫信給衛福部、行政院、總統信箱、台北市政府信箱、新北市政府信箱、但大都遲遲沒有回音。其中台北市政府有轉給衛生局回應，而衛生局只貼了一個制式文章說現行施打優先次序是如何，就說這件事結案了，完全答非所問讓我很失望。

我知道現在大家都想打疫苗，各行業有公會可以為他們發聲，但是廣大的癌症病患只有自己，實在感到很無助。希望可以透過您的力量幫我們尋求政府的重視與善待，希望跟上世界各國的腳步，讓癌症患者優先施打新冠肺炎疫苗。求情您可以幫助我們發聲與給決策者提供建議。

希望政府可以重視癌友的生命安危，給我們希望。

謝謝您一直以來為台灣做的貢獻，祝福您與家人都健康平安🙏🏻

謝謝

林⋯⋯敬上

黑色素瘤:影像檢查做越多越好嗎？
何謂低危?何謂高危? 手術治療後，該多久做一次影像檢查以早期偵查到復發?
1. 外國文獻將臨床分期IIA以內的稱為”低危險度”，IIB以上的稱為”高危險度”
也就是低危險度包括: 原位癌(腫瘤局限於表皮)，IA,IB, IIA (腫瘤厚度4mm以內無潰瘍)
高危險度包括: IIB, IIC, III(第三期，任何腫瘤厚度，有淋巴結轉移), IV (第四期，任何腫瘤厚度，有遠端轉移)
詳細的腫瘤分期可以看我自製表格。
但這低危，高危的分類畢竟是國外的資料。
即使期別相同，足部黑色素瘤的預後比西方人常見的一般身體黑色素瘤還要差。也就是說足部黑色素瘤，即使IIA，也不能視為低危。事實上IIA的足底黑色素瘤，術後一年左右，即可能以影像抓到遠端轉移(無任何臨床症狀)。
2. 目前最新NCCN最新治療準則(2019)”不建議”原位癌，IA- IIA黑色素瘤病患術後常規定期影像檢查，原因是要權衡輻射線暴露也可能造成癌症。以輻射量而言，每多1Sv(西弗)(相當於1Gy診斷用影像輻射)暴露，會增加額外5%的輻射相關癌症致死(終身)。一次電腦斷層的輻射量約15-20mGy(m=0.001)(胸部/骨盆腔)85mGy(頭部)，而一次全身正子掃描(PET)輻射約3.5mSv。目前共識是一年兩次的正子掃描或電腦斷層，持續五年，輻射相關癌症致死率不會增加。
3. IIB到第四期的病患，建議每3-12個月做一次影像檢查。術後三到五年之後，就不建議常規影像檢查，除非有遠端轉移或復發的症狀。
# 黑色素瘤
#絕對不是照正子永遠最好

許多癌友認為，要殺死癌細胞就是把癌細胞「餓死」，於是採取激烈的「斷食」法，不讓癌細胞吸收任何營養，想使其自然凋亡。事實上，這是錯誤迷思，臨床上就曾有肝癌患者只喝水、吃少量蔬果，結果令人遺憾的是，患者的癌細胞沒殺死，反而因肝衰竭而逝世。

彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師就說，想要餓死癌細胞，基本上是絕對不可能的。那麼究竟正確的抗癌法則是什麼？賴易成醫師6點告訴你！

抗癌：癌細胞要趕盡殺絕

賴易成醫師指出，想要用斷食法餓死癌細胞，風險性很高，且絕對不可能，所以他並不鼓勵自己的患者這樣做。他進一步說明，癌細胞會分泌很多生長激素，促使血管生成另一條小血管供應腫瘤的生長，仍有源源不絕的養分，「所以斷食反而是斷了自己的命。」

賴易成醫師認為，癌細胞要除惡務盡才有效，因為若開刀切除腫瘤後，癌細胞數目馬上就會減少，但若沒有清除乾淨，殘存的癌幹細胞經過一陣休息（休眠期）後，又會開始生長且速度更快，就會導致腫瘤復發，所以不太可能與癌細胞共存。

治療及癌細胞本身都會消耗體力及能量，患者比健康時需要更多抵抗力，若人體缺乏營養，將使正常細胞無法運作，身體健康大受影響，因此均衡飲食加上接受標準醫療才是抗癌的最好方法。

抗癌成功的6大要點

清楚癌症特性
不同癌症的治療方式也不同，賴易成醫師舉例，鼻咽癌以放射線治療為主；口腔癌則以開刀為主，所以了解個別癌症特性，對症治療才有效。

癌症分期精準定位
不同癌症的期別治療方式也不同，賴易成醫師以資深媒體人陳文茜為例指出，肺腺癌第一、二期都能手術切除；第三期A開始則會視情況先採放、化療的方式，使腫瘤縮小再開刀；第四期則以化療為主，「精準確定癌症分期，抗癌才更有效率。」

遵循癌症治療準則
目前過內各大醫學中心及區域醫院癌症中心，都有訂定自己醫院的醫療準則，但多數都是參考美國的NCCN Guidelines（美國國家癌症資訊網癌症治療指引）。遵循癌症治療的公式也很重要。

飲食營養均衡
?營養就是你的軍糧，」賴易成醫師強調，若將對抗癌細胞當作是戰爭，營養就像是軍糧般扮演不可或缺的角色，他說明，癌症治療期間要吃進比平時多兩成的熱量。

醫師用心
醫師本身是否用心、到位，也是患者在治療過程中非常關鍵的一點。

親情支持
賴易成醫師分享，無論是生活照顧，還是情緒方面，患者若能有家人的支持，對於抗癌成功也有相當大的影響。

【相關影片】

百大名醫愛下廚，抗癌好菜這樣料理｜劉博仁醫師
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傷腎3行為、腎病5元兇，這招有效護腎︱洪永祥醫師
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重症醫師的生命課程。老天給我們的退場機制︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/346hmE0KbkQ

【相關文章】

癌友死於化療的傷身，而非癌症？癌症靠中醫才治本？
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防癌好食別吃錯！第一名癌症醫師的私房祕訣就這3步驟
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#賴易成 #癌症 #抗癌
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