#先天性構造異常
從關乎著我們出生後的重要器官之一---#肺臟 🫁先來說起

寶寶出生後要先能呼吸才是重點阿!!!

(當然心臟也是特別重要，但是先天性心臟病實在是太多太多太多了......無限♾️）

#寶寶的肺成熟與否超音波能診斷嗎

大家比較常聽到的說法是，過了34週之後，胎兒的肺臟相對成熟，就算早產，也比二十幾周的寶寶好很多。

因此有很多安胎的媽媽在照超音波時會問: 醫師，那肺部成熟了嗎? 看得出來嗎?🧐

❌❌❌很抱歉，沒有辦法。

超音波有個限制，能看各個器官的構造外觀異常，但是肺臟成熟與否，呼吸功能如何，沒有辦法產期判斷。

那...肺🫁在超音波下看得到嗎? 又要看甚麼勒?

肺部在超音波底下，應該要在胸腔裡，且看起來是均勻的偏灰色，旁邊緊鄰著一個很重要的器官也就是心臟🫀。

通常超音波會focus在心臟是否有先天性心臟病，針對肺臟通常瞄一眼就過去了。

但是肺臟偶爾也是會出現問題的!

—-
以下為常見的肺部病灶:

#先天性肺部呼吸道畸形

先天性肺部呼吸道畸形(congenital pulmonary airway malformation, #CPAM)，以前叫做先天性囊腫性腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation, #CCAM)。

產前最常見的肺部異常之一，占了先天性肺部病灶的1/4。

肺部正常組織被或大或小的泡泡所取代，有可能導致肺部發育受限，或是容易發炎感染，出生後需手術治療。

比較常見的三類: (Stocker classification)

✔️Type 1: （大泡）最常見，超音波底下會有明顯的大泡泡，2-10公分都有。

✔️Type 2: （中泡）第二常見，較小的泡泡，大部分都小於兩公分。這種type有可能合併游離肺。

✔️Type 3: （迷你泡）非常小，<5mm的泡泡們組成，超音波底下看起來反而是整塊很亮偏白的病灶。

✏️在產前的追蹤來說，我們會量測病灶的大小，並和頭圍相比得到一個數值(CVR)，再藉由CVR的大小來決定之後追蹤的密集程度。

✏️長大速度到30週左右漸緩，通常不會再更大了。(會縮小的比例大概20%)

✏️通常有很大一顆泡泡的病灶會容易發生胎兒水腫，要特別小心。

✏️預後跟病灶的大小比較相關，分類其次。

#游離肺

Pulmonary sequestration是個單獨離開肺葉的病灶，沒有用的肺組織。

分成肺葉內(intralobar)或是肺葉外(extralobar)兩種。

肺葉內的病灶通常埋在肺中；肺葉外的病灶通常長在腹主動脈附近，大部分在左邊，也是靠近縱膈腔後或是腎上腺附近。

但是超音波下看來的病灶本身型態和CPAM很難區分，其實根本是非常類似的外貌。如何區分請看下一段~

✏️通常是偶發，不用特別做染色體檢查。
✏️要想到CDH, Scimitar syndrome。
✏️有三分之二在產前會縮小。

🔎🔎🔎如何區分上述兩種異常🔎🔎🔎

基本上超音波看起來有可能是非常相似的! 這時候要怎麼區分呢? 主要是看支配病灶的血管從哪兒來?

簡單來說，CPAM是由肺部血管(肺動脈)支配；游離肺的血流供應是直接由主動脈來的。

但是，這兩種病灶其實是好朋友，因為他們也很常一起發生! 對於之後的治療大同小異，所以大家不用太擔心沒辦法區分這兩種唷!

—-
以下為少見之肺部異常

#先天性肺葉氣腫

Congenital lobar emphysema為肺葉的過度充氣。超音波底下通常是 #亮白色的病灶(echogenic)，可能有泡泡狀也可能沒有。

沒有額外支配的血管。如果太大，有可能造成縱膈腔偏移，羊水過多或胎兒水腫。另外14%合併有先天性心臟異常。

✏️最常發生的肺葉: 左上>右中>右上
✏️大約只有5%會影響兩個肺葉以上

#支氣管囊腫

Bronchogenic cysts產前少見。通常是 #一大顆單一的水泡。

在肺門、縱膈腔及肺實質都有，好發於下肺葉，通常在體檢時被意外檢查出來。

#先天性高位氣道阻塞綜合症

Congenital high airway obstruction syndrome (#CHAOS)，發生率極低，先天性喉閉鎖，或許合併有食道氣管瘺管。

超音波下會看到氣管擴張，#雙側肺部變大變白，把橫膈膜往下壓，甚至也會壓迫到心臟的位置。

✏️可以藉由MRI來判斷阻塞的位置
✏️通常建議做染色體晶片檢驗

🔎🔎🔎怎麼跟 #CPAM 或是 #肺葉氣腫 分別?🔎🔎🔎
✔️CPAM較常發生在單側，肺葉氣腫也是較常發生在單一肺葉。
✔️CHAOS通常是雙側且所有肺葉都影響。

#CPAM
#lungsequestration
#CHAOS
#才講一個器官就真的混亂chaos了
#附圖為之前整理的CPAM

香ばしいおいしさ♪「チキンと大葉の焦がしにんにくパスタ」
がっつりパスタが食べたい日におすすめな食べ応え抜群な一品のご紹介です！香ばしいにんにくと仕上げに鍋肌から入れたしょうゆが食欲をそそります！大葉の爽やかな風味が相性抜群です♪

※材料・作り方はコメント欄に記載しています

<<おにぎりで世界を変える>>
10/7から「おにぎりアクション」始まるよ！
DELISH KITCHENでは期間中おにぎりのレシピ動画を投稿して応援します！
参加方法は、作ったおにぎりの写真に #OnigiriAction をつけて投稿するだけ。
#デリッシュキッチン もつけて、ぜひ一緒に盛り上げてください♪

パリパリチーズにやみつき♪「鮭と大葉の焼きチーズおにぎり」
鮭は大ぶりにほぐして具材感を出しましょう♪大葉の爽やかな香りとごまの香ばしさがたまりません♪片面にチーズ衣を焼き付ける事でパリパリ食感になり、やみつきになること間違いなし！ぜひお試しください。

詳しいレシピは、アプリ・WEBで♪
https://delishkitchen.tv/recipes/262963811026207911
※材料・作り方はコメント欄にも記載しています！

———————————————————
アプリのダウンロードはこちら
https://bit.ly/2puhwCR
———————————————————

〜携帯の全画面での視聴をおすすめします〜

DELISH KITCHENでは、毎日おいしいレシピを紹介しています♪
————————————————————
アプリのダウンロードはこちら
https://bit.ly/2naTa0k
————————————————————
▷チャンネル登録
https://www.youtube.com/c/DELISHKITCHEN_tv?sub_confirmation=1
▷Instagram
https://instagram.com/delishkitchen.tv/
▷Facebook
https://www.facebook.com/DelishKitchen.tv/
▷LINE＠
http://bit.ly/2kzcTTFA
▷WEB
https://delishkitchen.tv/
▷DELISH KITCHEN 公式通販サイト
http://bit.ly/31sbOj2

＜＜おにぎりで世界を変える＞＞
10/7から「おにぎりアクション」始まるよ！
DELISH KITCHENでは期間中おにぎりのレシピ動画を投稿して応援します！
参加方法は、作ったおにぎりの写真に #OnigiriAction をつけて投稿するだけ。
#デリッシュキッチン もつけて、ぜひ一緒に盛り上げてください♪

《レシピの詳細はこちら！》

鮭は大ぶりにほぐして具材感を出しましょう♪大葉の爽やかな香りとごまの香ばしさがたまりません♪片面にチーズ衣を焼き付ける事でパリパリ食感になり、やみつきになること間違いなし！ぜひお試しください。

■材料 (3個分)
・ごはん　　　　お茶碗2杯
・塩鮭[甘口]　　 1切れ(80g)
・大葉　　　　　2枚
・白いりごま　　大さじ1
・塩　　　　　　少々
・サラダ油　　　小さじ1
・ピザ用チーズ　大さじ2

■手順
(1)大葉は軸を切り落とし、千切りにする。
(2)フライパンにサラダ油を入れて中火で熱し、鮭を入れて焼き色がつくまで焼く。上下を返し、ふたをして弱火で3分程蒸し焼きにする。皮と骨を取り除きながら粗めに身をほぐす。
(3)ボウルにごはん、鮭、大葉、白いりごま、塩を入れて切るように混ぜ、3等分にしてラップで包み、三角ににぎる(おにぎり)。同様に計3個作る。
(4)2のフライパンの汚れをキッチンペーパーでふきとり、ピザ用チーズをおにぎりの大きさに合わせてのせる。中火で熱し、チーズが溶けてまわりがきつね色になったら、おにぎりをのせ、チーズがカリカリになるまで焼いて取り出す。

詳しいレシピは、アプリ・WEBで公開中♪
https://delishkitchen.tv/recipes/262963811026207911

※料理を楽しむにあたり、気をつけていただきたいこと
　https://corp.every.tv/cooking_notes


《おすすめの動画はこちら！》

卵焼き器でカリカリ♪BIG焼きおにぎり
https://delishkitchen.tv/recipes/183376424759984532

手の動きのコツをご紹介！三角おにぎりの握り方
https://delishkitchen.tv/recipes/202095908588880230

大葉が爽やか!昆布と大葉の梅おにぎり
https://delishkitchen.tv/recipes/191350503655866726

焦がし醤油が香ばしい！焼きチーズおにぎり
https://delishkitchen.tv/recipes/160379147263148524

くせになる！鮭と大葉のたぬきおにぎり
https://delishkitchen.tv/recipes/206577969190142374

〜携帯の全画面での視聴をおすすめします〜

DELISH KITCHENでは、毎日おいしいレシピを紹介しています♪
————————————————————
アプリのダウンロードはこちら
https://bit.ly/2Qxb7QY
————————————————————
▷チャンネル登録
https://www.youtube.com/c/DELISHKITCHEN_tv?sub_confirmation=1
▷Instagram
https://instagram.com/delishkitchen.tv/
▷Facebook
https://www.facebook.com/DelishKitchen.tv/
▷LINE＠
http://bit.ly/2kzcTTFA
▷WEB
https://delishkitchen.tv/


《レシピの詳細はこちら！》

なすとみそが相性抜群！大葉の香りや食感がアクセントの簡単おかずレシピです！ご飯が進むこと間違いなしの一品です。

■材料 (1人分)
・豚こま切れ肉　　100g
・なす　　　　　　2本(160g)
・大葉　　　　　　4枚
・サラダ油　　　　大さじ1/2
・こしょう　　　　少々
☆みそだれ
・酒　　　　　　　大さじ1
・砂糖　　　　　　小さじ1
・みそ　　　　　　大さじ1

■手順
(1)なすはへたを取り、一口大に切る。
(2)大葉は軸を取る。
(3)ボウルに☆を入れて混ぜる。
(4)フライパンにサラダ油を入れて熱し、豚肉を入れて肉の色が変わるまで中火で焼く。
(5)なすを加えて2〜3分炒め、☆を加えて炒める。
(6)大葉をちぎりながら加えてこしょうをふって、さっと炒めて味をととのえる。

詳しいレシピは、アプリ・WEBで公開中♪
https://delishkitchen.tv/recipes/198336339031098400

※料理を楽しむにあたり、気をつけていただきたいこと
　https://corp.every.tv/cooking_notes


《おすすめの動画はこちら！》

バターポン酢でさっぱり♪豚バラ肉の大葉ロール
https://delishkitchen.tv/recipes/232704785915052329

甘辛ダレがくせになる！てりマヨ豚丼
https://delishkitchen.tv/recipes/127035012062118155

ごま油香る！なすの焼きポン酢
https://delishkitchen.tv/recipes/204959821286343078

味しっかり系おかず！豚こま大葉みそ唐揚げ
https://delishkitchen.tv/recipes/154408846771618195

ご飯がすすむやみつきだれで♪冷しゃぶ丼
https://delishkitchen.tv/recipes/198043043398418854