＃懷孕與子宮肌瘤

許多人懷孕後才發現子宮肌瘤
會很擔心
整天提心吊膽
在這邊幫大家整理幾個常見問題

＃有肌瘤需要中止懷孕嗎
當然不需要
當然不需要
當然不需要
精子牛郎跟卵子織女好不容易在一起你忍心拆散他們嗎

＃有肌瘤懷孕會不會早產
不會，肌瘤跟早產沒有關係
我們的子宮可以裝5000－5500克的孩子
也就是雙胞胎都可以懷了
單胞胎合併子宮肌瘤 我們的子宮空間綽綽有餘
而且即便一顆15公分大的肌瘤可能都不到1000克
所跟孩子相比 還是很小顆

＃有肌瘤懷孕需要注意什麼
肌瘤在懷孕過程中會隨著子宮變大而一起長大
所以比較有變性的可能
變性「絕對不是」變惡性
而是肌瘤快速長大血液供應不足產生壞死及疼痛的狀況
一般止痛藥吃一周可以快速緩解
一旦變性疼痛過後 該顆肌瘤就不會再痛了

＃有肌瘤需要剖腹產嗎
沒有必要為了肌瘤而剖腹產
只要肌瘤沒有擋住生產的路徑還是可以自然產的
也就是還是按照原本的判斷來進行選擇

＃如果要剖腹產可以一起那肌瘤嗎
如果因為其他原因如胎位不正等要剖腹產
是可以一起合併子宮肌瘤切除的
現在對於生產後的子宮收縮
有強效型的自費收縮藥物Duratocin可以使用
可以大幅的減少產後出血 即便肌瘤切除也不會增加多少
但肌瘤的位置變化多端 位置差一點狀況就會差很多
能不能一起摘取還是必須尊重您主治醫師的專業判斷

剖腹產可以拿子宮肌瘤嗎？

這個問題也常常有人問我
因為子宮肌瘤是一個很常見的問題

醫療決策很複雜
每個人狀況也都不一樣
所以
我沒看過你你在網路上面傳訊息問我我真的很難回答你給你真正有用的建議

我今天不打算討論一般子宮肌瘤要不要處理或怎麼處理
我今天只想要聚焦討論一個問題
就是
如果你快要生產了
然後又有子宮肌瘤
需要剖腹產然後順便把子宮肌瘤拿掉嗎？

1.
有子宮肌瘤一定需要剖腹產嗎？

其實
答案是不一定的。

先說
子宮肌瘤絕大部分都是良性的
只要沒有症狀本來就不一定要開刀
懷孕跟子宮肌瘤本來就是兩條平行線
只是在人生的某個階段中巧遇
既然是巧遇
當然可以打個招呼各自離開
你走你的陽關道我過我的獨木橋
但是
如果你干擾到我
我就可以考慮順便把你解決掉

譬如說
子宮肌瘤已經阻礙到產道了
或是造成胎位不正影響到自然生產
當然就必須選擇剖腹產

如果沒有干擾到生產
其實
子宮肌瘤是不一定需要在這時候處理的

應該這樣說
我們不會建議因為有子宮肌瘤就一定要選擇剖腹產
而是回歸到撇開這個因素存在下的考量來決定
我們不會建議為了開子宮肌瘤而一定必須選擇剖腹產然後‘順便‘拿掉子宮肌瘤
應該是以有沒有剖腹產的需要與適應症為優先考量

2.
如果你已經因為某種原因決定剖腹產了
可以剖腹產的時候順便開刀拿掉肌瘤嗎？

其實
這個答案也是沒有一定的。

應該說
每個人的狀況都不一樣
醫師的考量也會不一樣
無法一概而論

譬如說
像照片中的這位媽咪
子宮肌瘤阻擋到產道也造成胎位不正
而且肌瘤也已經長的比胎兒頭還要大
說實話
剖腹產的同時拿這樣的肌瘤很容易造成出血量大幅增加
風險很高
而且恢復的時間也會比較長
在過去
我們都會很猶豫要不要‘順便’拿掉
畢竟我們還是會擔心增加無謂的併發症機會

但是
由於現在我們有長效型子宮收縮劑（Duratocin)的加持（這個神物有機會再來討論，這實在是我們21世紀產科醫師的神奇好朋友呢）
對我們來說
處理這種情況已經是小蛋糕一塊了

時代在變
觀念想法做法也一直在改變

總之
我們還是必須以患者的總和利益為最高考量

醫療決策
相信我
不是一般人想像的那麼簡單
真的