兩個死結的臍帶～

Jin-Chung Shih 學長，長期以來守護著高風險妊娠產婦與寶寶～
向學長致敬！

[兩個死結的臍帶]

這個孕婦是我的老病人了。第一胎由我接生，第二胎我怕她住太遠，會生在路上，特意寫一張紙條，提醒第一線來診醫師不要照常規標準，應該提早收入院(沒想到到她保留了7年到今天)，結果我出國時剛好急產，幸好沒生在路上。

第三胎她覺得我太忙，應該把機會留給其他高危險孕婦，沒來找我，在其他醫院生。

這胎她住金門了，本來也沒想來台大。

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22週出頭到了禾馨，找了我老同事 蘇怡寧 （Yi-Ning Su），蘇醫師一看，小孩發育足足慢了一個月，羊水很少、胎盤巨大(placenta liquefaction；胎盤缺氧的型態)，腸子白，抽血驗子癲風險(sFlt-1/PlGF)也很高，看來很快會不行了。於是打電話請我接手。

我看了也是覺得很不妙，臍帶血流不好、大腦寬容效應(brain sparing effect)出現，覺得小孩大概放不久了。而這週數，如果小孩真要心跳變慢，緊急剖腹救寶寶也是徒然。

我把可以用的藥都用了，解釋了風險，安排了密集追蹤，她紅著眼睛離開。

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沒想到，她寶寶的狀況維持穩定，2週後回診，居然還活著! 到這個週數我們就有點信心拼一拼了。

我交代她一週我這裡看、一週在金門看，因為不忍心看她一直奔波。

結果小孩狀況居然越來越好，到最後我請她一個月回來我這看一次就好。

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35週某天，她有一點點腹痛，趕緊搭了飛機直奔台北，隔天清晨我就被叫來幫她接生。

小孩狀況還不錯，到出生時，體重只落後兩週。

然後我們發現，小朋友的胎盤很厚，充滿血塊，一副就快要胎盤早剝的模樣。
更重要的是，小孩的臍帶打了兩個死結!

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我們偶爾都會碰到臍帶打死結，通常很少會造成胎死腹中，每每碰到都要恭喜父母，撿回一條小孩的命了。

但當婦產科醫師20多年來，我頭一次碰到打了兩個死結的臍帶，而且結都蠻緊的。

小朋友，你真的很調皮，不知道我們大家都捏了一把冷汗嗎?!!

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今天到病房巡視，母親跟我透露，從哭著離開我門診那天起，她回到了金門，一直念經和禮拜來迴向給胎兒。

我覺得是她們的信念救了小朋友。
同樣的狀況，經過我們解釋，有的父母不願面對不可知的風險，選擇引產了。

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爸爸說：「從懷孕開始我們就一直在闖黃燈。」是的，真的是走在懸崖邊緣。而且很難相信，這一撐，居然從22週撐到了35週。

而我們婦產科醫師壓力也很大，一旦出了意外，難免不會捲入糾紛。而我類似狀況的病人並不在少數。

今天這結果，我感到很高興，我相信我的老戰友蘇醫師、還有其他做高危險妊娠的婦產科醫師，也會覺得很意外。

謝謝這對父母，
讓我相信，這個時代還是會有奇蹟。

เห็นแผ่นเคลื่อนตัวที่อินโดนีเซียแล้วรู้สึกถึงความอันตรายของผู้คนที่บ้าน และแผ่นดิน ไหลหายไปต่อหน้าต่อตาเลยโชคดีที่ประเทศไทยไม่ได้อยู่ในเขตวงแหวนไฟ ซึ่งเป็นบริเวณที่มีแผ่นดินไหวมากที่สุดในโลก

Entire neighborhoods in and around the Indonesian city of Palu have been devastated by an earthquake. The damage is the effect of liquefaction, which causes soil to flow like water.

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土地液化危機，日本剛過大地震考驗，台灣準備好沒？
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