《到底你應不應該買這類COVID快速檢測產品？》

原本打算放在在Patreon，不過由於涉及公眾利益，最後決定當作公益文章po在FB

最近有不少KOL推廣這款由新加坡公司製造的COVID 抗原快速測試劑，主打快速測試，15分鐘內便有結果到底有無中招。

是的，這種以antigen作target的快速測試的確在醫學上會使用，但是！在香港這環境下，這產品的應用性暫時並不高，以下我會為大家詳細解釋。

（1）Sensitivity必須夠高

所有Point of care或市民自行於家中進行的screening test必須有足夠的sensitivity（至少80%，通常希望達到90%以上）

為什麼sensitivity必須高？因為screening test的目的是把所有有可能感染了的病人找出來，再進行definitive的confirmatory test（PCR for COVID）

Sensitivity的方程式為：（True positive）/（True positive + false negative）

要達到非常高的sensitivity的話，false negative（偽陰性）必須夠低，即是說我們需要的是

「當測試結果為陰性的話，受試者確實是沒有受到感染」

Sensitivity是用來rule out感染之用，當測試的sensitivity過低時，意味著你檢測完，即使你的結果為陰性，也有不少的機率為偽陰性。這種情況下便令市民進入兩難局面。

錢花了，檢測做了，但得出了一個不知道可不可信的「陰性」，到最後還是要去看醫生進行PCR檢測。

（2）在一個醫療資源是readily accessible的香港，這種仍未完善的快速測試並沒有重大作用

在香港，西醫門診總有一間在左近，無論是私家醫生還是公立街症留深喉唾液都好，要進行definitive的PCR confirmatory test都非難事。

這種sensitivity不高的快速測試，對於在發展中國家如非洲等或山區地方的應用性較高。這些偏遠地方，醫療資源可能不是readily accessible，當病人需要進行PCR檢測時，可能需要動用大量人力物力和時間把樣本運到有儀器的實驗室。

在這種情況下，即使sensitivity不高，為了盡快治療和隔離病人，醫生仍可透過臨床病徵和經驗，配合快速測試的結果去作educated guess進行診斷，雖有診斷錯誤的風險，但這已是面對種種醫療資源限制的地方能做到最好的了。

但在香港，我們沒有冒這個不必要的風險。

（3）你需要專業的醫護人員幫你分析測試結果和進行臨床檢查

如剛才提到，當sensitivity不夠高時，便有一定的偽陰性機率。當檢測結果為陰性時，這並不代表你真的沒有受到感染，那市民該如何是好？這種情況下，你還是需要去諮詢醫生。

那麼，如果你到最後還是要諮詢醫生，為什麼不一開始就諮詢醫生，按臨床情況再決定是否需要進行PCR測試？

好了，那麼如果檢測結果是陽性的話（這種快速測試目前的specificity是蠻高，代表偽陽性的機非常低），你確實受到感染的機會是相對高的。

好了，那麼當你真的是感染者時，你下一步要做什麼？沒錯，你還是要去看醫生再進行一次PCR confirmatory test（沒錯，目前香港並不認可Antigen快速測試），之後你便要跟隨衞生署的指示進行隔離、治療和接觸追蹤。

***更加重要的是，這種快速測試的使用需要接受醫學訓練才能正確使用，不正確收集深喉樣本所進行的測試結果並不可信。

***另外，自己進行快速測試後的結果並沒有法律效力，無論是申請medical certificate或向學校或公司申請work/study from home or sick leaves都可能有困難

（4）代理商於文中所引用的WHO建議其實不建議沒到受過醫學訓練的民眾自行進行測試

【Bottom Line 】

雖然$280港幣不算多錢，對很多人來說去食個tea都不至這個數，但更重要的是，做完這個檢測你想有咩效果和insight

當你做完之後，對住個結果卻陷入兩難局面的時候，不如還是回去諮詢醫生尋求專業的意見。

這種antigen快速測試的確是醫護人員有機會用到的，但論家居使用screening自己有沒有受到感染的話，就未必適合了。

***Disclaimer***

Antigen快速測試是有其功用，但在香港這環境下，必須確保sensitivity夠高才有足夠的應用性。

市面上公怖了high sensitivity的antigen快速測試有Roche、BD、Quidel和Abbott等，這些高sensitivity的antigen快速測試產品，可應用於護老院和康復中心進行screening，以提早發現感染者，減少交叉感染的風險。

不過目前香港代理商或新加坡廠商方面，就未見提及其快速測試的sensitivity數據。

說到底，要不要購買這類型產品自行進行測試，實屬個人的informed decision，市民宜先充份考慮再作決定。

以上所有資訊為個人意見，並不屬於正式醫療意見，如有疑問請諮詢專業人士或醫生建議。

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