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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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methylprednisolone 在 Tzu Chang Instagram 的最讚貼文
2020-05-02 11:47:46
醫生用心講解,還超好聊! 醫生:那我幫你注射一針止癢 我:醫生我可以看一下藥瓶嘛(想複習藥理),喔喔原來是dexamethasone 醫生:喔喔既然你要國考的話來個隨堂小測驗,如果hydrocortisone的效價是1,那dexamethasone是 ...? 我:25 醫生:那4的呢? 我:...
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狼瘡性腎炎的治療
#teaching #sle
• 每一個病人都要使用 Hydroxychloroquine(定期追蹤眼科)。
• 誘導治療:IV pulse methylprednisolone, then oral prednisone 0.3–0.5 mg/kg/d + MMF 2–3 g/d or IV pulse cyclophosphamide 500 mg biweekly x 6. MMF/CNI (especially tacrolimus) combination and high-dose CY are alternatives, for patients with nephrotic-range proteinuria and adverse prognostic factors.
• 維持治療:azathioprine、MMF、prednisone <7.5 mg/d
BLISS-LN(幸福,RCT,N = 448,都有接受誘導—> 維持治療:IV pulses of methylprednisolone + cyclophosphamide—> azathioprine,類固醇 + MMF —> MMF)發現抑制 B 細胞刺激器 BAFF/BLyS 的單株抗體 Belimumab 10 mg/kg(第一個月每 2 週,然後每個月)使用 2 年(誘導及維持治療)能改善主要終點(PCR ≤0.7、eGFR 下降< 20%、eGFR ≥60、未使用其他的拯救治療,43% vs 32%,需治人數 NNT 9 人)和次要終點(PCR ≤0.5、eGFR 下降< 10%、eGFR ≥90、未使用其他的拯救治療),也能降低洗腎/換腎或腎臟相關的死亡。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001180
Belimumab as Add-on Therapy in Lupus Nephritis
https://en.uoa.gr/…/2109_8erapeia_nefritidas_lykou_tektonid…
• 拯救治療:rituximab (證據不足)
• 膜性腎病(證據不足):ACEI/ARB、prednisone + MMF
• 如果治療無效,必須要重複做腎臟切片
https://medium.com/…/%E4%B8%8D%E8%A6%81%E7%94%A8%E6%9C%88%E…
研究中的藥物:obinutuzumab(抑制 CD20 的單株抗體)、itolizumab(抑制 T 細胞CD6 的單株抗體)、iguratimod(抗發炎藥物)。
methylprednisolone 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥本文介紹一位38歲中國武漢的男性,在今年1月20日因為發燒一天而住院。入院時的體溫38.1°C、CRP正常(0.56mg/dL)、白血球數稍高(10,060 cells/μL)、淋巴球數正常(1490 cells/μL)。許多呼吸道病毒的檢查,包括:流感、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒等皆呈陰性。胸部電腦斷層則發現在雙側下肺葉出現毛玻璃樣病變(ground-glass opacities)。
雖然給予5天抗生素(moxifloxacin [0·4 g/day]),接著5天抗病毒藥物(ribavirin [0·5 g/day])以及類固醇(methylprednisolone [40 mg/day])治療,但是該病患仍持續高燒(最高體溫38·5°C)、咳嗽、喘。其痰液經RT-PCR檢查證實感染COVID-19。
入院後第11天,病患出現心絞痛、心悸合併呼吸喘鳴音(wheezing)。胸部電腦斷層檢查除了雙側肺部有多處毛玻璃樣變化外,也伴隨肺實質化病變(parenchymal consolidation)及肺小葉間隔增厚的現象(interlobular septal thickening),同時發現自發性縱膈腔肺氣腫及皮下氣腫(Spontaneous pneumomediastinum、subcutaneous emphysema)。
醫師停止類固醇治療,但持續使用ribavirin共計14天。此外也給予氧氣、抗生素(cefoperazone–tazobactam [2 g/8 h])、支氣管擴張劑(theophylline [0·2 g/12 h])等。該病患還同時接受每日三次經由氣霧方式投予的人類重組干擾素(recombinant human interferon alfa-1b)治療共14天。
入院後第25天,病患已退燒、咳嗽症狀改善、呼吸音也恢復正常。COVID-19 RT-PCR檢查結果為陰性。電腦斷層檢查縱膈腔肺氣腫已經改善、肺實質化病變範圍縮小,但是出現纖維化及左下葉肺實質破壞後產生充滿氣體的囊狀區(pneumatocele)。
入院後第30天RT-PCR結果仍然維持陰性,因此安排病患出院並於門診追蹤。
雖然自發性縱膈腔肺氣腫往往是自限性的疾病,但是仍會對循環和呼吸造成嚴重的影響。此病例報告特別指出感染COVID-19的病人在疾病惡化時需要密切留意此併發症的可能性。
(中文摘要轉譯:「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師整理)
📋COVID-19 with spontaneous pneumomediastinum (2020/03/09)+中文摘要轉譯
➥Author:Changyu Zhou, Chen Gao, Yuanliang Xie, et al.
➥Link: The Lancet
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30156-0/fulltext
#2019COVID19Academic
衛生福利部
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疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
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➥新冠肺炎是一新興傳染病疫情已蔓延全球,與臨床病程相關的危險因子仍不清楚,《美國醫學會期刊:內科醫學》於2020年3月13日的一篇回溯性研究之研究結果發現,於201位新冠肺炎確診病例當中裡年紀大的病例,伴隨有急性呼吸窘迫(acute respiratory distress syndrome (ARDS))及死亡的風險較高,可能歸因於免疫功能低下,雖高燒與急性呼吸窘迫有關,但有急性呼吸窘迫的病例中,具有高燒症狀與較好預後有關;此外,以methylprednisolone治療有助於具急性呼吸窘迫的新冠肺炎病例。(中文摘要轉譯:「財團法人國家衛生研究院」蔡慧如博士整理)
📋Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China (2020/03/13)+中文摘要轉譯
➥Author:Chaomin Wu, Xiaoyan Chen, Yanping Cai, et al.
➥Link: JAMA
https://is.gd/S3ILh4
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