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在 icd10data產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過4萬的網紅王姿允醫師。我的無齡秘笈。，也在其Facebook貼文中提到， ［預防感冒吃什麼？談維生素神話跟蛋白質和微菌的重要性］ 忽冷忽熱的梅雨季節，讓最近呼吸道症狀的病人劇增，關於「增加抵抗力」和「預防感冒」要補充什麼營養素，幾乎是日經文了，每過一段時間就會有某種維生素的造神運動出現。 例如2017年一篇標題是 “Vitamin D supplementation ...
icd10data 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
［預防感冒吃什麼？談維生素神話跟蛋白質和微菌的重要性］
忽冷忽熱的梅雨季節，讓最近呼吸道症狀的病人劇增，關於「增加抵抗力」和「預防感冒」要補充什麼營養素，幾乎是日經文了，每過一段時間就會有某種維生素的造神運動出現。
例如2017年一篇標題是 “Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data”(補充維他命D以預防急性呼吸道感染：對個別參與者數據進行系統評價和薈萃分析）的研究，更是讓維生素D取代了維生素C變成了預防感冒新星。
但是這個研究有幾個問題：
1. 「急性呼吸道感染」的ICD-10診斷碼叫做J069，「急性鼻咽炎（感冒）」叫做J00，根本不能一概而論，呼吸道感染那麼多，不能得到「可以預防感冒或流感」這種結論。
2. 這篇論文有諸多限制，責任編輯下了一個評論：”Current evidence does not support the use of vitamin D supplementation to prevent disease, except for those at high risk of osteomalacia (weak bones and muscles due to low blood vitamin D levels, currently defined as less than 25 nanomoles per liter)”意思是認為目前的證據不支持維他命D補充劑可「預防」除了骨軟化症之外的疾病。
3. 研究的「正相關性」完全不等同於「因果性」，以驗血維生素D缺乏的人來說，補充絕對是對身體各方面正常運作有好處，但對於同樣沒有缺乏的人來說，多補充能有「額外」的預防效果？這點我持保留的態度。
繼維生素C神話破滅後（參考：https://www.vox.com/2015/1/15/7547741/vitamin-c-myth-pauling）我個人對於維生素D的造神運動也抱持悲觀態度，目前有因果證據的，只有在預防及治療骨骼肌肉相關疾病，2017年的研究只能告訴我們，不管有沒有缺乏，每天補充維生素D800-2000單位是安全的，但無法說服我能「預防感冒」。
不過真要我說的話，蛋白質攝取缺乏的人抵抗力會下降，倒是有證據可循。我們的抗體原料來自蛋白質，微菌分解蛋白質的代謝產物跟免疫訊號有關，過去許多研究都證實營養不良會引發免疫失能，包括先天跟後天免疫反應、皮膚跟腸道上皮細胞屏障受損。在2018年《疫苗》期刊有一篇研究，是關於蛋白質跟微菌是否會影響口服輪狀病毒疫苗的功效。
研究將豬分成四組後給予疫苗，再令其感染：
1. 無菌（GF)+蛋白質充足飲食（PS)
2. 無菌+蛋白質缺乏飲食(PD)
3. 移植嬰兒微菌（HIFM)+蛋白質充足飲食(PS)
4. 移植嬰兒微菌（HIFM)+蛋白質缺乏飲食(PD)。
結果發現，不管是有沒有移植微菌，蛋白質充足的豬都比缺乏的更減少腹瀉的產生，但是病毒的濃度高峰跟散播、平均持續時間只有HIFM+蛋白質缺乏的豬身上特別高跟時間長，這個結果顯示：
（1）蛋白質缺乏對所有先天、T細胞、細胞免疫反應有負面影響。（2）微菌扮演的角色是負面影響，蛋白質缺乏的情況會造成微菌的失衡，使免疫反應受阻，影響了疫苗的效力，白話：不給蛋白質吃就搗亂（🎃萬聖節的概念）
結論：蛋白質缺乏會影響身體微菌對免疫的正常功能，預防感冒的不二法門就是蛋白質攝取充足，微量營養素適當，勤洗手睡飽多喝水，保持適量活動，高危險群記得相關疫苗注射，出入公共場所記得戴口罩還有注意保暖通風喔！
Reference:
1. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j456 (Published 15 February 2017)
2. Vaccine. 2018 Oct 8;36(42):6270-6281. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.09.008. Epub 2018 Sep 12.
#Tammy Wang打到這兒快點拿杯蛋白補充品來喝
icd10data 在 台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的精選貼文
六項要技建構全民雲端醫療物聯網 ( 郭台銘或許喜歡)
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美國醫療資訊 GM (Mike Allelunas, IMS Health's general manager, Information Management, U.S.) 提供一個智慧型雲端的全民健康照護思維 !
以往, "健康照護" 是醫生和護士的專屬， 尤其當病人的"健康照護" 需要醫生和護士的專頁判斷更是如此; 但隨著智慧型雲端提供"健康診察"能力資訊和以病人健康照護為中心的數位資訊匯集( patient-centric digitized care)提供 21 世紀的新願景 ( 以往病人到處跑病歷散布各處, 現在雲端提供一個新的可能性) !
六項要技支持未來的走向 ( 台灣全民雲端醫療物聯網或許喜歡， 郭台銘或許喜歡)
1. 整合 : 健全思維的雲端整合答案可以透過與各醫院資訊連結， 萃取/正規格式化( 醫病)/整合/在家重要資訊; 目前日複一日顯示， 在"健康照護" 領域, 電子醫療記錄 ( EMRs - electronic medical records ) 出現需要整合存在各種格式的在家重要資訊的情形， 整合成一個有用的資訊源( a unified source of information. ); 隨著醫療物聯網技術越呈現健全病人的資訊整合越來越重要 ( technological advances in health care)。
2. 建構有用乾淨資料 : 隨著智能架構下(正規格式化)用力擦洗資料(Scrubbed data) 透過各種碼呈現最新最一致而明確有效資訊 (An intelligent infrastructure provides the ability to translate various codes to ensure consistent, precise data)。例如 ICD–10 可以代表新的疾病分類與代碼的系統，反應今日新科技與醫療的診斷 ! (a new disease classification and coding system that reflects today's new technologies and medical diagnoses)。這個雲端系統已完成 ，未來對病人、健保機構或相關的"健康照護" 投資機構( payers, providers and other health care stakeholders) 都有很大的幫助。
3. 分析學 : 透過"健康照護" 價值鏈的雲端智慧型基本萃取後 其運作還包含必要時地互動和動態醫病資訊收集的結果 (The intelligent cloud is no longer purely transactional, instead it delivers an interactive, dynamic source of information when and where it is most needed)。
4. "健康照護"雲端兼顧資訊安全和服務可全球移動 。
5. 為維護病人分秒必救的使命需要, 網路隨時可移動連結， 且寬頻設備時時都存在。
6. Big Data 結合分析工具使得早發現早開發的醫療照護幫助醫病的共識關係得以早成功 !
Big Data combined with analytics provides the insight and knowledge to determine the success of therapies and treatments earlier in the discovery and development process, leading to improved outcomes throughout the lifecycle while managing operational costs.
http://www.itbusinessedge.com/…/six-ways-the-intelligent-cl…
資料來源：http://charles200710.pixnet.net/…/184568073-%E5%85%AD%E9%A0…