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下巴卡住、咬合疼痛、半側偏頭痛？

『物理治療師的顳頜關節失能指南』

什麼是顳頜關節失能症？
感覺如何？
它如何診斷？
物理治療師如何提供幫助？
這種情況可以預防嗎？
我需要什麼樣的物理治療師？

顳頜關節紊亂或功能障礙Temporomandibular joint disorder, or dysfunction（TMD）是限制頜骨自然功能的常見疾病，例如張開嘴和咀嚼。它有時被錯誤地簡稱為“TMJ”，它代表關節本身的名稱Temporomandibular joint。 TMD影響女性多於男性，最常見於20至40歲。它的原因包括姿勢不佳，慢性下頜咬緊，牙齒排列不良，骨折或關節卡住等情況，下頜周圍的肌肉會痙攣並減少口腔的張開。物理治療師能幫助TMD患者緩解疼痛，恢復正常的下巴運動，並減少下巴的日常壓力。


什麼是顳頜關節失能？
顳頜關節失能（TMD）是限制頜骨自然功能的常見病症，例如張開嘴和咀嚼，並且會引起疼痛。顳頜關節（TMJ）是一種鉸鏈關節，它將你的下巴連接到你耳朵前面的頭骨上。 TMJ引導下巴運動，並允許你打開和關閉你的嘴，並從一邊移動到另一邊來說話，打哈欠或咀嚼。 TMD可能由以下原因引起：

1. 姿勢不好的習慣。
TMD之所以如此常見的原因之一，是因為我們很多人花費了大量的時間坐在辦公桌前，且經常在工作的時候頭腦太向前。還有很多其他種類的不良姿勢，例如 通勤坐車上時間較長，或久站工作，站三七步負重壓在同一個髖關節上 - 都可能使頭部處於一個尷尬的位置，並導致下巴問題。 “頭部位置”會給TMJ的肌肉，軟骨和韌帶造成壓力。下巴被迫“休息”在打開的位置，形成咀嚼肌肉過度使用。
2. 牙關緊閉（磨牙）。許多人睡覺時在夜間咬緊顎，通常是因為壓力。一些人在一天中也咬緊牙關，特別是在處理緊張情況時。這對TMJ及其周圍的肌肉造成了壓力。
3. 牙齒排列問題（“錯牙合”）。如果你的牙齒位置異常，咀嚼時每天進行下頜運動時會給TMJ帶來更大的壓力。
4. 骨頭斷裂。在涉及面部或頭部的創傷性事故中，可能導致下頜骨骨折並導致TMD。即使骨折完全癒合，顳下頜關節僵硬和疼痛可能仍然存在。
5. 手術。在對臉部和下巴進行某些手術之後，可能會導致喪失TMJ的活動度和功能。
6. Trismus（“lockjaw”）。這種情況 - 下頜肌肉痙攣和下頜不能完全打開 - 可能是TMD的原因和症狀。其他原因包括下頜骨創傷，破傷風以及面部和頸部的放射治療。
7. 位於TMJ的球和窩之間的盤或軟組織墊的位移，其導致顎的突然爆裂或咔嗒聲以及經常疼痛。
8. 顳頜關節炎。


感覺如何？
TMD的症狀可以是暫時的或持續多年。下巴疼痛是最常見的症狀。
TMD可能會導致頜骨鎖定或卡在某個位置。您可能會遇到頭痛，咀嚼某些食物時感到疼痛，或者難以完全張開嘴巴。

TMD症狀包括：

下巴疼痛
下巴疲勞
難以張嘴咬食物或說話
嘴巴開、合時聽到聲響
頭暈
頭痛
頸部疼痛
下巴卡住

它如何診斷？
為了確定你的症狀的原因，物理治療師會：

檢查您的病史，並討論任何以前的手術，骨折或其他頭部，頸部或下巴受傷。
要求描述你的疼痛，包括頭痛，並觀察頸部和TMJ的任何疼痛模式。
對您的下巴和脖子進行體檢，包括該地區的軟組織和肌肉。
治療師會評估你的姿勢，並觀察您的頸椎 - 位於頸部的脊柱上部移動的方式。檢查TMJ，看看它的功能如何以及下巴運動是否有任何異常。

如果在檢查之後，您的物理治療師懷疑您的疼痛是牙齒位置（“對齊”）的結果，治療師會將您轉介給您的牙醫作進一步檢查。

物理治療師如何提供幫助？
物理治療可以幫助你恢復下巴的自然運動並減少你的疼痛。根據您的情況，治療師將選擇最適合您的治療方案。你的治療可能包括：

1. 姿勢教育。如果你的頭部坐在增加的前傾位置，則對下巴下面的肌肉施加更大的壓力，導致下顎拉回，並且即使在休息時嘴也處於打開位置，從而增加了TMJ上的壓力。您也可能會過度使用下顎肌肉，迫使下巴關閉，以免您的嘴巴一直處於打開狀態。你的物理治療師會教你注意你的姿勢，這樣當你坐著和走路時，你可以改善你的下巴，頭部，頸部，胸骨和肩胛骨的靜止位置。

2. 改善下顎運動。物理治療師使用熟練的技術（徒手治療）輕輕地增加運動並緩解組織和關節的疼痛。會使用徒手療法來拉伸頜骨，以恢復正常關節和肌肉的柔韌性，或者破壞疤痕組織（“粘連”），有時會在持續傷害時發生。

物理治療師會教您特殊的“低負荷”運動，不會對TMJ施加很大的壓力，但可以加強下巴的肌肉並恢復更自然，無痛的狀態下運動。

3. 特殊疼痛治療。如果您的疼痛很嚴重，您的物理治療師可能會提供舒緩式治療，如電刺激或超音波以減輕疼痛。

4. 轉診給牙醫。如果您的TMD是由牙齒對齊問題引起的，您的物理治療師可以將您轉介給專門從事TMD的牙醫，他可以使用特殊的器械矯正對位，比如可以放鬆TMJ的自然休息位置的“咬合保護裝置”緩解疼痛，改善下顎功能。

EN : Having a juicy pause with #Lockjaw 😎⭐

HK : 原來 Juicy 都係超級英雄嚟架😎⭐

FR : Une promenade avec mon hero Lockjaw (Juicy) 😎⭐

DE : Ein Teleport-Spaziergang mit mini Lockjaw 😎⭐

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JP : テレポートしましょ😎⭐

TH : ช่วงนี้เทศกาล#มาร์เวล ต้องใส่เสื้อตามเทศกาลหน่อย อากาศ#สบาย#ชิวชิวพาเจ้า#juicy มาเดินเล่น รู้ไหมชื่อเล่นของเจ้าจูซี่มีชื่อว่า "Lockjaw" เป็นซุปเปอร์ฮีโร่ด้วยนะ 😎⭐

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I cut myself on a rusty knife in China and had to get a Tetanus shot! So how does it work and is it really only $2?

Tetanus, also known as lockjaw, is an infection characterized by muscle spasms. In the most common type, the spasms begin in the jaw and then progress to the rest of the body. These spasms usually last a few minutes each time and occur frequently for three to four weeks. Spasms may be so severe that bone fractures may occur. Other symptoms may include fever, sweating, headache, trouble swallowing, high blood pressure, and a fast heart rate. Onset of symptoms is typically three to twenty-one days following infection. It may take months to recover. About 10% of those infected die.

Tetanus is caused by an infection with the bacterium Clostridium tetani, which is commonly found in soil, saliva, dust, and manure. The bacteria generally enter through a break in the skin such as a cut or puncture wound by a contaminated object. They produce toxins that interfere with muscle contractions, resulting in the typical symptoms. Diagnosis is based on the presenting signs and symptoms. The disease does not spread between people.

Infection can be prevented by proper immunization with the tetanus vaccine. In those who have a significant wound and less than three doses of the vaccine, both immunization and tetanus immune globulin are recommended. The wound should be cleaned and any dead tissue should be removed. In those who are infected tetanus immune globulin or, if it is not available, intravenous immunoglobulin (IVIG) is used. Muscle relaxants may be used to control spasms. Mechanical ventilation may be required if a person's breathing is affected.

Tetanus occurs in all parts of the world but is most frequent in hot and wet climates where the soil contains a lot of organic matter. In 2015 there were about 209,000 infections and about 59,000 deaths globally. This is down from 356,000 deaths in 1990. Description of the disease by Hippocrates exists from at least as far back as the 5th century BC. The cause of the disease was determined in 1884 by Antonio Carle and Giorgio Rattone at the University of Turin, with a vaccine being developed in 1924.

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