【淺談懷孕胚胎學】作者：楊濬光醫師

「醫生，我的寶寶會動了嗎？聽得到我講話了嗎？」媽媽最常問我的問題。
「醫生，寶寶會尿尿嗎？會大便嗎？」好可愛的問題，媽媽都很好奇。
「醫生，寶寶現在在長什麼？手腳長出來了嗎？」彷彿一長出手腳，媽媽就開始想像被拳打腳踢的感覺了！
「醫生，我要吃什麼，會讓寶寶更聰明更健康？」會讓寶寶聰明健康的食物，媽媽捏著鼻子都會吞下去。

（以下正文開始）

恭喜妳懷孕了！想像著肚子裡的一顆受精卵，分裂成兩顆細胞；三個星期後，噗通噗通的出現心跳了！接著，再慢慢的長出手和腳，然後手指與腳趾！寶寶在子宮內的小宇宙長大，讚頌生命的奇妙！

胚胎學（embryology）在醫學院的課程只占一學分，而且當年與解剖學（八學分）、生理學（六學分）、組織學（四學分）排在同一個學期上課。我和大多數的醫學生一樣，實在沒有太多時間關照它，總是到考試前一天才囫圇吞棗，但求過關。直到我當了婦產科醫生，才赫然發現，胚胎學是多麼重要的一門學問！

還有什麼比研究從一顆「受精卵」變成一個「人」的過程更有意思呢？這就是胚胎學。在一分為二，二分為四的分裂過程中，有的細胞有了跳動的功能，於是就變成心臟的肌肉；有的細胞賦予裝載養氣的功能，於是就變成了紅血球；有的細胞特化成可以感光，就像照相的底片一樣，於是就組成了視網膜。發育的過程，有些部位的細胞不斷的增加，就像我們的四肢一樣不斷的變長；有些細胞則會自動死亡，才會讓原本連在一起的指頭，因為指間的細胞死去，分出了五隻手指頭。胚胎發育真是個既精密又複雜的過程啊！

就因如此的精密複雜，所以才會常常出錯。

「常常出錯？別開玩笑了！」出錯還得了，心肌跳動功能不好、血球攜氧量降低、視網膜沒辦法感光、四肢長短不一、手指少或多……這還像話嗎？還有辦法長大嗎？

「因為胚胎發育如此的精密複雜，所以才會常常出錯」這句話，也是我用來安慰曾有小產、胚胎萎縮、寶寶沒心跳的媽媽。多數出錯的胚胎，都會選擇自然流產的方式來結束，而這樣的比例竟然高達20%，也就是說每五次的懷孕，就會有一次發育失敗。

就算通過自然流產這一關，也不代表發育一定沒有問題。唇顎裂、心臟破洞、水腦、脊柱裂等等這些「比較輕微」的問題，也都是胚胎發育上的缺陷。「懷孕別亂吃藥」、「不能照X光」、「要補充葉酸，預防神經管缺損」這些老生常談，其實就是都會影響到胚胎的發育。

上圖是胚胎學中，對孕婦最重要的一張圖表。表上方的數字代表周數，與一般孕期不同的是，胚胎學的周數是以受孕日為第一天，而非我們常提的最後一次月經，所以，發育完成的周數是38周而不是40周。

表中大致上可以區分為三個時期：胚胎早期（受孕1～2周）、胚胎期（受孕3～8周），以及胎兒期（受孕9～38周）。顯而易見，絕大多數器官發育的關鍵期，都是在受孕3～8周當中。所以，在這段期間別亂吃藥、別亂照X光，好好補充葉酸，才是最重要的。

至於其他兩個時期，在懷孕的中、後期，藥物、輻射線或環境因子，因為器官發育都已經完成，只是從小器官變成大器官而已，所以影響相對就小很多了。

至於剛受孕的1～2周左右，是比較特別的時期。由於這段時間，細胞會直接受到影響，所以若真造成傷害，常常就會嚴重到流產。反過來說，若胚胎健在，應該就表示沒有受到影響。這就是所謂的「全有全無時期」（all or none period）。這個概念很重要，因為很多的孕婦，都是在這段還不確定懷孕的時期服用藥物或是照X光，其實反而不需要那麼擔心寶寶健不健康的。

胚胎學真的很奧妙，多一點知識，就會少一點擔憂。

第三產程
過往以為胎盤與子宮的剝離，是因為胎盤與子宮壁之間產生血凝塊，而開始剝落。超音波檢查發現，那是因為以往的生產處置常規，都會在寶寶出生後立即夾住臍帶，讓這些原本要流回寶寶身上的血沒有流出，反而逆向變成血塊積著，也影響了子宮的收縮。若讓臍帶血「順向」流回寶寶身上，胎盤體積縮小，更有利於子宮肌肉層的收縮，讓胎盤與子宮順利分開。這樣「順勢」的作法，胎盤與子宮壁完全分離的時間只需3分鐘，而第三產程的平均時間是6分鐘。若胎盤附著位置在子宮底，第三產程時間較短，若是在子宮前壁，可能需要多花一點時間。跟兩傳老師合作以來，從身體結構看胎盤著床的位置，若母親身體結構是正的，子宮沒有扭轉張力，胎盤大抵會在子宮底的位置。在第一孕期，若胎盤在前壁或後壁相對低的位置，要去尋找身體張力來源，趁20周之前把身體結構還原，胎盤都還有機會「移動」到較理想的位置，生產也會更安全。至於胎盤在前壁或後壁不在子宮底，子宮張力的來源尋找，就需要更多案例的累積了。

參考資料 Mayers’Midwifery., Sue Maconald, Gail Johnson., Elsevier.

#結構治療博大精深
#EndometriumWave

圖片來源 https://www.grepmed.com/images/5309/implantation-development-embryology-obstetrics-embryonic-placental

#人類不但滅絕其他動物也滅絕自己啊
#哈佛大學問卷研究非因果實驗僅供參考
#還是吃真食物比較好

😱過去10幾年來男性飲食惡化，造成精蟲數量下降60%，很有可能導致人類滅絕 !

正在吃？漢堡薯條會減少男性精蟲 人類將「走向滅亡」

美國哈佛大學最近公布一項研究，內容指出，即使是年輕又健康的男性也會因為飲食的關係減少精蟲數量；尤其是愛吃漢堡、炸雞、薯條等速食的男生，可能要注意了！長期下來，可能會影響精蟲數，嚴重的話更有可能導致不孕。

由哈佛大學教授查瓦羅（Jorge Chavarro）領導的研究指出，他們以年齡18到20歲、2935人的丹麥軍隊男性作為研究對象，並對他們的飲食進行了問卷調查，發現其中精子數量最少的精液樣本，就是那些愛吃「西式飲食」如紅肉、麵包、含糖飲料的男性。反之，那些健康均衡飲食，吃魚、雞肉、水果和蔬菜及水的男人，精子數量最高。查瓦羅表示，傳統的丹麥飲食是正常健康餐點的代表，所以報導顯示，男人若常吃垃圾食物，可能會造成精蟲生產「不可挽回的傷害」。

研究內容指出，吃西式速食、垃圾食物的男性，大約比那些均衡飲食的男性減少了2560萬隻精蟲，而正常的精蟲數量至少會有3900萬隻以上。精子數量會隨著年齡增長而逐年減少；但由於受試者年紀平均為19歲，因此這份報告同時也證明，男人若在年輕階段就開始吃速食，就會提早影響生育能力。

查瓦羅說，年輕人應該要知道，日常的飲食習慣會影響他們的生育能力，「越來越多證據指出，健康飲食模式將會擁有更完善的精子數量和品質，反之亦然。」另外也有專家擔心，過去10幾年來男性飲食惡化，造成精蟲數量下降60%，很有可能導致人類滅絕。這篇研究結果在奧地利維也納舉行的「歐洲人類生殖與胚胎年會」（European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE）上發表。

TVBS實習編輯／莊欣霈

文章來源 : https://tinyurl.com/y4dhpyl8
原始新聞連結 : https://tinyurl.com/y52o5kyx

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►主要資料來源
Embryonic Development - Embryology | https://bit.ly/2SipSJj
蘇怡寧／照超音波，胎兒易得自閉症？五大問一次解答 | https://bit.ly/2SjUv13
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《性的解析》
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To those who didn’t know, Jared was diagnosed with testicular cancer late February, and to those who’ve been following his journey, Jared has undergone chemotherapy, just a day before the 14th Malaysian General Elections. This is Jared's first 5 days of chemo.

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To those who didn’t know, Jared was diagnosed with testicular cancer late February, and to those who’ve been following his journey, here's a followup to his visit to the Sperm Bank, where he tries the Sperm Test again.

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