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[爆卦]Inadvertent synonym是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇Inadvertent synonym鄉民發文沒有被收入到精華區：在Inadvertent synonym這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 inadvertent產品中有9篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅Dr 文科生，也在其Facebook貼文中提到， 有幾點值得大家思考下 從內文資料分析，小baby有先天性有VSD(ventricular septal defect)，餵奶時面色變紫其實可能有cyanotic heart disease如tetralogy of fallot (TOF) TOF包括4個元素：VSD、Right ventric...

　同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過39萬的網紅Miền Tây Vlogs，也在其Youtube影片中提到，Malika Andrews reacts to Kawhi Leonard ruled out after taking inadvertent elbow to face...

「inadvertent」的推薦目錄
  • Dr 文科生

    inadvertent 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答

    2021-04-10 14:50:51
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    有幾點值得大家思考下

    從內文資料分析，小baby有先天性有VSD(ventricular septal defect)，餵奶時面色變紫其實可能有cyanotic heart disease如tetralogy of fallot (TOF)

    TOF包括4個元素：VSD、Right ventricular outflow tract obstruction、overriding aorta和right ventricular hypertrophy

    在嚴重VSD時情況下，右心室會逐漸變厚，不單止令到肺部血管壓力增加，同時當出現right to left shunt時，便會令小baby的血含氧量變低，因為右心室部分的血液不能經過肺部血管去oxygenate，而是直接shunt去左心室再經大動脈運到身體各處，這叫Eisenmenger syndrome，不過在發達國家如香港，這並不常見。

    因為VSD令到更多血液流經肺部和心室，當小baby經過長期的volume overloading便可能會出現心臟衰竭。短期內可以試用藥物控制，但長遠還是要手術修補。
    * 小baby可能會同時有右心室厚大(right ventricular hypertrophy)、cyanotic heart disease、肺高血壓(pulmonary hypertension)等問題

    當baby出現體重過輕(failure to thrive)、面色變紫(cyanosis)、水腫或呼吸急速困難時，便代表小baby情況其實需要盡快以手術修補VSD或心臟結構異常以改善情況。

    以往在初生兒先天性心臟發育不全的患者，有時候會先進行palliative staged surgery，先透過pulmonary artery banding(PAB)減少初期的left to right shunt和過多血液流向肺部(pulmonary over circulation)。不過近年研究發現早期直接primary definitive corrective surgery有更好的效果，但視乎個別情況，如臨床考慮和家屬的想法等，仍有不少病人需要先進行PAB再進行修補手術。

    初生兒或兒童外科是非常複雜而且極為專門的專科，本身會去train pediatric surgery的醫生就極少，選擇去做這科的醫生一定都是有熱誠和深愛兒科才會去做，這比成人外科training所需要的成本、心血和時間多很多。

    那我們回歸這個併發症：complete heart block

    心臟是一個博大精深的器官，一些小小的disruption已經可以影響心臟自動發電心跳的功能。Complete heart block是VSD/TOF repair其中一個罕見的併發症，亦是有文獻documented的。

    當然，沒有人會想有併發症，但梅菲定律告訴我們，anything that can happen will happen

    不幸地，小baby似乎有complete heart block導致的心跳過低(Bradycardia)的併發症。很多家屬都反射性的想找原因，深信一定有人犯錯才會這樣，其他VSD/TOF repair的baby術後咩事都無，卻只有我的心肝寶貝出事。這種反應是可以理解的，但這是不是代表一定是醫療失誤？還是inadvertent的不幸？這是值得深思的一點

    大家都不在手術現場，其實很難評論到底醫生有沒有犯錯、有沒有醫療失誤。目前仍然為口同鼻拗，但如我之前所講，當傳媒大肆報導醫生手術失誤害病人要安裝心臟起博器時，便已經嚴重傷害了醫生的reputation，就算到最後還他清白都好，damage has been done

    更加重要的是，如小baby出現complete heart block，是需要治療和安裝永久性心臟起博器以確保心跳速度正常，過久的心跳過慢有導致心臟和器官衰竭的風險。但無奈的是，當家屬不信任醫療團隊時，再正路的醫療意見都不會被接納。

    *先天性心臟病非常複雜，同樣是心漏病可以有非常不同的臨床狀況和治療方案。以上為general的分析，並不套用任何病人身上。

  • 威廉氏後人 - 李毅評醫師

    inadvertent 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答

    2020-04-12 22:16:18
    有 243 人按讚

    <懷孕與備孕期間的用藥安全等級：如何查詢與解讀>

    各位好

    小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

    -

    自從上次線上直播唐氏症篩檢之後

    粉專人數快速上升

    目前已經突破九千人

    隨著點閱人數的上升

    相對應的網路諮詢量也爆炸性的上升。

    -

    我最常碰到的一種類型問題是：

    “我現在懷孕xx週，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”

    或是

    “我現在備孕中，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”

    -

    這類型的問題實在太多太多了

    我真的回答不完

    -

    當然啦

    我完全了解各位心理上的焦慮

    但基本上

    受過台灣專業的醫學教育訓練出來的合格醫師

    都不會開”一定不能給孕婦吃”的藥物給孕婦。

    如果有，一定會反覆強調”治療期間要避孕”

    -

    今天我簡單地跟各位說明一下

    目前針對所有藥物的懷孕分級

    -

    希望各位在開始焦慮之前

    能夠先搞清楚妳到底用了什麼藥物

    這些藥物又屬於什麼等級

    再決定要不要煩惱

    -

    關於懷孕用藥安全與否

    美國食品藥物管理局（FDA）有明確的規定

    基本上台灣就是跟著美國FDA走而已。

    懷孕用藥一共分成五級： A、B、C、D、X。

    -

    目前並沒有特別針對”備孕期間”的藥品分級表

    基本上

    備孕期間的用藥邏輯就是：

    孕婦都可以吃的藥物

    備孕期間也一定可以吃。

    .

    畢竟妳連子宮裡是否真的有小孩子都還不確定

    所以完全可以不用擔心。

    孕婦都可以吃的藥物

    備孕期間也一定都可以吃。

    -

    至於男生

    目前沒有任何備孕期間精子的藥物分級表

    不過原則上

    藥物對男性的影響相對較小。

    畢竟對男生而言

    藥物不可能直接透過胎盤傳給小孩

    -

    目前比較確定可能會影響精子品質的

    包含：部分血壓藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、抗愛滋藥物、抗癌症藥物

    但這類型的藥物

    通常也不能不吃就是了。

    -

    回到孕婦用藥安全的議題上

    目前藥物分成五級：

    A、B、C、D、X。

    -

    A類：針對懷孕婦女妥善設計的研究中，

    無法證明使用此藥會增高胎兒異常的危險。

    所以，

    A類就是確定安全的藥物。

    也是所有等級中最安全的用藥。

    -

    B類：動物試驗結果沒有對胎兒有害的證據，

    但缺乏針對懷孕婦女進行妥善設計的研究。

    或者

    雖然動物試驗顯示對胚胎有不良作用，

    但針對懷孕婦女的對照研究中，

    無法證明對於胎兒的危險性。

    -

    也就是說，

    B類要嘛是連動物試驗都無害，

    要嘛是人類確定無害

    -

    所以

    大致上可以這樣理解

    A、 B：可以放心吃

    所有實驗證據都無法證明A或B類的藥物對人類有危害。

    -

    至於最嚴重的X級，

    是一定不能吃的。

    .

    這樣的藥物有明確的證據

    顯示此藥”確定”具有致畸胎性，

    “禁用於已經或可能懷孕的婦女”

    -

    那妳一定會問我

    如果備孕期間誤用了X級的用藥

    是否一定非終止妊娠不可?

    -

    這個問題很簡單

    就是應該"繼續產檢"。

    除非出現胎兒異常的證據

    不然不應做為終止妊娠的唯一理由。

    -

    有一個研究整理了52位接觸到X級藥物的活產孕婦

    後來比較了這群孕婦和沒接觸到的另外一百多人

    發現這些有接觸X級藥物的孕婦

    在流產、早產、先天性異常的發生率與對照組皆無顯著差異。

    .

    當然我們知道X級的藥物有致畸胎性

    所以應該要避免使用

    但也不是每個吃到X藥物的孕婦

    小孩就注定要畸形。

    正確的做法應該是繼續產檢才對

    -

    包括之前因為日本麻疹疫情而很熱門的MMR

    德國麻疹、麻疹、腮腺炎疫苗

    大家都知道他是減毒活菌疫苗

    由於真的有病毒在裡面

    所以”孕婦禁用”。

    .

    但如果真的打了之後發現懷孕，

    美國疾病管制局及台灣的國民健康署都是一樣

    均建議”繼續產檢”

    不應做為終止妊娠的適應症。

    -

    至於介於中間的C級和D級

    C級是說：動物實驗顯示對胚胎有不良作用，

    但缺乏針對人類懷孕婦女妥善設計的研究。

    -

    也就是說

    C級藥物只有動物實驗說有致畸胎性。

    確實沒有被證明孕婦安全，

    但也沒有被證明孕婦不安全

    .

    這樣的藥物原則上應避免

    但有需要也是可以使用

    是最模稜兩可的一群。

    -

    看妳是有罪推定還是無罪推定的個性而定吧。

    -

    C級就像說：

    目前沒有證據證明妳老公有小三

    但也沒有證據證明妳老公沒有小三

    所以妳老公到底有沒有小三呢？

    妳問我，我只能擲筊了。

    -

    一個被證實動物有害的藥物

    但沒有被證實對人類有害或無害的藥物

    到底對人是否真的有害呢？

    沒有人知道

    所以才會歸類在C級。

    .

    這類型的藥物也是最常會傳訊息來問我的

    我只能說

    沒有人知道到底對人會不會怎樣

    妳擔心的話，就不要吃。

    -

    至於D級

    這樣的藥物已經證實此藥對人類胎兒有危險性。

    但在考量利弊之後，

    如果此藥對於"治療的利益可能大於潛在的風險"

    則可以使用。

    -

    所以

    D級的藥物

    除非”有必要”

    除非”非用不可”

    除非”使用的好處確定大於壞處”

    不然應該避免使用。

    -

    容易暈頭轉向的人

    可以直接看結論

    -

    總結來說：

    D、X級：是確定有害的

    除非妳的醫師基於其他治療理由

    堅持給妳使用

    那我建議妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

    畢竟如果妳的醫生明知道藥物D級還開給妳

    表示他認為妳確定需要這個藥物

    所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

    .

    所以

    妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

    如果跳出來的懷孕等級是D級

    就不用再敲我了

    妳的醫生認為妳確定需要這個藥物

    所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

    -

    A、 B級是一定可以用

    沒什麼好說的

    .

    所以

    妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

    如果跳出來的懷孕等級是A或B

    就不用再敲我了

    這樣的藥物很安全

    -

    至於C級

    沒有人知道有害無害

    動物有害

    但人類沒有證據有害

    也沒有證據無害

    我也不知道

    .

    所以

    妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

    如果跳出來的懷孕等級是C級

    就不用再敲我了

    這樣的藥物我也不知道

    如果妳的醫生開給妳

    認為妳要吃，那我就建議妳要吃。

    以妳的醫師的臨床判斷為主。

    如果是妳自行買的藥

    妳擔心的話，就不要吃。

    -

    至於其他各式各樣的成藥、中藥、保健食品

    妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

    根本查不到懷孕等級

    也就是沒人知道

    所以

    就不用再敲我了

    妳問我

    我也不知道。

    我只能說

    沒必要的話，就不要吃。

    -

    參考資料：

    1. 美國FDA網站

    2. 台灣國健署網站

    3. Turk J Pediatr. 2018;60(3):298-305. doi: 10.24953/turkjped.2018.03.010. Birth outcomes after inadvertent use of category X drugs contraindicated in pregnancy: Where is the real risk?

    -

    “我們能做的，只有避開確定有害的東西，至於其他不確定的，煩惱又有什麼用呢？”

    -
    ~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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    -

  • 民視新聞

    inadvertent 在 民視新聞 Facebook 的最佳解答

    2020-04-08 19:45:00
    有 42 人按讚

    📽Physician recommends face masks for all to limit inadvertent spread

    A Taiwan doctor is recommending that everyone, sick or not, wear face masks in public spaces. Dr. Huang Li-min, who specializes in infectious diseases, says that carriers shed the most coronavirus in the first week after the infection. During those first seven days, carriers are also more likely to pass on the virus to others, as they're unaware of their own condition. Dr. Huang said he's recommending that everyone wear face masks in public to limit inadvertent transmission.
    武漢肺炎疫情持續延燒，到4月4日為止，台灣確診病例363例，其中有15例無症狀患者。感染症醫學會理事長黃立民提到，通常發病後7天病毒量最高，就怕無症狀者病毒汙染環境，或是感染給家人，大眾如何自保？還是要回歸全民乖乖戴口罩，隔絕病毒。

    #Physician #facemasks #infectious #diseases

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