剛好昨天有去合歡山追雪3歲小孩發生高山症的新聞，所以簡單介紹一下高山症，分成以下三大類：

1️⃣#急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)
👉🏻症狀：因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀，一般人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀，症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛，⚠️ #嘔吐是症狀惡化的重要指標。

2️⃣ #高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)，少數高山症會惡化為高海拔腦水腫
👉🏻症狀：嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。
⚠️ #步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標，若沒有治療24小時內就可能致死。

3️⃣ #高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)
👉🏻症狀：包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，甚至呼吸困難、咳嗽帶血、發紺。
⚠️ #高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定 #要立刻降低高度。

❗️治療：
1. #避免快速上升高度，最好先在海拔2000-2500公尺處待1至2天，超過海拔2750公尺後，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺。
2. 使用預防藥物：
▶️Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，可以預防也有治療效果，出發前一日開始服用，每日兩次，每次125mg，抵達後繼續服用兩日再停藥。⚠️蠶豆症不能使用。
▶️類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
▶️口服Adalat（Nifedipine）、口服威爾鋼Viagra（Sildenafil）：用來預防高海拔肺水腫。
3. ✔️盡量減少劇烈、高耗氧活動 ;
✔️保持身體溫暖，低溫會增加肺動脈壓;
✔️不要吸菸🚬，吸菸會減少吸入的氧氣量，
✔️不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥，以免抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應，
✔️飲食盡量高醣低脂(避免碳酸飲料🥤等產氣食物）
‼️若發生肺水腫、腦水腫：藥物、供應氧氣外，#一定要立刻下降至少海拔500~1000公尺。

⚠️哪些人罹患高海拔疾病的風險比較高？
👉🏻心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病、鐮刀細胞型貧血，或孕婦等情形，對缺氧的環境特別敏感，並不適合到高山旅遊。

以下這篇新聞有寫⬇️
除了成人版也有兒童版的路易絲湖急性高山症評分（Children's Lake Louise Score, CLLS）可評估小孩是否有高山症，#主要以是否哭鬧或能玩能吃能睡做評估，建議沒有信心的父母可以避免帶小小孩當天上合歡上追雪❄️⛄️喔～

快樂出遊 安全第一喔☝️☺️

以上資料參考自疾管署

#佳鴻診所

https://www.google.com/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/3407121

隨著山岳活動這幾年越來越年輕化，尤其疫情開始後國內旅行更加盛行，但大家應該有注意到意外事件同時也提升了不少，走進戶外時千萬不能當作像是走到家門轉角外的超商一樣毫無準備。

健行筆記釋出了一篇推薦給登山新手的相關資訊影片，我覺得不管是新手還是老手都能參考一下，畢竟多吸收資訊對我們都不是壞事，隨著科技的進展我們在進行戶外活動時也更能提升安全及了解其風險的存在。

同時，我很喜歡頁面裡其中分享的戶外急救包內容。以下大家也可以參考，這份急救包的部分物品我也會納入在自己的隨身背包裡🎒

📍不鏽鋼小剪刀：剪人工皮或紗布分成小塊用，或可拿來挑刺。

📍小鑷子：夾取傷口內的小石子等異物、挑刺、拔硬蜱。

📍安全別針(數個)：避免衣物或背包破洞增大時救急用。

📍棉棒(一小包)：可幫眼睛上藥或清潔小傷口。

📍乳膠手套(數副)：避免自己幫別人處理傷口時感染。

📍木質壓舌板(數支)：可幫傷口上藥。

📍體溫計：診斷失溫、中暑、發燒等。不建議使用

📍耳溫槍(可能較不準)或玻璃材質(怕在背包內壓壞)。
📍生理食鹽水(20cc, 4-8罐)：沖洗傷口、眼睛。

📍酒精消毒棉片(數片)：消毒醫材、手、以及把血擦掉。

📍OK繃：包覆小型傷口，滲液較多時建議使用人工皮。

📍防曬乳液、護唇膏、防蚊液。

📍無菌針頭(18-23 G)：挑刺，刺破水泡。

📍個人需求、常備藥品。

📍山上使用的醫材不一定都能包在很好的無菌環境裡，要使用前，如果金屬材質的醫材要直接碰觸傷口的話，可以考慮用酒精棉片消毒一下。 火烤消毒雖然容易使用，但不是一個好的消毒方法，且可能破壞醫材鋼質，在有酒精棉片的時候不建議使用。
常用藥物（影片中可提到常用藥物依個人需求選配） 大多數的藥物，除一般複方胃藥、暈車藥、抗過敏藥或止痛藥外，多屬於處方用藥，可洽旅遊醫學門診諮詢與取得。 類固醇(Dexamethasone)、當木斯(Diamox)、抗過敏藥物、止痛藥、暈車藥、胃藥、Epi-Pen。

祝大家在進行戶外活動時都平平安安～～～🍄

#健行筆記 📒
#跟著有其甜 🐾

【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?

阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無

⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷

-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----

安眠藥，主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物，會造成呼吸抑制，進而在高山上造成血氧的下降，導致低血氧，甚至高山症。

各位看到這兒，傻子在高山上，也都會選非BZD類的安眠藥；所以，造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ～ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗（Zolpidem, Stilnox）。

BUT，有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了，再怎麼說，它還是藥呀，一定會有其優缺點；不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣，分享給其他山友（這可是管制類藥品耶！）

那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥，優缺點在哪兒：

〖優點〗：作用快、半衰期短（約2.5小時）、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。

〖缺點〗：聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了，在平地夢遊也罷，在山上夢遊可不是在開玩笑的，小則從上鋪跌落，大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型，導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。

另外，好用的藥，有個共通的缺點就是「容易成癮」；生理上的依賴還好處理，心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃，突然發現下山沒它就睡不著了，這種慘事時有所聞。

因為容易上癮，它就成為健保署特別管制的藥物之一；請大家不要以身試法，到處想拿這個藥，一定被會盯上的。

--
§ 山上有多少人在用安眠藥？

在一篇2016年，於法國白朗峰的研究指出，依據他們留到的尿液檢體，發現12.9%的登山客，有安眠藥的反應；如果單看Zolpidem（史蒂諾斯，Stilnox），則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀！〗

不知道有沒有人要做做台灣的研究呢？

§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念？

這一篇2018年8月的文章，是法國學者在霞慕尼的南針峰（Aiguille du Midi），所做的研究。目的是看在平地和高山上，使用Zolpidem，4小時後，對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響？

而研究為什麼會訂4小時呢？其實很多登山客為了在好的時間登頂，常會在半夜就出發，而上山又可能捨不得睡，打屁聊天到很晚才就寢，睡眠時間就可能很短。（看來不管哪一國的山友，都有這樣的情況呀⋯⋯XD）

之前的研究，幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況，作者覺得這樣和現實情況有所落差，所以做了上述的研究設計。

（是說可以在山上輕鬆睡滿8小時，應該是佛系登山客吧？不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了，自然就有大景了）

結論是：「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。

不過也有好處，「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。

如果要我總結一下，就是要吃安眠藥，就要睡好睡滿！行程排太滿的，睡覺時數沒超過6小時的，都可能會影響到高海拔活動時的表現。（Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時，我喜歡抓3個半衰期以上，個人意見）

§ 好的，一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem；現在來平衡報導一下。

2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物，在軍隊的高山訓中扮演的角色；可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)

有個研究團隊在一系列的研究中，提出了Zolpidem的好處：
1. 減少急性高山病的症狀，還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質，還不會影響到睡眠時的呼吸參數。

§ 那在山上想睡覺，不吃安眠藥還有哪些藥可以用？

這個命題錯誤，除了藥物你還有很多選擇，如：做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。

有人提到來喝個酒，應該可以幫助睡眠吧？酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似，都會有呼吸抑制的效果，可能會造成睡眠中的血氧下降；在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到，在高度適應期 (前48小時)，不建議使用酒精，因為會讓高山症的機率上升。

另外，我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺，如：Diphenhydramine (俗稱 Vena)，帶在登山藥包中，有時蕁麻疹還可以拿來壓一下，覺得很方便。

§ 最後總結一下：

希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解，而不是人云亦云；沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠，如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)

說正經的，如果是高山症所造成的失眠，那狂吞安眠藥不能解決任何事情，往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前，你能不能自己評估是否有高山症的情況呢？在使用藥物前，有沒有考慮過其他的解決方案呢？

最後，祝大家在高海拔活動，都平安順利；旅遊醫學就是為了這個存在的。

〖高海拔睡眠的特色〗

在尚未適應高海拔環境時，睡眠的變化有以下幾個：
1. 陣發性呼吸（Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing）
2. 睡眠結構上的改變，如：快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠（第1, 2期的睡眠拉長）

註：陣發性呼吸模式：漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……（反覆循環）；常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠)，在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。

主要因為缺氧，而造成過度換氣，使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下，呼吸就停止，通氣量減少，血中二氧化碳逐漸累積，一直到高於apnic threshold以上，又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上，就會引起換氣量明顯增加，二氧化碳排出增加，血中二氧化碳濃度下降，直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold)，又再度引起呼吸停止。

〖高海拔睡眠的呼吸形態〗

就是上述的陣發性呼吸，成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」

也就是因為這樣的呼吸狀況，造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出，使用安慰劑的族群中，約有71%-93%出現睡眠的問題。

〖Acetazolamide (丹木斯，Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗

研究指出，Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例，有篇論文的結果還減少大約50%！也使得睡眠的品質變好，深度睡眠的時間增加，在主、客觀的睡眠評量中，都有所幫助。

但是，Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎？為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中？目前還沒有一個確定的答案，常被提出來的論點有兩個：
1. 藥物產生的過度換氣，不是在身體缺氧時才出現，而是一直過度換氣，所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide，可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降，所以即便二氧化碳被清掉很多，還不至於會出現呼吸中止的狀況。

也因為如此，有些文章中，把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說；其實藥物本身沒有安眠的效果，只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。

〖BZD類安眠藥的研究〗

有關這類藥物的研究很少，主要也是因為在藥理機轉上，可能會造成呼吸抑制，血氧下降的風險；這樣的實驗設計，在現在要送人體試驗委員會（IRB）可能就會被打槍了⋯⋯

目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥，但一般的治療劑量是30mg，研究中都使用10mg。而結論分別如下：
1. Dubowitz (1998) ：睡眠品質變好，無顯著血氧下降，早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) ：降低動脈氧分壓，升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006)：主客觀的睡眠狀況都改善。

另外有一篇 (Roggla et al., 1994)，是使用diazepam，也是降低動脈氧分壓，升高動脈二氧化碳分壓。（怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓？）

也基於沒有明確的證據支持，我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。（好啦，我是所有安眠藥都很保守⋯⋯）

〖結語〗

在用藥上，每個醫師都有自己的考量，也因為訓練背景的關係，會造成藥物熟悉度上的差異；以我來說，真的很不愛開安眠藥，總是覺得，如果吃吃丹木斯就可以改善，就不要多吃一種藥。（當然有人會說，吃個藥，睡飽飽、精神好，有什麼不好？就像我之前文章說的，只要你充分了解藥物的資訊，醫師也願意開立，那也很好；畢竟選擇沒有對錯，就是取捨罷了）

而一些以登山為業或爬山狂熱者，如果每次上山都需要使用安眠藥物，我都會和他們聊聊，那麼常上去，卻還是不能習慣山上的狀況，是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。（當然也有人會說，就像做粗工的，幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針；我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧？）

最後，因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引，所以大家在使用上的差異一定很大，在用藥前可以多和你信任的醫師談談，了解藥物的好處/壞處。

--
2018新版路易絲湖急性高山病評分，主要移除了之前的『失眠』項目；新增了『臨床功能評分』

【移除睡眠障礙評分的原因】：

Hall等人 （2014年）使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析，來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是，40％的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。

麥克尼斯等人 （2013年）應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者，在4390米處的分數進行了分析，結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。

Milledge在自己的研究中（2014年），表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀，或者說是缺氧本身的影響。

許多關於AMS的研究僅使用白天暴露，使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分，可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂，共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。

【新增臨床功能評估】

這應該是為之後的高山症研究鋪路，再來整合症狀及功能的相關性，所以在新版的使用上，仍是以症狀的總分來評估；而臨床功能則是獨立在外面的一項。


資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師

https://www.facebook.com/FMOMdoctor/

因原文分為三篇粉絲頁貼文不易搜尋
故摘錄重點為一篇方便大家閱讀
關於藥物大家還是要諮詢一下醫師唷
這邊只是分享我個人經驗及網路搜集資訊

上山前的必備安全知識 | 花10分鐘看完再出發｜記得給隊友看
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----------【 精華重點 時間軸 】----------
00:00 - 簡介
00:47 - 行前：路線資訊該怎麼收集？
01:57 - 行前：該什麼時候去玩？天氣神APP？
03:17 - 行前：不迷路！GPX軌跡圖怎麼用？
06:12 - 出發：實地使用軌跡圖
07:42 - 途中：軌跡圖追蹤
08:11 - 途中：迷路了該怎麼辦？
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千萬別來鳶嘴山 因為太美了 劍龍稜惡夢再臨? | 台中景點
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被照片騙了...踏上劍龍稜的背就回不了頭！嚴重警告！看完再來！
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----------【 醫師建議 完整急救包 】----------
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- 小鑷子：夾取傷口內的小石子等異物、挑刺、拔硬蜱。
- 安全別針(數個)：避免衣物或背包破洞增大時救急用。
- 棉棒(一小包)：可幫眼睛上藥或清潔小傷口。
- 乳膠手套(數副)：避免自己幫別人處理傷口時感染。
- 木質壓舌板(數支)：可幫傷口上藥。
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- 酒精消毒棉片(數片)：消毒醫材、手、以及把血擦掉。
- OK繃：包覆小型傷口，滲液較多時建議使用人工皮。
- 防曬乳液、護唇膏、防蚊液。
- 無菌針頭(18-23 G)：挑刺，刺破水泡。
- 個人需求、常備藥品。
- 山上使用的醫材不一定都能包在很好的無菌環境裡，要使用前，如果金屬材質的醫材要直接碰觸傷口的話，可以考慮用酒精棉片消毒一下。
火烤消毒雖然容易使用，但不是一個好的消毒方法，且可能破壞醫材鋼質，在有酒精棉片的時候不建議使用。
- 常用藥物（影片中可提到常用藥物依個人需求選配）
大多數的藥物，除一般複方胃藥、暈車藥、抗過敏藥或止痛藥外，多屬於處方用藥，可洽旅遊醫學門診諮詢與取得。
類固醇(Dexamethasone)、當木斯(Diamox)、抗過敏藥物、止痛藥、暈車藥、胃藥、Epi-Pen。
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----------【 其他建議】----------
1.稜線長期曝曬路線，如：劍龍稜、鳶嘴山、旗靈縱走...等。夏天極度曝曬，強烈建議假如要前往，飲水要攜帶4000CC以上，已經有多起熱中暑山難事件頻傳。
2.部分路線會經過溪水河床，務必事先查詢適合季節！例如栗松溫泉、四稜溫泉..等。不適合的季節就不要前往，雨季時常常溪水暴漲，非常危險。其餘季節前往也建議攜帶救生衣等相關設備。
3.進階等級的路線，建議可以準備紙本地圖。
4.3000公尺以上的百岳行程，務必要注意身體狀況，或是聽從醫師指示，使用高山症相關藥物。

#109年全國登山日 #教育部體育署 #健行筆記



【❗️安全聲明】
任何戶外活動皆具有風險性，欲前往者請事先安排，挑選適當的天氣，並且自行攜帶適合的裝備以及自行評估戶外活動風險，不要遺留任何垃圾。

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?Everest Base Camp จุดที่ใกล้ยอดเขาที่สูงในโลกที่สุด?

สวัสดีครับวันนี้ผมจะพาไปเดินเข้าใกล้จุดที่มองเห็นยอดเขาเอเวอเรสต์ ที่ใกล้ที่สุด นั่นคือ Everest Base Camp ประเทศเนปาลนั่นเองครับ ตั้งแต่ผมรู้จักการเดินป่า ยอดเขาแห่งนี้คือ ความฝันของผมเลย

?แต่ผมก็ยังไม่กล้าคิด ผมไม่กล้าจะยอมรับว่าฝันถึงเอเวอร์เรสต์ ทั้งที่จริงๆ แล้วเราแอบฝันถึงมันมาตลอด
ผมเลยซ้อมเดินป่าทั้งในและต่างประเทศ เพียงเพื่อเวลา 20 นาทีที่ได้ใกล้ชิดกับยอดเขาแห่งนี้ให้มากที่สุดครับ 5555

? 14 ข้อ ที่ควรรู้ก่อนไป Everest Base Camp ?

1. เส้นทาง EBC ย่อมาจาก Everest Base Camp Trekking เป็นเส้นทางที่จะพาไปเราเดินเข้าใกล้จุดที่มองเห็นยอดเขาเอเวอเรสต์ ที่ใกล้ที่สุด เริ่มต้นจากเมืองหลวงของเนปาล คือ กาฐมาณฑุ ต้องเดินทางไปยังเมือง Lukla มี 3 วิธีคือ เดิน (6-7 วัน) , นั่งรถ (4-5 วัน) และนั่งเครื่องบิน (30 นาที)

2. เมือง Lukla จะมีสนามบินที่อันตรายที่สุดติดอันดับต้น ๆ ของโลก ชื่อว่า Tenzing-Hillary Airport ความยาวรันเวย์แค่ 527 เมตรแค่นั้นเองครับ และเอียงลาดลงทำมุมกับเขา แถมสภาพอากาศก็ไม่ดี ทริปนี้ผมต้องเจอกับพายุ ทำให้เครื่องบิน Landing ไม่ได้ เพื่อให้ตรงเวลาตามแผน ทำให้ต้องเปลี่ยนเป็นเฮลิคอปเตอร์ เสียตังเพิ่มอีกหลายพันบาทเลยครับ 5555 ฉะนั้น "ประกันการเดินทาง" สำคัญครับ

3.ที่นี่ใช้ระยะเวลาเดินไป-กลับประมาณ 14-20 วัน ช่วงที่เหมาะสมกับการเดินทางที่สุดคือเดือนเมษายน และเดือนตุลาคม

4.จุดสูงสุดในเส้นทางนี้อยู่ที่ยอดเขา Kala Patthar 5,545 เมตร ซึ่งเป็นจุดที่สามารถชมวิวยอดเขาเอเวอเรสต์ ส่วน Everest Base Camp อยู่ที่ความสูง 5,360 เมตร ซึ่งทั้ง 2 จุดนี้อยู่ไม่ห่างกันมากนัก

5.ถ้ามีเวลายืดออกไปอีกถึง 18 วัน แนะนำให้เดินข้าม พาส ครับ ซึ่งจะมีอีก 3 พาส แต่อาจไม่ได้เป็นที่นิยมของนักเดินเทรคนักเพราะมีเวลายาวนานกว่า EBC ตั้งเกือบสัปดาห์ แต่มันทำให้เราได้เห็น Everest Region ในมุมต่างๆ ได้มากกว่าและสวยกว่า EBC

6. 3 พาสที่ว่านั้นคือ Kongma La (5,535m) , Cho La (5,420m), และ Renjo La (5,360m) ที่มีความสูงเกิน 5,300m ทั้งหมด มันสูงกว่า Everest Base Camp ทำให้เห็น Everest อย่างชัดเจน แถมเห็น Lake ที่สวยที่สุดเท่าที่เคยเห็นมาเลยครับ

7.เวลาผมเดินป่า หลาย ๆ คนมักจะถามผมว่า จะพาตัวเองไปลำบากทำไม ผมค้นพบแล้วครับว่า มันเป็นจุดลำบากที่ผมทนได้ รับได้ และมีความสุข แต่กับเจ้า Kongma La Pass (5,535m) เดินวันเดียว 13 ชั่วโมง อากาศแย่ ขึ้นลงเนินเหมือน Rinjani Indonisia กว่า 8 ลูก มันทำให้ผมค้นพบอีกครับว่า "ผมเจอคำตอบแล้วว่ากุไม่ควรพาตัวเองมาลำบากขนาดนี้ มันไม่มีความสุขเลย 5555 "

8. ถ้าหากเรามีอุปกรณ์ trekking ไม่ครบ สามารถมาซื้อที่ได้ย่าน Thamel ในเมืองกาฐมาณฑุ โอ้โห มีทุกอย่างจริง ๆ ครับ ทั้งของแท้และของก็อป สามารถต่อรองราคากันเหมือนเมืองไทยได้เลยครับ 55555

9. ในหนึ่งวันจะเดินเท้าประมาณ 5-8 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับที่พักในแต่ละหมู่บ้านว่าห่างกันแค่ไหน เส้นทางเดินทางเป็นทางเดินสัญจรของชาวบ้าน เดินสบายๆ มีเดินขึ้นเขาลงเขาสลับกันไปในแต่ละวัน ต้องข้ามสะพานแขวนที่สูงลิบลิ่ว บางช่วงเป็นทางเดินผาริมเขาที่ค่อนข้างชัน วิวทิวทัศน์ภูเขาสวยงามเปลี่ยนแปลงไปเรื่อยๆ ตลอดเส้นทาง และความสูงจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามลักษณะภูมิประเทศ

10.ระหว่างการเดินทาง ถ้าเตรียมเสื้อผ้าอุปกรณ์ไม่พร้อม หรือแลกเงินไว้ไม่พอ โอกาสสุดท้ายของคุณอยู่ที่เมือง Namche Bazaar ที่นี่มีขายของทุกอย่างเหมือน Thamel แต่ราคาก็จะแพงขึ้นด้วย

11. ยิ่งสูง อาหารยิ่งแพง รวมไปถึงน้ำด้วยครับ โรงแรมที่ใกล้ Everest Base Camp ที่สุด ผมยกตัวอย่าง อาหารที่ถูกที่สุด คือ ไข่ต้ม ฟองละ 150 บาท ข้าวปล่าว 400 บาท ครับ

12.อาบน้ำอุ่นยังต้องเสียตังครับ สูงสุดครั้งนึง 350 กว่าบาทครับ

13.ควร Save แบตเตอรี่ไว้ให้ดีดีเลยครับ ถ้าความสูงต่ำ ๆ คิดราคาชาร์จเป็นครั้ง ครั้งละ 30- 200 บาท แต่ถ้ายิ่งสูง ๆ ๆ เค้าคิดราคาชาร์จเป็น ชั่วโมงเลยครับ สูงสุดชั่วโมงละ 300 บาทเลยครับ

14. จะต้องเจออาการ AMS หรือ อาการแพ้ความสูง ประมาณว่าเวียนหัว คลื่นไส้ อ่อนเพลีย ไม่อยากอาหาร เหนื่อยง่ายมาก หนักหน่อยก็จะทำอะไรไม่ได้เลยทีนี้ อาการแก้ที่ดีที่สุดจริง ๆ คือการลงมาจากที่สูงครับ ร่างกายแต่ละคนไม่เหมือนกัน ถ้าเราฝืนตัวเองขึ้นไป อาจจะเจ็บป่วยหนักกว่าเดิม มันค่อนข้างร้ายแรง วิธีทำให้อาการนี้เกิดน้อยที่สุดคือ กินน้ำเยอะ ๆ ทำตัวช้า ๆ ไม่ดื่มพวกแอลกอฮอลล์ ครับ หรือ ถ้าไม่ไหวจริง ๆ จะมียาที่ชื่อ diamox แต่ยาตัวนี้ไม่ใช่ยาแก้ AMS โดยตรงครับ จริง ๆ มันคือยาแก้ความดันในลูกตา พอทานเข้าไป มันจะมีผลข้างเคียงคือฉี่บ่อย มือชา ปากชา ผมเนี่ยเจอกับตัวเลยครับ เนื่องจากก่อนหน้านี้ นอนหลับไม่พอ นอนดึกทุกวัน อาการของโรคนี้ทำให้ทริปนี้ ความสุขของผมลดลงเยอะเลยทีเดียวครับ


เดี๋ยวอีกไม่นานจะมีคลิปเต็ม 20 วันมาให้ชมกันด้วยฝากติดตามกันด้วยนะครับ 5555

อย่าปล่อยความฝันของคุณทิ้งไว้ โดยไม่มีใครดูแลนะครับ

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Learn how to recognise symptoms of mild altitude sickness, as well as the potentially deadly HAPE and HACE (fluid in the lungs/brain). Plenty of advice on how to prepare for the trek, plan a safe itinerary, and what to pack.
Follow our family, including our 11-year old son Lionel, on the Annapurna Circuit in winter. See how the altitude affected us as we climbed Thorong La (5,416 meters/ 17769 feet) – Kirk struggled with his breathing, Lionel felt nauseous, and I had mild hypothermia But we all made it safely in the end.

SUMMARY
*Watch out: some people may feel unwell as low as 2,000 meter (6,500 feet).
*Plan a slower ascent above 3,000 meters (10,000 feet)
*Climb high, sleep low. To be safe, only gain 300 meters (1,000 feet) in sleeping elevation at high altitude.
*If you climb faster than the recommended rate, you can build a rest days every three or four days to acclimatise.
*If you suffer from mild altitude sickness, drink a lot, and rest
*Avoid alcohol, which slows down breathing and makes you dehydrated. Avoid sleeping pills. And smoking will certainly not help!
*If you see no improvement, spend an extra night at the same altitude
*If you feel worse, descend to the last place where you felt well
*If you develop HAPE or HACE, this is a life-threatening emergency that requires immediate descent of and specialist medical care. You may have to descend in the middle of the night, don't wait till morning. Once fluid builds up in the brain or lungs, you can die in a matter of hours.

DISCLAIMER
This video is based on first-hand experience of struggling with the altitude on the Annapurna Circuit. We also spent decades of travelling in the Himalayas and Alps. With three decades in TV journalism, I've also done extensive research on the impact of high altitude.

I am NOT a doctor, and I do not have direct experience of taking drugs for altitude sickness like Diamox / Acetazolamide or Nifedipine for HAPE or the use of Gamow bags for hyperbaric treatment. So I have not included any information on this topic. Only sticking to what I have first-hand experience of.

I hope this video helps you plan a safe and enjoyable trek.

Director/video/editor: Corinne Vigniel
Shot between Bulbhule and Jomsom including
Bahundanda Sanjye Chame Timang Pisang Gyaru Ngawal Manang Yak Kharka Thorong Phedi Thorong High Camp Thorong La Mukhtinath Pokhara
December 14-30, 2016
Shot on Panasonic Lumix DMC-GH3
Edited on Adobe Premiere CC
++All VIDEO AND PHOTOS COPYRIGHT CORINNE VIGNIEL++

MUSIC FOR TOP TEN TIPS FOR ALTITUDE SICKNESS
Downloaded From YouTube creator

Tip 1 training
Opening_Night_Jason Farnham_dance electronic inspirational 1.50

Tip 2 Planning
Cameras_ALBIS_rock inspirational 1.52

3 Gradual Ascent
Keep_Dreaming_Topher Mohr and Alex Elena_Pop calm 2.52

Tip 4. Acclimatisation
Don’t Look _ Silent Partner 4.25

Tip 5 Broken sleep
Keep_Dreaming_Topher Mohr and Alex Elena_Pop calm 2.52.mp3

Tip 6 – Mild Altitude Sickness
AMS
Hot_Heat_Topher Mohr and Alex Elana_rock inspirational 3.09.mp3

7 Danger HAPE HACE
So_Bueno_The 126ers_Rock inspirational 2.56

8 Food and drinks
Hero_Theme_Twin Musicom_cinematic dramatic 1.42 CC credit

9. Equipment
Voyeur Jingle Punks

10 Accidents / insurance + final world.
Accidents_Will_Happen_SIlent Partner
END